健康

　　BC疾控中心(BCCDC)警告公众，近期省内在短时间内出现多宗吃生蚝引致急性肠胃病的案件。 　　自上个月起，温哥华沿岸卫生局(Vancouver Coastal Health)、菲沙卫生局(Fraser Health)等多个卫生部门陆续上报该类卫生案件，目前已有超过70宗急性肠胃病的案件与食用生蚝有关。 　　疾控中心疫学专家Eleni Galanis医生表示：“在数份病例样本中，检验出了诺瓦克病毒(norovirus，或称Norwalk-like virus)。我们认为这种病毒可能也会出现在其他病例中。” 　　疾控中心还称，目前疾病仍处于继续爆发的状态。中心现正联同加拿大食品监控局(CFIA)、加拿大渔业及海洋部(DFO)以及环境部(Environment Canada)进行调查，目前尚未清楚病源何在。 　　据悉，上报病例中，患者均食用了未经煮熟、或只稍微烹煮的生蚝，食用地点包括自家、餐厅等。 　　Galanis医生提醒，若要防范病毒以及其他病菌，需以90摄氏度高温，彻底密封烹煮生蚝达90秒。 　　因食用海产而致腹泻和呕吐的民众，需致电811向BC HealthLink汇报，病情严重者则应尽快就医。 　　随附： 　　据疾控中心介绍，诺瓦克病毒是一种可以引起非细菌性急性胃肠炎(acute gastroenteritis)。 　　患病主要症状包括恶心、胃痉挛、发冷、发烧、上吐下泻等。病毒感染后的潜伏期通常为12~48小时，而症状可持续24~72小时。尽管没有什么并发症，不过年轻或年长患者可面临严重脱水症状。 　　病毒传播的主要途径为患者粪便及呕吐物，被患者触碰过的食物、水/冰。另外，这种病毒可以在体外环境长时间存活，所以假如患者便后或呕吐后洗手不够彻底，也会污染例如门把手、水龙头、遥控器、衣物等物品上，非患者触碰后也会受感染――而且，这种病毒只需极少量，就能达到感染效果。

阿尔伯塔卫生局对沃尔玛提出174项指控，原因是沃尔玛保存并销售被大火污染过的食物。 不过，沃尔玛表示，公司对于这些指控非常惊讶。“沃尔玛加拿大一直都严格遵守法规，确保向顾客提供安全的食物。” 去年5月份，阿尔伯塔省麦克默里堡发生大火，导致8万人被迫逃离。  

众所周知，在加拿大每个家庭每年的医药开支非常高，在国际经合组织(OECD)药费开支名单上，加拿大属于大国。但是在大多数工业化国家中，加拿大人的药费开支却仅次于美国。 在2013年时，加拿大人均药费就已高达713美元，远高于OECD的平均值515美元。同时，加拿大药店零售药品的价格也属于世界最贵的行列。 根据一项调查显示，由于医生普遍不愿开低价药，以及不必要的配药费(dispensing fees)，在过去的5年里给加拿大带来的额外花费达150亿元。 医生开高价药一年浪费30亿 相信大多数华人在国内时就体会到了中国医药界的一些问题，虽然加拿大的情况比中国好点，但是，许多问题也是很糟心的，在加拿大，医药腐败尽管不像中国那样严重，但是也造成了非常严重的浪费。多数加拿大人根本了解私人医保药物开支里的浪费现象如此惊人。他们在买药的时候也不会被医生或药剂师告知，其实他们完全可以购买更便宜，以及经临床验证有效的药物，为自己和雇主省下大笔的金钱。 以目前开支增长最快的二型糖尿病药物为例。按照业内指南，医生应该先给患者开非专利药物二甲双胍(Metformin)，一年花费不过65元。当这种药物没有效果，医生才应该开其他的专利药物。为了保持利润额，制药厂每年都会花费数以百万计的金钱，针对医生和药剂师开展各种各样的营销策略或“讲座”。