健康

加拿大审计长今（6日）报告，由于没有管理好新冠疫苗剂量，数千万剂疫苗即将过期，估计成本约为10亿元。审计部长Karen Hogan对加拿大公共卫生署和加拿大采购部迅速为加国提供足够剂量疫苗表示赞许，但认为政府在管理供求上处理不当。 PHAC和加拿大采购部与七间制药厂在2020至2021年间预先签定购买合约，以防疫苗供应不足，而预购的新冠疫苗可能会超出加拿大人的需求。 审计部发现，政府购入1.69亿剂疫苗中，在2020年12月至2022年5月期间，加拿大人大约只接种一半。联邦政府宣布向其他国家捐赠约5000万剂疫苗，但截至5月31日，仅捐赠约1500万剂，另有1360万剂于捐赠前过期。 审计部估计，截至5月审计期结束时，联邦和省级库存中仍有3250万剂疫苗，价值约10亿元，大部分将于今月到期。 审计部长Karen Hogan认为问题在于各省和地区没有与PHAC沟通和共享数据，因此无法估计供应需求及捐赠数量。审计长办公室和公共卫生机构早于疫情大流行前就曾警告，联邦和省级卫生数据共享存在严重差距。

加拿大公众卫生局跟踪儿童感染疫情的网络IMPACT发现，今年感染流感住院的儿童人数比过去十年任何时期都高，11月最后一周，加国12间儿童医院共接收流感住院儿童223人，比近十年来任何一周都高，而正常情况下往年同期接收的住院儿童平均11人。   满地可儿童医院儿科传染病专家、IMPACT数据负责人Jesse Papenburg医生说：“流感高发期已经到来，去年流感季共收治住院患者400人，与之比较今年形势非常严峻，特别是考虑到儿童感染重症情况。   还有医护人员短缺和新冠RSV病毒同时流行亦加重了医院的接诊压力。” 本周来自加拿大红十字会的一个小分队进驻安省东区儿童医院(CHEO)，紧急支援这间位于渥太华的医院人手不足，而阿尔伯达省卡加利儿童医院为确保医护人员被分配到急症治疗单位关闭了许多临时非急需牀位，纽芬兰-拉布拉多省(Newfoundland and Labrador) 唯一的儿童医院则把常规手术转移到其他医院，为接诊呼吸系统感染儿童腾出医疗资源。 阿尔伯达大学传染病专家Lynora Saxinger医生表示，当前RSV病毒传播出现平稳趋势，儿童感染新冠一起过住院情况也比较稳定，与之比较流感疫情日益严重。 每年的流感季始于当年秋天，第二年1月和2月进入高发期，今年高发期来得早，特别是在阿尔伯达省已广泛传播。 加拿大公众卫生局每周流感跟踪报告FluWatch统计，今年流感季截至目前共有707例流感有关的住院病案，其中95人入深切治疗室(ICU)和少于5人疫亡。绝大多数流感患者感染的是H3N2菌株，属于流感A型。 Jesse Papenburg医生还表示，虽然迄今为止，确定流感疫苗对防范流感的有效性为时尚早，但实验室研究显示今年注射的流感疫苗很好匹配流感菌株。 不过令人遗憾是，只有很少的儿童接种了流感疫苗，许多家庭没有意识到今年流感疫情比往年来得早，也有一些家庭没有认识到流感病毒会像流行两年半的新冠疫情一样严重。 Jesse Papenburg医生又表示，阻止流感大流行减少家庭感染流感的最有效手段就是尽快接种流感疫苗。 多伦多执业儿科医生Dina Kulik昨日表示，大多区内急症室出现人满之患，与多种病毒同时盛行，以及基本医疗服务不足有关，于是重病的孩童在无法取得基本医疗服务的情况下，只有到急症室求医，令致急症室服务更加不足。

