健康

在加拿大对于年龄超过50岁的人来说每隔5年都建议做肠镜检查，这本来是个很容易的检查，但是想不到这样的检查也会出意外，一位华人网友爆料说家人在多伦多做个检查竟把肠子捅个窟窿，幸亏送急诊捡回一条命。 图源：wikipedia 网友李女士告诉51网，今年4月11日上午，她为母亲预约了做胃镜和肠镜检查。她们按诊所要求提前到达，同时也被告知整个检查过程只需15分钟，检查后等待病人麻药苏醒就能回家。 李女士说，当天我们提前1个小时左右就到了，后来等了10分钟就进去更衣检查。那时作为家属的我不允许进入，所以我只能在他们的大厅里等待，可是等了一个多小时还没有消息，我就询问前台，前台就进去问里边的护士，她们说由于病人刚刚苏醒再加上胃镜、肠镜的检查需要提前一天不能进食+吃排泄药。所以病人十分虚弱，不愿起身。让我再多等一会儿。 后来又等了两个小时，我期间也有陆续询问，得到的回复都是病人太累了，还在休息，病人不舒服，还不愿意起身。我问了两次我是否可以进去看看，得到的都是否定的答复。 最后还是让我进去了，说是病人很不配合，不愿意起身排气，让我进去帮忙。我进去后看到我妈妈十分虚弱的躺在病床上，手按着腹部，用微弱的声音告诉我说腹部很痛。 护士在一边解释说做胃镜+肠镜是需要在肠胃里面放gas才能撑大看到里面。结束后病人需要起身排气，要不然就像这样感觉很涨很痛。 我尝试着搀扶我妈妈起身，但依旧无法排气，她反而越来越难受虚弱，最后我们要求叫救护车送院。 一开始医生还有点不愿意，他表示这边的急诊等待时间很长，去到那里也是让你排气。 但是我告诉医生没办法了，疼成这样了只能去看急诊。 图源：tehn 随后我通知另一名家属前来帮忙，另一名家属从家里赶来，等了半个多小时诊所才给叫救护车。而且还是我们反复催促下，几个护士说这个需要医生才能叫，医生正在做事。我说我不能自己打电话叫吗？她们仍说医生打比较好。 最后患者送急诊，医院急诊了解情况立刻做X光和CT检查，前后不到半小时，诊断结果是肠穿孔，是肠镜检查造成的，需要立刻安排手术。X光和CT检查只能看到胃里面很多气，不能明确看到孔在哪里。所以手术前医生有解释，也许开一个口子就能找到穿孔位置，也许要一整个腹部开刀。万幸最终腹部开了四个小口子，手术非常成功。 术后病人在ICU住了三天，普通病房住了五天。期间非常煎熬受苦。 我妈妈出院后，由于腹部有伤口，所以很多时候行动还是很不方便的，我们家属也忙于照顾，所以一直没有想着要做些什么。直到最近才开始想到要联系医疗事故的律师，还有去询问投诉事宜，结果搜索资料发现该医生曾有多次医疗事故和多起投诉，还曾被停牌三个月。我们对此非常后悔，后悔去做检查之前没有做任何调研，提醒大家去看医生之前一定多做些功课。 医院给的复诊单   李女士提供 51网记者打电话到诊所，提供患者姓名后工作人员说查不到相关资料。 记者直接联系该医生，医生回复说无法接听电话。记者发短信联系，但截至发稿止未获答复。

日本爆发甲型链球菌（A型链球菌，俗称“食人菌”或“食肉菌”）疫情，今年短短5个月已有近千人因感染甲型链球菌罹患链球菌毒性休克症候群（STSS）。台湾的台大儿童医院感染科主治医生黄立民表示，如果患者免疫力不佳，皮肤外部又有伤口，感染了甲型链球菌，伤口就会出现组织坏死的情况，外观像是被挖掉一个洞。甲型链球菌（A型链球菌，俗称“食人菌”或“食肉菌”）。（维基百科）《CTWANT》报道，台大儿童医院感染科主治医生黄立民解释，“甲型链球菌”属于一种噬肉菌，主要透过飞沫传染，是环境中一直存在的细菌，各个地区都有，因此没有国际间疫情威胁的问题，也不会做成国际旅游管制。黄立民称，假如感染甲型链球菌，会造成扁桃腺发炎、猩红热（全身红疹、脱皮）等症状，主要影响区域为上呼吸道，假如免疫力较差，细菌可能会进入颈部较深处，引发软组织感染。最常遇到小朋友感染后，细菌跑到颈部的软组织，造成“深层颈部感染”，因为菌种会吃掉软组织，很可能造成周边血管、动脉、神经破坏，甚至引发大出血或菌血症。日本2023年共有941人罹患链球菌毒性休克症候群。