这些策略，或多或少的都对医生开开处方带来了影响。 加拿大药价排世界第二 从总体上来说，加拿大是世界上药费第二贵的国家，排在药费世界第一贵的美国之后。加拿大不列颠哥伦比亚大学UBC研究健康经济问题的教授Steve Morgan指出，加拿大人支付的药费太高了，他们很不喜欢这种在药费上被盘剥的郁闷感觉，很不喜欢联邦政府和省政府在高药费问题上的不作为。 加拿大联邦卫生部长简.菲尔珀特Jane Philpott在接受采访时承认，加拿大药费太贵的问题很不公平，联邦政府决心要采取措施解决这个问题，加拿大人将会看到联邦政府降低药费的举措每年会节省几十亿加元的费用。 三成加拿大人买药自掏腰包 加拿大人的药费开支，所获的政府补贴比例最低。研究发现，政府只承担国民药费开支的36%，另30%由个人保险计划支付，剩下的34%国民要自掏腰包。政府补贴比例较低的国家，还有美国和波兰。 目前加拿大正面临着扩大处方药政府补贴的压力，还得应对价格造成的买药难问题。加拿大有多达10%的老年人，因买不起药，在该买药的时候不买药。加拿大医学协会(CMA)一直在呼吁，为那些处方药费年开支超过1,500元或收入3%以上的家庭，提供补贴，其他组织则也呼吁，实施全国性的药物补助计划。不过，政府的药物补贴计划因省而异。 国外制药售价远低于本土 据报道说，不要说是外国制药公司的药品价格贵，因为加拿大制药公司生产的药品在新西兰市场的销售价格要远远低于在加拿大的售价。 比如，加拿大Apotex制药公司销售的7种常用药品在新西兰的售价只相当于在加拿大售价的11.5%。又比如加拿大Apotex制药公司销售的一种常用降低血压的降压药Amlodipine，一位有高血压病情的患者服用Amlodipine降压药来控制血压在加拿大一年要花费130加元，而在新西兰一年只需要花费10加元，相差了13倍!!还有加拿大Apotex制药公司销售的常用抗生素药Amoxicillin，这个药在新西兰一年的用量只需32加元，而在加拿大要花费2百加元，差了6倍多!! 如今民众也是怨声载道，不过，现在自由党联邦政府卫生部终于要采取措施解决这个问题了。 联邦卫生部长简.菲尔珀特说，在制药公司不自愿降低药品价格的情况下，她准备采取的措施之一是更改目前的法规迫使制药公司降低其在加拿大市场销售药品的价格，让药品价格降低到新西兰的水平。 简.菲尔珀特解释说，加拿大目前的法规是，只要药品价格不超过7个国家的平均水平则联邦政府就不会采取干预行动，但问题是这7个国家中包括了世界上药品价格最贵的国家美国，却没有包括世界上药品价格最便宜国家之一的新西兰。简.菲尔珀特的建议是重新审定这7个国家的名单，用新西兰取代美国、作为药品平均价格参考名单上的国家。 但专家们指出，要从根本上降低药费的治本改革应该是实行全国性的公费药品体系，加拿大是世界上实行公费医疗制度的发达国家中唯一一个没有同时实行公费药品制度的国家;新西兰正是因为实行了全国性的公费药品制度，所以可以以国家的名义与制药公司谈判药品价格。 完善公费药品体系是关键 新西兰政府在25年前成立了一个独立的政府机构PHARMAC，专门负责与各大制药公司谈判进入新西兰市场的药品价格。Nigel Murray是PHARMAC的董事会成员，他认为新西兰依靠负责全国药品采购的PHARMAC与世界主要制药公司打交道谈判价格，是确保新西兰公费医疗体系不但能够提供免费医疗、而且能够提供免费药品的关键。 由于有国家垄断经营的实力，新西兰的PHARMAC能够拿到大幅度折扣后的药价，最高的折扣甚至高达99%，差不多等于是白给。在新西兰，不论医生开的处方药品有多贵，病人只需付相当于5加元的处方费就可以拿到药品。 而加拿大医学协会学报上发表的研究报告显示，现在加拿大全国有3百多万人拿到医生处方后买不起药。简.菲尔珀特说她在从政前当过30年的家庭医生，对加拿大的药费之贵有第一手的了解，早就知道这是一个必须解决的问题。 不过，世界上没有十全十美的事情。新西兰强调最低价格购买药品的另一面是，一些最新的药品不在新西兰公费药品名单上，新西兰在西方发达国家中也是提供新药最慢的几个国家中的一个。

