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特鲁多年薪$40万, 每周食品开支$1515, 纳税人买单

根据最新发布的文件显示，加拿大总理特鲁多每周的食品杂货开支平均高达 1,515 加元，需向纳税人支付。这意味着在过去两年中，特鲁多的家庭食品开销总计为157,642加元——其中2021-22年度为76,214加元，2022-23年度为81,428加元，这也是来自枢密院办公室可用的最新年份。 “总理可以将与政府事务相关的费用计入纳税人账单，但纳税人不应该为总理个人的食品费用支付一分钱，”加拿大纳税人联合会的弗朗哥·特拉扎诺（Franco Terrazzano）表示，他是揭露这一文件的人。 “现行政策需要改变，政府应该在这类开支上提高透明度，任何想成为下一任总理的人，都应该承诺不让纳税人支付他们的个人食品费用。” 这些记录指出，这些费用还包括在总理的两个住所举行的活动，但并未提供活动的具体细节和举办时间。记录显示，在过去两年中，特鲁多在他两个主要住所——里多小屋和哈林顿湖上的食品开支总额为188,864.45加元，但特鲁多已为其中的31,221.57加元进行了偿还。在偿还后，2021-22年度总共花费了76,214.76加元用于食品，而2022-23年度则花费了81,428.12加元。记录发布中的注释指出：“根据1985年以来的长期惯例，总理会根据加拿大统计局的家庭支出数据进行食品费用偿还，并使用消费者物价指数调整以应对通货膨胀。” 达尔豪斯大学2023年食品价格报告表明，加拿大家庭在2022年和2023年每周在食品上的支出为288加元——是总理所报销费用的五分之一。根据2022年的统计数据，加拿大工人的平均年收入为73,147.36加元。相比之下，总理的年薪为406,200加元。此前有关此话题的报道显示，特鲁多从2015年到2022年3月的食品账单为345,230加元，年均为57,538加元。这些记录还显示，前总理斯蒂芬·哈珀在2007至2015年间向纳税人报销了417,745加元，年均为52,218加元。在2006年之前，枢密院办公室并未记录家庭开支。总理的家庭餐点由他的私人厨师在外部厨房准备，并送到里多小屋。在2022年，官方住所24号苏塞克斯街因危害性条件被判定为无法使用之前，总理的餐点一直是在该住所的厨房内准备的。加拿大国家首都委员会拒绝透露总理的厨房迁移到了哪里。 “特鲁多在食品上的支出比普通加拿大工人一整年赚的钱还要多，这太离谱了，”特拉扎诺说。他说：“在加拿大人因生活成本危机而勒紧裤带的时候，特鲁多却毫不吝惜开支。总理的薪水几乎是普通加拿大人薪水的六倍，而且他住在由纳税人资助的豪宅里，所以他肯定不需要让纳税人承担巨额的食品杂货账单。” 该消息一出，立即引起网友热议。 “每周1,500加元？我们需要看看他外出就餐的费用账单。每月6,000加元的食品费用比一个食品银行用来养活一个有需要社区的费用还要多。这就是为什么我们需要彻底改革系统的原因。” “那我们为什么还要给这个人发薪水？纳税人不应该为他的食品账单买单。该付的食品费用应该从我们已经支付给他的薪水中去支付！” “特鲁多每个月不到一周时间待在家里。他怎么会在食品上花费接近8万加元一年？？这还不包括所有的机上餐饮、酒店和餐厅的费用。” “总理或任何政府官员能把食品费用报销，真是太疯狂了。即使是需要差旅的工作，那些费用和餐费是报销的，但每天的食品费用是不会被覆盖的。特鲁多年薪40万加元，却还是把自己的食品费用报销给纳税人，简直不可思议。” “我刚刚付了房租和互联网费，剩下87加元，用来坐TTC，没钱买食物，我会瘦很多。我最多可以两天没吃东西，然后去看一些家人。” “加拿大平均家庭年收入仅够支付食品费用。我们其他人得为税收支付一半，然后将剩余的钱用于住房、食物和水电费。” 不过也有网友指出，“在开始四处乱跑大喊大叫之前，有没有人弄清楚到底有多少人在总理府被喂养——包括工作人员、安全人员以及当家庭成员在场时的情况？” 你怎么看？