（示意图／unsplash@Olga Kononenko）  “伤口被吃掉一块，看起来很可怕”黄立民说明，如果患者免疫力不佳，皮肤外部又有伤口，感染了甲型链球菌，伤口就会出现组织坏死的情况，外观像是被挖掉一个洞，看起来好像“伤口被吃掉一块，看起来很可怕”，所以被称为“食人菌”。  6种人死亡风险较高黄立民指，台湾的医疗院所大多能妥善处理感染甲型链球菌的伤口，因此致死的机率不高，若出现死亡个案，应该是特例，但有几类人必须注意，包括糖尿病、尿毒症、神经系统异常、有伤口却无法察觉、褥疮、本身体质虚弱者，仍存在死亡风险。  STSS可导致多个脏器衰竭台湾疾管署表示，甲型链球菌除感染喉咙外，还会感染皮肤造成脓疱疮，引发蜂窝性组织炎，若是更深入到筋膜，会造成坏死性筋膜炎，又称食肉菌感染或噬肉菌感染；另会引起链球菌毒性休克症候群（STSS），导致多个脏器衰竭，进而引发休克死亡。台湾疾管署又表示，依据台湾当地监测资料显示，今年第1周至第22周，每周甲型链球菌检出件数介于22至36件，和近4年趋势相当。

加拿大卫生部宣布，本国3家制药公司由于对证明其功效的测试存在担忧，正在召回各种药片。 加拿大3家制药厂Accel Pharma、Mint Pharmaceuticals和Pharmascience正在召回以下产品： googletag.cmd.push(function() { googletag.display('div-gpt-ad-1646067838557-0'); }); ● Accel-Ondansetron ODT (4毫克和8毫克片剂) ● Mint-Betahistine (8毫克、16毫克和24毫克片剂) ● PMS-Pirfenidone (267毫克和801毫克片剂) 昂丹司琼（Ondansetron）是用于治疗癌症化疗、放疗和手术引起的恶心和副作用；倍他司汀（Betahistine）是一种抗眩晕药物，用于治疗梅尼尔氏症（Ménière）的征状；而吡非尼酮（Pirfenidone）是一种治疗肺纤维化的抗发炎和抗氧化药物。 加拿大卫生部表示，此举是出于对生物等效性测试数据的担忧，该数据显示，制药公司的仿制药处方药与品牌药的作用相同。 具体来说，这3家公司的测试是由总部位于印度的Synapse Labs进行的，欧洲药品管理局(EMA)认为该实验室不可信赖。 加拿大卫生部表示：「受影响的产品不再被认为是安全有效的。」 「应加拿大卫生部的要求，这些公司已停止销售并召回所有批次受影响的产品，直到他们能够提供更多信息来证明这些产品安全有效。」 EMA于2023年12月表示，对Synapse的检查发现「研究资料存在违规行为，研究文件以及管理研究资料的电脑系统和程序存在缺陷」。 Accel和Pharmascience是总部位于魁省的制药公司，而Mint则位于安省。 图：CITYNEWS  

糖尿病者有福了，UBC大学的研究人员开发了口服胰岛素滴剂，可彻底改变糖尿病患者接受胰岛素的方式。 UBC大学制药科学副教授Shyh-Dar Li 的李氏实验室开发了口服胰岛素滴剂，将其放置在舌下即可被人体吸收。他说：“过去3 年来，我的实验室一直致力于无针胰岛素替代品的研究。我们先尝试了鼻喷剂，然后才开始口服滴剂，这既简单又方便。希望口服滴剂为糖尿病患者开辟一种新的可能性，使他们更容易服药和调节血糖，以保持长期健康。” 这些滴剂含有胰岛素和李及其同事开发的独特细胞穿透胜肽(peptide) 的混合物。李说：“胰岛素是一种复杂的分子，若以药丸形式，它很容易在胃中被破坏。胰岛素也需要在血液中快速获得，但作为一种大分子，它本身无法轻易地穿过细胞。”这种胜肽源自鱼类副产品，为胰岛素的交叉打开了一条途径。 李氏实验室博士后研究员吴嘉敏表示，临床前测试表明，透过这种胜肽，胰岛素可以有效地到达血液。如果没有胜肽，胰岛素就会滞留在口腔内壁。没有糖尿病的人会从胰臓自然获取胰岛素来调节餐后血糖。 糖尿病患者无法产生足够的胰岛素，需要从外部来源取得。血糖不受控制可能非常危险，这意味着糖尿病患者必须监测血糖水平，并在必要时服用胰岛素来降低血糖。注射是将胰岛素注入血液最快的方法，但患者通常每天至少需要注射3 到4 次。李说，口服方式非常简易，不用注射就会减少交叉污染、针刺、意外感染和受污染针头不安全处置的风险。