列治文一名6岁女童因流感症状送院，但情况急转直下送入深切治疗部，又引发心肌炎，两度接受手术，最后因中风不治，由发现感染流感到死亡仅约两周。 该名不幸病逝女童为刚满6岁的丹尼尔(Danielle Mei Cabana)，为列治文居民。根据其父亲卡巴纳(Denis Cabana)在社交媒体发布的贴文显示，丹尼尔在国殇日(Remembrance Day)跟其姊妹同时感染流感。 丹尼尔的姊妹其后康复，但丹尼尔的感冒症状持续，其父母于两周前把她送院。她入院后不久被诊断流感并发心肌炎，获安排到深切治疗部。她随后两度接受心脏手术，及后开始恢复自行呼吸，但在“严重中风”后于11月26日不治。 卡巴纳于贴文写道：“虽然我们不能再看到或触摸到她(丹尼尔)，但她的精神和记忆将永远与父母及姐妹同在。” 卡巴纳家的亲友发起网上募捐，据募捐网站GoFundMe网页显示，筹款目标是7.5万元，希望在这最艰难的时段为卡巴纳一家提供支援，截至昨晚，已有逾520人共捐款逾6.8万元。 丹尼尔生前是冰球队列治文乌鸦队(Richmond Ravens)的球员。 列治文喷射机青少年冰球协会(Richmond Jets Minor Hockey Association)也为丹尼尔致哀，他们在球棍附上迷彩绿色胶贴，此举灵感源自丹尼尔跟父亲一起露营和野外狩猎的时光。 卡巴纳还鼓励社区成员发布丹尼尔的照片和分享关于她的故事。他在贴文中写道，“在过去几天，一些我们未见过的丹尼尔照片，在这个地狱般的时刻为我们带来笑容。我还发现我自己很担心，当停止发出贴文后，她会被遗忘。”

乙型流感嗜血杆菌疫苗 温哥华岛出现8宗罕见的乙型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae type b、简称Hib)病例，目前已有一人死亡，患者主要为露宿者，平均年龄为47岁。 自去年底以来，温岛已录得8宗确诊病例，患者介乎20多岁至70多岁，居住在维多利亚、纳奈莫(Nanaimo)和帕斯维尔(Parksville)。以往全岛一年最多只有一宗病例。 温岛卫生局发表声明称，是次疫情受影响的人士属于露宿者、住房不稳定或居住在支援式房屋的人士，以及瘾君子，平均年龄为47岁，都出现脑膜炎、肺炎和菌血症(bacteremia)，送院后被安排到深切治疗部接受抗生素治疗。 Hib是经由鼻子和喉咙或打喷嚏等面对面密切接触，又或通过亲吻或分享食物、器皿和饮料时经由唾液或吐痰等方法传播。感染后通常会突然发热、呕吐、嗜睡、意识模糊、头痛和颈部僵硬。Hib也不是流感，若民众自小便接种相关预防疫苗，就不容易被感染，但从未打针或免疫力弱的人最易感染。当局早在1986年已展开有关预防疫苗接种工作。 卫生局鼓励父母和监护人查看孩子的疫苗接种纪录，若需要接种有关疫苗，可随时联络所属公共卫生部门。卫生局称，传染病团队将追踪8宗病例的密切接触者，并向他们提供预防药物，通常是抗生素和安排接种疫苗。该局又说，由于公众染感风险很低，因此毋须为民众广泛接种疫苗。 卑诗疾控中心(BCCDC)指，5岁以下幼童较容易感染该种恶疾。在1986年全民接种疫苗之前，它曾是2个月大至5岁幼童出现细菌性脑膜炎的最常见原因。尽管发病率极低，但Hib可导致已有潜在健康问题的患者出现严重，甚至危及性命的感染，包括脑膜炎和败血病，而脑膜炎的死亡率高达5%，另有15%至20%机会出现脑损伤和失聪等并发症。

根据监测数据显示，现在因流感而入院的儿童比过去十年中的任何时候都多。流感季节的提前到来，已经使得加拿大各地的各大儿科医院临近崩溃点。 在11月的最后一整周，有223名儿童因与流感有关的疾病被12家儿科医院收治，这些医院是IMPACT的一部分，IMPACT是一个跟踪儿童疫苗可预防疾病的网络。这比多年来的任何时间都要多得多。通常情况下，在每年的这个时候，平均每周会有11起这样的入院事件。 