1年前
加拿大关税危机！BC省长突然撤销两大限制

随着美国对加拿大商品加征关税的威胁迫在眉睫， BC省近日终于采取行动，宣布取消了两项省际贸易限制，以促进加拿大内部的贸易流通，并减少外部经济冲击的影响。在省和地区贸易部长会议上，BC省撤销了其在《加拿大自由贸易协定》（CFTA）下的两项豁免：一项限制渔业投资，另一项可用于限制政府采购。这一决定旨在加强加拿大东西向贸易合作，同时为应对美国即将实施的关税做好准备。图源：theglobeandmail 渔业投资限制：以前，BC省对外省的投资渔业有一些限制，现在取消了。这意味着其他省的企业可以更容易来BC省投资渔业，促进经济发展。政府采购限制：以前，如果其他省限制BC省的企业参与他们的政府采购，BC省可以“以牙还牙”，也对那些省的企业设限。现在取消了这一规定，意味着BC省的企业可以更自由地参与其他省的政府采购项目。简单来说就是，让加拿大各省之间的生意更容易做，同时减少美国加税对加拿大经济的影响。联邦政府表示，消除内部贸易壁垒可能为加拿大经济额外增加2000亿加元，并最大限度减轻美国总统特朗普关税政策的影响。 BC省就业、经济发展和创新部长戴安娜·吉布森表示：“我们今天的行动比以往更具实质性，离实现贸易自由化的目标更近了一步。我相信，这将推动商业和服务流动，促进经济增长。” 上周，联邦政府已取消了《加拿大自由贸易协定》下39项联邦豁免中的20项。新斯科舍省也提出了一项减少省际贸易壁垒的法案，BC省省长尹大卫对这一举措表示支持，并暗示BC省可能推出类似政策。此外，联邦交通和内部贸易部长安妮塔·阿南德呼吁各省承认外省的劳动认证和法规，以进一步推动劳动力流动。前阿尔伯塔省省长雷切尔·诺特利指出，取消内部贸易壁垒是加拿大适应新经济现实的关键一步。她强调：“我们需要在东西向基础上加强经济主权和可持续性，同时开拓非美国市场，以应对不确定性带来的挑战。” 美国计划对大多数加拿大出口商品征收25%的关税，并对能源产品征收10%的关税，这些措施将于本周二生效。阿尔伯塔省和新斯科舍省的预算已显示，关税威胁对加拿大经济产生了负面影响。诺特利还呼吁各省在经济动荡中保护社会安全网，特别是低收入和弱势群体。她表示：“在经济变化中，受影响最大的是最脆弱的人群。我们必须确保他们得到支持，避免因不平等引发更深层次的危机。” 不过加拿大网友似乎对此并不买账，怒斥仅取消两项限制如同作秀！

1年前
特朗普下令调查进口木材！再次针对加拿大

美国总统特朗普下令对进口木材的情况启动贸易调查，同时增加国内的木材供应。特朗普指示商务部长卢特尼克依据《1962年贸易扩展法》第232条，对进口木材展开国家安全调查。调查涵盖了由木材制成的衍生产品，其中可能包括橱柜等家具。根据特朗普签署的行政令，商务部的调查必须在270天内完成。特朗普将依据调查结果，决定是否对进口木材征收更多关税。此外，特朗普下令在90天内采取新措施，通过简化从公共土地采伐木材的许可程序、以及改进从森林和水道回收倒下树木的作业，来增加国内木材供应。法新社报道，新贸易调查主要针对加拿大、德国、巴西等国。白宫贸易顾问纳瓦罗指这些国家以牺牲美国经济繁荣和国家安全为代价，把木材倾销到美国市场。特朗普采取的两项举措，将终结这种行为。

1年前
加拿大已尽力满足特朗普：是否能阻止关税尚不清楚

加拿大公共安全部长David McGuinty上周表示，“加拿大在边境问题上所展现的进展和达到的标准，已经通过了任何考验。” 尽管加拿大已经尽力满足了特朗普，但是否成功阻止了关税目前尚不清楚。随着加拿大等待美国总统特朗普周二是否会兑现其对整个经济领域征收关税的威胁，并可能使北美陷入贸易战，加拿大人正感受到一种不祥的“似曾相识”感。 David McGuinty 图源：ipolitics 位于安省伦敦的西安大略大学的美国政治专家Matthew Lebo表示：“加拿大现在必须为一个无法依赖美国来维持贸易关系稳定或安全关系稳定的世界做好准备” 。