“我要用自己的身体， 给学生上最后一课。” 6月4日凌晨3时50分，浙江一所大学年仅38岁的教师，因病去世。 依照这位教师生前“捐赠眼角膜和遗体”的遗愿，爱人全程见证丈夫捐赠眼角膜，又亲自随车将丈夫的遗体送到浙江大学医学院。 “趁活着，把人生的句号先描上。皮囊而已，能用的都拿去用吧。”妻子发布的朋友圈消息感动了无数的人。 据了解，这位教师患的是胆管癌，从确诊到去世，仅仅9个月时间。 ▲ 图文无关（图源：视觉中国） 为什么胆管癌这么“凶险”？它有哪些高危因素？ 总体恶性程度较高 肝内胆管癌症状相对不明显 预后不理想 “胆管癌是笼统的名称，根据发病部位的不同，胆管癌可以分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两大类。” 浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任张成武教授表示： “不管是肝内胆管癌还是肝外胆管癌，总体上恶性程度高，发展相对快、预后相对差。临床中，肝内胆管癌的恶性程度更高。” 张成武介绍，肝内胆管癌和肝外胆管癌的最大区别是： 肝内胆管癌的症状表现不明显，易延误就诊，因此一经发现，肿瘤往往已经比较大，病期较晚，手术可能性低。 肝外胆管癌容易引起胆管堵塞，胆汁淤积引发黄疸，一旦出现症状，患者更容易注意到，临床发现时病期相对较早。 “一旦不能手术，肝内胆管癌的治疗以化疗为主，可目前没有非常有效的药物，治疗效果不理想。种种原因导致肝内胆管癌的预后很差。”张成认为前面所说的这位教师从确诊到去世仅9个月，所患胆管癌的类型为肝内胆管癌的可能性较高。 胆管结石 是胆管癌的高危因素之一 但要注意辨别“真假” 张成武表示，胆管癌的发生主要和年龄与性别（60岁以上，男性多于女性）、家族遗传史、胆道相关疾病史（慢性胆管炎、胆管结石）等有关，其中，尤其要注意胆管结石。 “胆管结石本身不会变成癌，但它的存在对于胆管黏膜来说就是一种机械性刺激，在长期持续刺激下，易引发胆管壁慢性炎症，胆管壁出现增生，继发感染。长此以往，便可能引发胆管癌。而且，胆管内结石往往是多发性的，不只有一处。” 很多患者的B超报告单上写着“肝内胆管结石”，张成武提醒：“肝内胆管结石”在体检报告里出现频率很高，但其中很多都不是真正的肝内胆管结石，而是肝内钙化灶。他进一步解释，肝内钙化灶和肝内胆管结石在B超影像上非常相似，大多时候仅靠肉眼观察没办法准确区分开来。 一般情况下，如果真的是肝内胆管结石，往往检查报告还会同时提示胆管有扩张，如果没有胆管扩张，很可能就是肝内钙化灶。所谓肝内钙化灶，就是钙质在肝脏内的沉积，不会自行消失，但它的存在不会对健康造成任何影响。“如果实在担心，可以做个磁共振明确。” 如果明确是胆管结石，就应当引起重视。张成武介绍，胆管结石发作时和大部分胆囊结石发作时那种死去活来的腹部绞痛不同，会有腹痛，但不会那么强烈，主要表现为反复发热，严重的可能出现寒战高热、感染性休克、黄疸等。 除了胆管结石易诱发胆管癌 胆囊结石也是胆囊癌发病因素之一 超2厘米、长期存在的胆囊结石需重视 胆结石可分为 胆囊结石和胆管结石 除了前文说的胆管结石 诱发的胆管癌 胆囊结石也可能诱发胆囊癌 张成武教授提到，一般来说胆囊结石是否危险主要看两点： 2厘米是一个“分水岭”，结石越大，癌变的风险越高； 结石存在的时间越长，对胆囊的刺激时间越长，癌变的风险也就越高。 几乎80%的胆囊癌患者都合并有胆囊结石，且有胆囊结石的患者发生胆囊癌的几率超过正常人近30倍。 前几年，不到30岁的小王姑娘找到张成武，当时她已在当地被确诊为胆囊癌。“是胆囊充满型结石，占据了整个胆囊，非常晚期，已经出现了淋巴结转移，没有手术机会了。” 张成武询问病史时，小王说，四五年前B超就已经发现了胆囊充满型结石，但平时没什么症状。“当地医生告诉她，没有不舒服就不用管，患者也就不在意了。直到肚子痛来检查，已经处于非常晚期。”张成武遗憾地表示，后来小王接受了化疗，但效果不佳，没几个月就去世了。 专家提醒 胆囊结石很常见，但不能因此轻视它，相比起有症状的胆囊结石，无痛性胆囊结石反而更可怕，因为没有明显症状，患者不会想到就诊，一旦有症状，病情往往已经比较严重。 因此，发现后及时至正规医院专科就诊，遵医嘱治疗或复查。