　　加拿大药店零售药品的价格属于世界最贵的行列。现在自由党联邦政府卫生部终于要采取措施解决这个问题了。 　　加拿大广播公司记者萨瓦Timothy Sawa 和艾伦伍德 Lisa Ellenwood报道说，不要说是外国制药公司的药品价格贵，就是加拿大制药公司生产的药品在新西兰市场的销售价格也要远远低于在加拿大的售价。 　　新西兰药价真便宜 　　比如，加拿大Apotex制药公司销售的7种常用药品在新西兰的售价只相当于在加拿大售价的11.5%。 　　拿加拿大Apotex制药公司销售的一种常用降低血压的降压药Amlodipine来说，一位有高血压病情的患者服用Amlodipine降压药来控制血压在加拿大一年要花费130加元，而在新西兰一年只需要花费10加元，相差了13倍。 　　再拿加拿大Apotex制药公司销售的常用抗生素药Amoxicillin来说，这个药在新西兰一年的用量只需32加元，而在加拿大要花费2百加元，差了6倍多。 　　加拿大卫生部长菲尔珀特承诺药费改革 © CBC 　　加拿大药价第二贵 　　从总体上来说，加拿大是世界上药费第二贵的国家，排在药费世界第一贵的美国之后。 　　加拿大不列颠哥伦比亚大学UBC研究健康经济问题的教授Steve Morgan指出，加拿大人支付的药费太高了，他们很不喜欢这种在药费上被盘剥的郁闷感觉，很不喜欢联邦政府和省政府在高药费问题上的不作为。 　　加拿大联邦卫生部长简.菲尔珀特Jane Philpott在接受加拿大广播公司 the fifth estate记者采访时承认，加拿大药费太贵的问题很不公平，联邦政府决心要采取措施解决这个问题；加拿大人将会看到联邦政府降低药费的举措每年会节省几十亿加元的费用。 　　简.菲尔珀特说她在从政前当过30年的家庭医生，对加拿大的药费之贵有第一手的了解，早就知道这是一个必须解决的问题。 多伦多医生Nav Persaud的一些病人就买不起药 © CBC 　　加拿大要修改法规 　　联邦卫生部长简.菲尔珀特说，在制药公司不自愿降低药品价格的情况下，她准备采取的措施之一是更改目前的法规迫使制药公司降低其在加拿大市场销售药品的价格，让药品价格降低到新西兰的水平。 　　简.菲尔珀特解释说，加拿大目前的法规是，只要药品价格不超过7个国家的平均水平则联邦政府就不会采取干预行动；但问题是这7个国家中包括了世界上药品价格最贵的国家美国，却没有包括世界上药品价格最便宜国家之一的新西兰。 　　简.菲尔珀特的建议是重新审定这7个国家的名单，用新西兰取代美国、作为药品平均价格参考名单上的国家。 　　但专家们指出，要从根本上降低药费的治本改革应该是实行全国性的公费药品体系，加拿大是世界上实行公费医疗制度的发达国家中唯一一个没有同时实行公费药品制度的国家；新西兰正是因为实行了全国性的公费药品制度，所以可以以国家的名义与制药公司谈判药品价格。 　　关键是公费药品体系 　　新西兰药品统一购买机构负责人Nigel Murray © CBC 　　新西兰政府在25年前成立了一个独立的政府机构PHARMAC，专门负责与各大制药公司谈判进入新西兰市场的药品价格。