尽管加拿大在华盛顿展开了长达一个月的外交努力，并加强了边境执法，但加拿大人仍然不确定特朗普是否会对美国最亲密的邻国施加毁灭性的关税。这种焦虑感与二月份初的几天类似。当时，特朗普签署了一项行政命令，对所有加拿大和墨西哥进口商品实施25%的关税，并对能源产品征收10%的较低税率。在特朗普与加拿大总理杜鲁多进行两次电话沟通后，最终宣布暂停关税一个月的消息才传出。特朗普宣布胜利——因为加拿大同意在边境采取新的安全措施——但同时警告称，关税威胁尚未解除。作为回应，加拿大任命了一名新的“芬太尼专员”，将墨西哥贩毒集团列为恐怖组织，并启动了加拿大-美国联合打击力量（Canada-U.S. Joint Strike Force），以打击有组织犯罪、芬太尼走私和洗钱。加拿大还增派了直升机和无人机，并部署了更多边境巡逻人员。加拿大各地的执法机构也纷纷高调宣布缉毒行动和芬太尼查获量。加拿大公共安全部长David McGuinty上周表示，“我相信，加拿大在边境问题上所展现的进展和达到的标准，已经通过了任何考验。” McGuinty曾在华盛顿与美国边境事务负责人Tom Homan和国土安全部长Kristi Noem会面，展示加拿大在边境安全方面的进展。特朗普的行政命令要求Noem在评估加拿大是否采取足够措施后向其汇报，以决定是否继续推进关税。 McGuinty形容会议“富有成效”，但无法确认加拿大的努力是否足以让总统满意。特朗普宣布关税仍将实施周四，特朗普再次表态称关税仍将推进。图源：美国之音 “毒品仍在以极高且不可接受的水平从墨西哥和加拿大流入我们的国家，” 特朗普在社交媒体上发文称。如果这些关税最终生效，杜鲁多表示，加拿大将重新实施先前宣布的报复性关税计划，首先对价值300亿元的美国商品征收25%关税，并在三周后对另外1250亿元的商品加征关税。然而，特朗普关于芬太尼的言论与美国海关和边境保护局（CBP）的数据相矛盾。数据显示，与从南部边境流入的毒品数量相比，从加拿大非法流入美国的人口和毒品量微乎其微。仅在今年1月，美国北部边境巡逻队查获的芬太尼仅为13.6克。特朗普政府的边境政策与加拿大的困境周六，特朗普及其团队在社交媒体上不断发布关于边境政策成功的声明。特朗普宣称，二月份“非法移民试图进入美国的人数达到了历史最低水平。”然而，他的言论中并未提及加拿大在北部边境采取的措施。尽管特朗普最初将关税与芬太尼流入美国的问题挂钩，但他表示，暂停关税的这段时间将用于达成一项“最终经济协议”。Lebo认为，特朗普正在寻找一个“胜利点”。 Lebo说，“通常情况下，这类事情的结局是特朗普宣布自己取得了胜利，得到了他想要的东西，他提出巨大的威胁或计划，但最终发现难以实施，然后宣布胜利并转向下一个议题。” 近几周，加拿大官员频繁前往华盛顿，并表示他们从共和党议员和特朗普团队成员那里得到了关于加拿大边境政策的正面反馈。然而，特朗普究竟想要加拿大做出什么样的让步，以换取彻底放弃关税威胁，仍然不清楚。图源：globalnews 安省省长福特在上个月的全美州长协会（National Governors Association）冬季会议上表示，“讽刺的是，没有人知道特朗普到底想要什么” 。特朗普对加拿大的抱怨涵盖了从贸易逆差到国防开支等多个方面。他甚至多次声称，希望将加拿大变成美国的一个州。美国财政部长Scott Bessent上周五在接受彭博电视采访时表示，墨西哥已经提议与美国对中国商品征收相同的关税。 “如果加拿大也能采取类似措施，那将是一个不错的姿态，这样我们就可以共同打造‘北美堡垒’，抵御中国进口商品的洪流。” Bessent表示，并暗示仍有谈判空间。许多加拿大官员认为，特朗普不断威胁征收关税，与《加拿大-美国-墨西哥协定》（CUSMA）的强制性审查有关。这项贸易协议是在特朗普的第一届政府期间谈判达成的，以取代北美自由贸易协定（NAFTA）。 “也有可能特朗普自己也不知道他想要什么，” Lebo补充道。

1年前
虽没被邀请，杜鲁多仍前往伦敦讨论乌克兰和平!