蒙特利尔儿童医院的儿科传染病专家、IMPACT的数据负责人Jesse Papenburg说：“流感季节刚刚爆发的时候我们大约有400名病人住院” 流感病例的飙升正在对儿科卫生系统产生连带影响，该系统已经在与大流行有关的人员短缺和呼吸道合胞病毒（RSV）的激增中挣扎，一线专家说这种病毒现在在加拿大已经趋于平稳。 本周，红十字会的一个小团队将为负担过重的渥太华儿科医院--东安大略省儿童医院（CHEO）补充人员，而卡尔加里的一家儿童医院将为病情复杂但病情稳定的儿童关闭暂住床位，以便重新部署护士来照顾急性病患者。与此同时，纽芬兰省和拉布拉多省的唯一一家儿科医院将加入越来越多的儿童医院行列，减少手术，以腾出人手照顾呼吸困难的儿童。 埃德蒙顿阿尔伯塔大学的传染病医生Lynora Saxinger说：“2022-2023年的流感季节才刚刚出炉，真的很激烈。老实说，它正在造成相当大的破坏”。 她补充说，继续对儿科医院构成挑战的RSV似乎已经趋于平稳，而COVID-19在儿童入院方面的因素比老年人要少。Saxinger博士说：“对儿童来说，它（COVID-19）一直很稳定。相对流感而言，COVID没有什么威胁”。 加拿大各地的儿童医院已经不堪重负。专家们进行了权衡，流感季节通常在秋季开始，在1月或2月达到高峰。而从2020年3月开始一直到去年春天由于COVID-19的一些控制措施，包括关闭、物理距离和掩蔽，使得近3年来流感也随之得到了一定控制，流感在限制措施解除后出现了小幅激增。 现在流感卷土重来，特别是在阿尔伯塔省，根据加拿大公共卫生局11月20日至26日的一周的流感观察报告，该省的流感感染率已经非常普遍了。 阿尔伯塔儿童医院正在通过暂时关闭Rotary Flames House的临时床位来应对这种压力，Rotary Flames House是卡尔加里医院对面的一家附属临终关怀机构。 照顾这些儿童的护士和其他卫生工作者将被转移到医院，为呼吸困难的儿童配备六张新的短期住院床位。通常在临终关怀医院提供的一系列服务将继续在医院内提供。 “在流感和其他病毒消退之前暂停暂住服务，对我们来说是一个非常困难的决定。”阿尔伯塔儿童医院的注册护士和高级运营官玛Margaret Fullerton说。“我们真的非常同情那些有患病儿童的家庭，因为我们知道他们指望这个。” 在渥太华，从本周开始CHEO已经开设了第二个儿科重症监护室，以应对此次非同寻常的病毒季节，并从红十字会召集了一支小分队，以支持其临床团队，CHEO高级副总裁兼首席护理执行官Tammy DiGiovanni说。 她在一份声明中说：“这将使我们的一些重新部署的员工能够回到他们的正常岗位，并确保CHEO团队能够为我们的病患提供应得的安全的、世界级的护理” 根据公共卫生局流感观察报告中的IMPACT数字，到目前为止，有707人因小儿流感入院，95人进入ICU，死亡人数不到5人。(一般来说，如果涉及的病人少于5人，公共卫生署拒绝公布准确的数据，理由是隐私问题）。 在加拿大，绝大多数病例都是由甲型流感病毒H3N2株引起的。尽管现在要正确判断这一季流感疫苗的有效性还为时过早，但Papenburg医生说，对该毒株遗传密码的测序以及实验室研究表明，它“与疫苗非常匹配”。 根据监测数据显示，现在因流感而入院的儿童比过去十年中的任何时候都多。流感季节的提前到来，已经使得加拿大各地的各大儿科医院临近崩溃点。 在11月的最后一整周，有223名儿童因与流感有关的疾病被12家儿科医院收治，这些医院是IMPACT的一部分，IMPACT是一个跟踪儿童疫苗可预防疾病的网络。这比多年来的任何时间都要多得多。通常情况下，在每年的这个时候，平均每周会有11起这样的入院事件。 蒙特利尔儿童医院的儿科传染病专家、IMPACT的数据负责人Jesse Papenburg说：“流感季节刚刚爆发的时候我们大约有400名病人住院” 流感病例的飙升正在对儿科卫生系统产生连带影响，该系统已经在与大流行有关的人员短缺和呼吸道合胞病毒（RSV）的激增中挣扎，一线专家说这种病毒现在在加拿大已经趋于平稳。 