Nigel Murray是PHARMAC的董事会成员，他认为新西兰依靠负责全国药品采购的PHARMAC与世界主要制药公司打交道谈判价格，是确保新西兰公费医疗体系不但能够提供免费医疗、而且能够提供免费药品的关键。 　　由于有国家垄断经营的实力，新西兰的PHARMAC能够拿到大幅度折扣后的药价，最高的折扣甚至高达99%，差不多等于是白给。 　　在新西兰，不论医生开的处方药品有多贵，病人只需付相当于5加元的处方费就可以拿到药品。 　　而加拿大医学协会学报上发表的研究报告显示，现在加拿大全国有3百多万人拿到医生处方后买不起药。 　　没有十全十美的事情 　　不过，世界上没有十全十美的事情。新西兰强调最低价格购买药品的另一面是，一些最新的药品不在新西兰公费药品名单上；新西兰在西方发达国家中是提供新药最慢的几个国家中的一个。

从中国过来的人，大多对那里的医药腐败有所耳闻。医生、药剂师在医药代表五花八门的贿赂下，故意开高价药，给患者带来沉重的负担。在大洋这一头的加拿大，医药腐败尽管不像中国那样严重，但是也造成了非常严重的浪费。 本地英文媒体的一项调查显示，由于医生普遍不愿开低价药，以及不必要的配药费(dispensing fees)，在过去的5年里给加拿大带来的额外花费达150亿元。 据本地英文媒体CBC报道，多数加拿大人都有享有由雇主购买的私人医保计划，可以报销处方药费用。专为私人公司、政府、工会管理医疗计划的机构 Express Scripts Canada的数据指，在从2011～2015的5年里，加拿大的私人医保药物开支为810亿元，这比1980年上升了近10倍。 然而，这笔巨额药费并不都是必要的开支。据Express Scripts Canada的统计，其中有20%也就是150亿元都是浪费，其主要原因是医生故意开高价药，还有就是不必要的配药费(dispensing fees)。尽管这个浪费是由保险公司报销的，但是最终还是会转移到保险的购买者身上。 更糟糕的是，多数加拿大人根本了解私人医保药物开支里的浪费现象如此惊人。他们在买药的时候也不会被医生或药剂师告知，其实他们完全可以购买更便宜，以及经临床验证有效的药物，为自己和雇主省下大笔的金钱。 以目前开支增长最快的二型糖尿病药物为例。按照业内指南，医生应该先给患者开非专利药物二甲双胍(Metformin)，一年花费不过65元。当这种药物没有效果，医生才应该开其他的专利药物。 可是据Express Scripts Canada的调查，在如果发现患者有私人医保计划，有30%的医生会直接开昂贵的专利药，并没有让他们先先试用更便宜的药物。 专利二型糖尿病药物费用惊人，甚至可能达到每年3000元，比二甲双胍高了40多倍。 由于医生这种开药“就高不就低”的现象，仅2015年一年，加拿大在二型糖尿病药物开销方面的浪费就达一亿元。 为什么会出现这种情况?来自多伦多家庭医生斯皮瑟奥夫(Sheryl Spithoff)猜测，可能是同制药厂的营销策略有关。 制药厂对便宜的非专利药物，一向是恨之入骨，因为里面的利润太低。只有大量出售专利药物，他们才有钱可赚。 为了保持利润额，制药厂每年都会花费数以百万计的金钱，针对医生和药剂师开展各种各样的营销策略或“讲座”。这些策略，或多或少的都对医生开开处方带来了影响。 Express Scripts Canada在报告中最后指出，加拿大私人医保药物开支中的浪费现象一直存在，而且没有缓和迹象。随着本国人口老化加剧，药品开支将越来越大，如果现在不堵住这个巨大的浪费，后果将不堪设想。