加拿大总理贾斯廷·杜鲁多3月1日启程前往伦敦，准备参加今日举行的欧洲防务峰会，会议重点将放在推动乌克兰的长期和平方案。图源：globalnews 此次峰会原定由欧洲领导人出席，但随着乌克兰总统弗拉基米尔·泽连斯基的确认参加，会议焦点发生转变。就在2月28日，泽连斯基在白宫与美国总统唐纳德·特朗普举行了一场紧张的会谈。特朗普对乌克兰态度冷淡，欧洲加紧防务计划此前，基辅和华盛顿计划签署一项关键的战略矿产协议，作为推动结束乌俄战争的努力之一。然而，特朗普在会谈中对泽连斯基表现出明显的轻视，原因是泽连斯基坚持该协议应包含美国的安全保障承诺。与此同时，特朗普近期对俄罗斯的外交示好令欧洲国家感到不安，促使他们加紧制定自主防务计划，以确保乌克兰的安全，视其为欧洲核心安全利益的一部分。加拿大未获正式邀请但仍前往参会当英国首相基尔·斯塔默上周访问华盛顿并与特朗普会谈时，他并未提及加拿大是受邀国之一。图源：globalnews 对此，英国伯明翰大学的加拿大研究学者史蒂夫·休伊特（Steve Hewitt）表示，杜鲁多此次赴英传递了一个明确的政治信号，表明加拿大将欧洲视为重要盟友。休伊特说，“这是一个政治姿态，带有强烈的象征意义。”——史蒂夫· 加拿大寻求扩大欧洲合作关系休伊特指出，加拿大和欧洲领导人近期在社交媒体上对乌克兰的支持，也是在向特朗普政府传递不同立场的信号。 “美国正在对欧洲的安全利益表现出抵触情绪，这种情况在过去100年，甚至自二战和冷战以来都未曾发生过。” 图源： Leah Millis/Reuters 此外，他认为英国脱欧后，加拿大在经济和安全上越来越难以依赖美国，使得加拿大和英国的处境变得相似。斯塔默表示，他希望将英国定位为美欧之间的桥梁，但休伊特认为，这种策略可能最终导致英美、英欧关系都受损。斯塔默未反驳特朗普对加拿大的“吞并”言论此次峰会前，斯塔默在访问华盛顿期间，被问及特朗普曾开玩笑提及“美国应吞并加拿大”的言论时，斯塔默并未对此表示反对。这一举动引发了部分加拿大人的不满。休伊特指出，尽管加拿大民众对此感到愤怒和侮辱，但英国媒体对此几乎没有报道。 “加拿大人仍然认为英国是亲密盟友，甚至有人希望英国国王查尔斯三世对特朗普的言论表态。” 休伊特说，“但现实是，这根本不会发生。英国政府当前的策略是不惜代价维持美英关系。” 目前，斯塔默已安排在峰会前单独会见泽连斯基，并邀请了北约、欧盟委员会及十多个国家，包括法国、德国、丹麦、意大利、荷兰参与讨论乌克兰未来的安全问题。

1年前

医生在临床接诊中，如果看到未成年人的生殖器官遭受或疑似遭受损害，医生有「强制报告」的义务。这一制度实施后，也确实起到了保护儿童的效果。前一阵，一则「13岁女孩怀孕警方通报：一未成年人涉嫌强奸被采取刑事强制措施」的新闻引发了网友的关注。如皋某医院一位医生发现女孩彩超报告显示怀孕后立刻报警，警方迅速立案侦查，对犯罪嫌疑人采取强制措施。去年 3 月，山东省报道了首例因医生报告而立案的案件，被告人被判有期徒刑十二年。放眼全国，最先确立报告制度的浙江杭州，同样是由一名医生接诊时报警而牵出。在以前，医生面对怀孕的未成年患者常常不知道该如何是好，这样的无力感本身对于「总是安慰、常常帮助、偶尔治愈」的医生来说，也是一种伤害。而「强制报告」让医生知道可以上报、敢于上报。本文作者：山竹「医生，你不知道，我们那儿是小地方。这种事不光彩，要是闹大了传出去，我们全家以后在当地都没法做人了。」西北某基层医院的产科医生潭笠至今无法忘记那位中年母亲恳求的眼神。