本周，红十字会的一个小团队将为负担过重的渥太华儿科医院--东安大略省儿童医院（CHEO）补充人员，而卡尔加里的一家儿童医院将为病情复杂但病情稳定的儿童关闭暂住床位，以便重新部署护士来照顾急性病患者。与此同时，纽芬兰省和拉布拉多省的唯一一家儿科医院将加入越来越多的儿童医院行列，减少手术，以腾出人手照顾呼吸困难的儿童。 埃德蒙顿阿尔伯塔大学的传染病医生Lynora Saxinger说：“2022-2023年的流感季节才刚刚出炉，真的很激烈。老实说，它正在造成相当大的破坏”。 她补充说，继续对儿科医院构成挑战的RSV似乎已经趋于平稳，而COVID-19在儿童入院方面的因素比老年人要少。Saxinger博士说：“对儿童来说，它（COVID-19）一直很稳定。相对流感而言，COVID没有什么威胁”。 加拿大各地的儿童医院已经不堪重负。专家们进行了权衡，流感季节通常在秋季开始，在1月或2月达到高峰。而从2020年3月开始一直到去年春天由于COVID-19的一些控制措施，包括关闭、物理距离和掩蔽，使得近3年来流感也随之得到了一定控制，流感在限制措施解除后出现了小幅激增。 现在流感卷土重来，特别是在阿尔伯塔省，根据加拿大公共卫生局11月20日至26日的一周的流感观察报告，该省的流感感染率已经非常普遍了。 阿尔伯塔儿童医院正在通过暂时关闭Rotary Flames House的临时床位来应对这种压力，Rotary Flames House是卡尔加里医院对面的一家附属临终关怀机构。 照顾这些儿童的护士和其他卫生工作者将被转移到医院，为呼吸困难的儿童配备六张新的短期住院床位。通常在临终关怀医院提供的一系列服务将继续在医院内提供。 “在流感和其他病毒消退之前暂停暂住服务，对我们来说是一个非常困难的决定。”阿尔伯塔儿童医院的注册护士和高级运营官玛Margaret Fullerton说。“我们真的非常同情那些有患病儿童的家庭，因为我们知道他们指望这个。” 在渥太华，从本周开始CHEO已经开设了第二个儿科重症监护室，以应对此次非同寻常的病毒季节，并从红十字会召集了一支小分队，以支持其临床团队，CHEO高级副总裁兼首席护理执行官Tammy DiGiovanni说。 她在一份声明中说：“这将使我们的一些重新部署的员工能够回到他们的正常岗位，并确保CHEO团队能够为我们的病患提供应得的安全的、世界级的护理” 根据公共卫生局流感观察报告中的IMPACT数字，到目前为止，有707人因小儿流感入院，95人进入ICU，死亡人数不到5人。(一般来说，如果涉及的病人少于5人，公共卫生署拒绝公布准确的数据，理由是隐私问题）。 在加拿大，绝大多数病例都是由甲型流感病毒H3N2株引起的。尽管现在要正确判断这一季流感疫苗的有效性还为时过早，但Papenburg医生说，对该毒株遗传密码的测序以及实验室研究表明，它“与疫苗非常匹配”。 他说，不幸的是，接受流感疫苗的儿童太少。一些家庭很可能被流感季节的异常提前开始弄得措手不及，而其他人可能没有想到在流感大流行的前两年几乎没有流通的病毒。 “疫苗接种”是一个家庭可以做到预防流感的一件事，以帮助减少感染严重流感的风险，现在我们看到有这么多的流感在流通，Papenburg博士说。 他说，不幸的是，接受流感疫苗的儿童太少。一些家庭很可能被流感季节的异常提前开始弄得措手不及，而其他人可能没有想到在流感大流行的前两年几乎没有流通的病毒。 “疫苗接种”是一个家庭可以做到预防流感的一件事，以帮助减少感染严重流感的风险，现在我们看到有这么多的流感在流通，Papenburg博士说。