潭笠曾接诊了一个 13 岁来做人流的孩子。那个女孩瘦小、肤色蜡黄，沉默地穿好手术服就进来躺下。女孩下腹部有一道十来公分的切口，潭笠心里咯噔一下：「竟然还是二胎。」在谭笠的诊室，面前的母亲支支吾吾，再三追问后才吐露：「是孩子的父亲干的」，但她跪下求医生不要报警，因为父亲是家里唯一经济来源，报警后担心遭受非议，生活也难以为继。多年过去，潭笠所在的医院，二十来岁生三胎、四胎的女孩现在依然常见。每一次接诊都仿佛在提醒她，悲剧正不断在另一个家庭重演。而在更广大的中国土地上，存在着一个不为人知的残酷事实：每 10 个未成年人中就至少有 1 人受到过不同程度的性侵，约 3000 万人在成年前经历过某种形式的性侵。人家是两情相悦，也违法了吗？强制报告制度，对很多医生来说是一个极其陌生的词汇。律师张永泉告诉丁香园，「这个制度去年六一被纳入到新未保法正式生效，也加入了新医师法，作为建议已经提了 9 年了。至少在我这里，这么多年还没有受理过由医生报告的未成年性侵案件。」天津某医院的产科医生李晓宁（化名）坦言，自己并不清楚这项在医师法里新增的义务，在临床上一般更关注超说明书用药、疑难杂症、危重症相关的法条。她向丁香园分享了几年前科室同事接诊未成年孕妇的经历。「早些年的时候，我们遇到一对未成年情侣，家长发现的时候已经怀孕 30 多周了，要来引产。我们就想各种方法引，因为引不出，家属和医生产生了一些语言上冲突报警了，结果警察告诉我们这个是违法的，要来取证。当时我们很惊讶，人家是两情相悦，也违法了吗？后来我们才知道，14 岁是性同意年龄的界限。」《中华人民共和国刑法》第 236 条所谓的强制报告制度，2020 年 5 月由最高检等 9 部委联合印发，规定医生等「密切接触未成年人行业的各类组织」，在工作中发现未成年人遭受或者疑似遭受不法侵害的，应当立即向公安机关报案或举报。作为法律制度出台，规定了医生在尽到自己诊疗义务的职责之外，还需要对未成年人受以下侵害尽到报告的义务：来源：《关于建立侵害未成年人案件强制报告制度的意见（试行）》尽管已有地方在进行试点，医生对强制报告制度的整体知晓度和适用率并不高。最高人民检察院第九检察厅厅长在访谈活动中透露，截至 2020 年 9 月，各地通过强制报告立案并审查起诉的侵害未成年人案件近 500 件，而同年仅 6 至 9 月就对侵害未成年人案件起诉 16826 人，适用率仅占 2.97%。一方面，正如李晓宁所述，传统的医学教学往往对临床法律法规培养方面存在不足，工作以后很多医生一边沉浸科研，一边在临床实践里摸爬滚打，难免身处对患者基本权益的知识盲区之中。「抛却医生的职业身份，一个更加普遍的原因是，大多数国人在儿童性侵这件事上，是缺乏想象的。」中国社会科学大学少年儿童研究所所长童小军告诉丁香园，至今为止中国依然没有关于儿童性侵整体性、有统计学意义的数据。童小军指出，由于缺乏感知，包括医生在内的大众一般倾向于认为「数量不多就不重要，也不危险。」实际上，未成年性侵远比我们想象得要普遍得多。在 2017 年北京师范大学出版的《儿童保护制度建设研究：目标、策略与路径》一书中，研究者结合中国局部调查的综合分析：中国受到多种形式性侵犯的未成年人在 10% 以上，其中插入式性侵犯约 1%。这意味着一个骇人的事实，中国每 10 个未成年人中就至少有 1 人受到过性侵犯，约 3000 万人在成年以前经历过某种形式的性侵。国外曾有研究表明未成年性侵的案件存在 1:7 的隐案率，童小军认为「我们国家因为统计不全，这个比例可能还要更大一点。」「我们 9 年以来持续统计，2021 年是 223 起，最多的一年有 500 多起，相当于每天发生 1.5 起。而这只是水面上的，因为我们的统计仅基于媒体公开报道案件。」「女童保护」公益组织的发起人、凤凰网副总编孙雪艳告诉丁香园。农村地区留守儿童群体巨大、家庭监护缺失、相关教育匮乏、社会意识不到位等原因，儿童被性侵的风险会更大。在边境口岸的县城医院里，二十来岁生四胎、五胎的产妇并不罕见。报告后，孩子和我都得不到保护 2020 年 4 月23 日，建三江人民医院迎来一名伤情特殊的患者。这位被父亲与继母送入医院的 4 岁女童鼻骨骨折、颅内出血，体表遍是经年累月的烟头烫伤、刀片划痕，嘴唇甚至疑似被剪刀剪开。而当日入院的原因，仅仅是因为她将大便解在了纸尿裤里，随后便被继母拽着衣领将头往卫生间的门框上撞击，直至浑身发抖、翻着白眼，才被送进了医院。案件一出，立刻引发了全网舆论风波。而在进重症监护室前的半个月内，于某茜已经两次因伤住院引起了医生的注意并报警，但两次均未得到立案。 4 月初，于某茜就曾因伤入院被送至富锦市中心医院，医生报警后，于某龙辩称「孩子的伤是自己调皮弄的」。13 日，于某茜鼻梁骨骨折再次入院，于某茜父亲又辩称其「自残」，警方未予立案，制止虐童的时机再次被错过。直到十天后，于某茜颅脑损伤第三次被送进医院，其父才终于被绳之以法。于某茜的案例是家暴，而未成年性侵案与之有着相似的特性，即熟人作案比例高，极具隐蔽性。同年 8 月，在哈尔滨的刘国维将邻居家 4 岁幼女骗至工地排水沟内实施奸淫，致被害人三处重伤二级。根据「女童保护」的统计数据，2021 年熟人作案 160 起，占比 80.80%，受害儿童年龄最小为 2 岁。「孩子是在玩耍时不小心弄伤的自己」是此类案件中嫌疑人最常见的一套辩驳话术——而在此情景下，医生报告的「意愿」也就随之消退。在孙雪梅所接触的案例中，医生选择「知而不报」，主要存在以下顾虑。一是根深蒂固的传统观念，即许多医生在面对这样的家庭内部矛盾时，怀着「多一事不如少一事」的心态。一部分人担心报告以后不能确保孩子完全免受二次伤害、甚至会引发医患矛盾波及自己，被打击报复。大家的顾虑，正在于自己很可能成为「前两次帮助于某茜的医生」，无法让孩子得到真正的救助。面对潜藏在我们身边的未成年性侵案件，广州某三甲医院医生周行止（化名）道出了医生普遍的担心。「有时候我们是能察觉出孩子不太对劲，但有些孩子还太小了，两三岁的年纪，他们又不会说话。就算我们报警了，话语权掌握在家长手里，没有证据，公安机关顶多批评教育，可能也就不了了之了。孩子回到家里，要是受到更严重的虐待，我们是帮了还是害了这孩子？」日常工作中，周行止接触到的无论是来做人流还是父母带来检查的未成年人，都表现得很紧张害怕，担心被人知道后对工作和生活造成不良影响。「如果我强行报告了，孩子的隐私被披露出来，社会媒体、司法程序能及时提供心理干预、司法救助甚至经济援助，确保孩子免受二次伤害吗？」「女童保护」负责人孙雪梅坦言这种制度的衔接是最难的部分。报告之后，公安机关如何受理、司法机关如何有效监督、社会机构如何建立完备救助措施，都是环环相扣，而这些目前都没有一个明确的规范性文件。同时，结合开头那个例子，妻子反过来保护丈夫、牺牲女儿，这种情况时有发生，医生还有可能陷入「报告不成、反被报复」的困境。如果未成年人受侵害的程度要严重到入住 ICU、来做人流，报告才足以引起重视，那这个制度在发现和预防环节的有效性和风险是不成正比的。曾有网友建议允许医生匿名报告、给予相应的安全保护措施，这一点在我国临床上同样存在实施难度。以 2020 年在重庆九龙坡区上线的全国首个强制报告制度 App 的使用流程为例，医生在填写报告信息时，「报告人姓名」、「所属单位」都是必填项。即使 App 内部不存在个人信息泄露问题，警方到场处理案件时，仍然需要与接诊医生进一步沟通、确认。强制报告 App 界面，目前已无法注册使用来源：重庆广电「医院是公共场所，人员繁杂，遇到出警这种特殊情况极有可能会有好事者拍摄。如果传到网上，医生个人的安全怎么保障呢？」医生李晓宁对这个 App 的使用流程还存在一些困惑，「退一步讲，没有到医患矛盾，仅因为怀疑贸然举报，很有可能发生乌龙事件。我们一举报，把孩子的家庭关系弄紧张了。站在我们的立场，好心办了坏事，也觉得非常尴尬。」面对疑似案件，医生有所衡量是人之常情。受害人缺乏后续的配套救助措施，医生没有匿名报告、误报豁免的权利，以及明确的保护机制，这些因素都让大家缺乏报告的底气。医院确立这些规则的过程，也是为医生树立信心的过程。患者想查没人看、我想看但不会如果说医生主动发现报告是拂去他人瓦上霜，那当患者因查验需求主动就诊，医生则算是自扫门前雪。在这个部分，该制度要落地仍然存在着权责不清晰、临床诊断难两大障碍。一般的验伤流程，是家长在伤害案件发生后先报案，由派出所出具验伤通知书，然后由相关人员陪同到指定医院就医。按照上海某医院医生余韵（化名）的经验，部分家长警惕性较高，有心确认孩子的安全，但还没到报案的程度。这种情况下，家长会先带着孩子去到医院查验。医生普遍认为这超出了自己的执业范围，余韵向丁香园讲述了一个「患者想查但没有人看」的例子。「上次有个家长孩子说下面痒痒，跑了几家三甲都说不给查，还是找我托关系才找到了一个妇科医生。像我们这样的综合性医院，没有专门为儿童验伤的科室。妇、产科基本都是只看成人的病，为儿童检查不在我们的执业范围内。但是很多儿童医院，又没有妇科。」除了医院科室之间的权责不清晰，除法医之外，法律并没有赋予其他医生验伤和审问的权利。法医作为国家司法人鉴定人的一种，在处理未成年侵害案件时，可按照规定利用技术手段对受害人进行性问题鉴定，包括是否被强奸，有无性病传染，有无妊娠分娩，是否堕胎，确定性功能状态等。在新医师法第三章执业规则中，医师没有相关权利，只在第三十三条第五款中提及了「发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡」的报告义务。医生的越俎代庖反而可能影响正常的案件办理程序。《中华人民共和国医师法》随之而来的，还有具体操作上诊断难的技术问题。根据媒体公开报道，目前医生使用报告制度的情况，几乎都是产科医生发现未成年怀孕后报警处理，医院也把它当作「特事特办」。强制报告作为一项先发式保护机制，目的就在于防微杜渐，这种悲剧发生后的制止就失去了原本的意义。「想要在细微之处发现端倪，医生还太缺乏甄别和诊断的能力了。」余韵解释道，「有一些很明显的症状，比如说反复阴道炎，或者盆腔脓肿严重到要做手术的，我们肯定会警惕。因为对于一个没有性生活的未成年人来讲，发生盆腔脓肿的几率是比罕见病概率还低的。」「但另外一些，比如男童被性侵，留痕不明显，取证也困难。再比如，什么样的淤青是正常跌伤、什么样的是被侵害所致，如果没有基于典型案例的培训，只凭借经验判断哪些伤口是不正常的，这样的措施显然是不科学的。」患者想查没人看、医生想看不会看的问题普遍存在，医院缺乏对「谁报告、什么情况报告、向谁报告、报告什么内容、报告后如何处理」等环节的细化规定和培训，更多的医生不知道该怎么报、不敢报，选择了当沉默的大多数。律师张永泉表示，医生对自己在报告制度里的职责或许存在一些误解，「医生有权利展开合理怀疑。一旦怀疑，就及时报告。验伤、诊断等本不属于其执业范围，需等到公安部门到场后处理。」「强制的意思是说你必须报，而不是你可以报。知而不报，在公安机关立案侦查过程中可能会被追责，严重的甚至可能吊销执照。」张永泉解释道，这也正是「强制」的意义。有多少伤害，沉默在医院里？每年几百起的数字，对比我国 3 亿儿童的基数，似乎很渺小。但每发生一起，地上就会有无数梦破碎的声音。来源：《未成年人检察工作白皮书（2020）》把儿童视为拥有权利的个体，而不是父母的私有财产，在处理此类案件时儿童利益必须高于成人、家庭和社会的利益。这是医生在履行报告义务之前需要达成的共识。上文所述，是强制报告制度在医院落地所面临的种种现实困境。但随着试点工作在各地陆续展开，我们可以看到，有一些问题已经被解决，新的问题正在被提出和解决的路上。法律加大了医院的介入空间，但立法只是基础，它的生命在于执行。医院作为系统中的一环，需要做好与其他部门的联动和衔接。在医院内部，捋顺报告流程、加强医生培训、明确善意报告豁免和保护机制。把报告制度落地，这可能是一个经年累月的过程。「整理近年来各地的典型案例，与有关部门联合商讨制定一份『医生操作明白纸』，搞清楚什么情况下应该报告，对医生可能具有实际指导意义。」全国人大代表赵皖平提出了这样的建议。此外，童小军还提到了国外跨领域小组对报告制度落地的帮助。在美国《国际阻止虐待忽视儿童协会》（ISPCAN -International Society of Prevention of Child Abuse and Neglect）会议上，医疗、司法以及社工会组成跨领域小组，定期开会讨论发生的虐待儿童案例，参与人员包括医生，护士，助产士，心理学家，社会工作者，法官，和管理人员。「这样的跨领域小组使得所有成员联合探讨虐待儿童案例，并确定其类型和名称。它不仅有助于保护儿童受害者，而且也有效保护专业人员。没有一个领域要独立全权负责处理虐待和忽视儿童的案件。」再来看看医生在其中作出的贡献。上个月，一则「江苏如皋警方通报 13 岁女孩怀孕」的新闻引发了网友的关注。如皋某医院一位医生发现女孩彩超报告显示怀孕后立刻报警，警方已于次日立案侦查，对犯罪嫌疑人采取强制措施。来源：如皋公安去年 3 月，山东省报道了首例因医生报告而立案的案件，被告人被判有期徒刑十二年。放眼全国，最先确立报告制度的浙江杭州，同样是由一名医生接诊时报警而牵出。重庆市九龙坡区检察院检察六部主任何可在接受新华网采访时提到，全国首个强制报告制度 App 在重庆试运行的第一周内，下载量已达 2100 多人，在接到 16 起报告中，包含一起性侵未成年人案。相比于受理各类违法犯罪的综合性报警平台 110，强制报告 App 是专门针对侵害未成年人犯罪线索设置的发现平台，更加专业和精准，而且可以附加照片、视频，方便取证，比直接拨打 110 报警更有优势。接报的地域范围，也大大超出强制报告 App 具有管辖权的九龙坡区，多数为跨省报告。何可认为这显示出强制报告 App 的有效性，如果将其适用范围扩大至全国各地，可以成为一个发现侵害未成年人犯罪的新渠道。