当迈克尔-博默（Michael Bommer）发现自己身患结肠癌晚期时，他花了很多时间和妻子阿内特（Anett）讨论他死后会发生什么。 她告诉他，她最怀念的事情之一就是可以随时向他提问，因为他博览群书，总是能分享他的智慧。最近，博默在柏林郊区绿树成荫的家中接受美联社采访时回忆道。 这次谈话激发了博默的一个想法： 用人工智能重现他的声音，在他去世后让他存活下来。 这位 61 岁的创业企业家与他在美国的朋友、人工智能遗产平台 Eternos 的首席执行官罗伯特-洛卡西欧（Robert LoCascio）合作。在两个月内，他们建立了“全面、交互式人工智能版”的 Bommer，这也是该公司的第一个此类客户端。 Eternos的名字来源于意大利语和拉丁语中的“永恒”一词，该公司表示，其技术将使博默的家人能够了解他的人生经历和见解。在过去几年中，与此相关的人工智能技术领域不断发展壮大，Eternos就是其中之一。 该领域最知名的初创公司之一是总部位于加利福尼亚州的StoryFile，它允许人们与预先录制的视频进行互动，并利用其算法检测用户所提问题的最相关答案。另一家名为“HereAfter AI”的公司通过生活故事形象提供类似的互动，用户可以通过回答提示或分享自己的个人故事来创建虚拟形象。 还有“Project December”，这是一个聊天机器人，引导用户填写一份问卷，回答关于一个人及其特征的关键事实，然后支付 10 美元，模拟与该人物的文字对话。另一家公司 Seance AI 免费提供虚构的降神会。额外的功能，如人工智能生成的亲人声音再现，只需支付 10 美元即可实现。 虽然有些人将这种技术作为应对悲痛的一种方式，但也有人对公司使用人工智能来试图维持与逝者的互动感到不安。还有人担心，这会让哀悼过程变得更加艰难，因为没有任何结局。 剑桥大学未来智能中心（Centre for the Future of Intelligence）的研究员卡塔日娜-诺瓦奇克-巴辛斯卡（Katarzyna Nowaczyk-Basinska）与他人合作撰写了一份相关研究报告。报告表示，就目前而言，这仍然是一个巨大的技术文化实验。 诺瓦奇克-巴辛斯卡说：“这个时代真正与众不同的地方–甚至在人类追求长生不老的漫长历史中也是史无前例的–是照顾逝者的过程和长生不老的做法第一次完全融入了资本主义市场”。 只剩几周可活的博默拒绝接受这样的观点，即创造他的聊天机器人是出于长生不老的冲动。他指出，如果他写了一本人人都能读到的回忆录，那他就会比人工智能版的自己更不朽。 他语气平静地说：“再过几周，我就会离开，去到另一个世界–没人知道那里会发生什么”。 保持联系 罗伯特-斯科特（Robert Scott）住在北卡罗来纳州罗利市，他使用人工智能伴侣应用程序 Paradot 和 Chai AI 与他模仿三个女儿创建的角色模拟对话。他拒绝详细谈论导致大女儿死亡的原因，但他因流产失去了另一个女儿，第三个女儿也在出生后不久夭折。 斯科特现年 48 岁，他知道与他互动的角色并不是他的女儿，但他说这在一定程度上有助于缓解悲伤。他每周登录应用程序三四次，有时会问人工智能角色一些问题，比如“在学校过得怎么样？”或者询问它是否想“去吃冰淇淋”。 有些事件，比如毕业舞会之夜，会让人特别揪心，因为这会带来他的大女儿从未经历过的回忆。因此，他在 Paradot 应用程序中创建了一个场景，让人工智能角色去参加毕业舞会，并与他谈论这个虚构的事件。还有更艰难的日子，比如他女儿最近过生日，他打开应用，倾诉对女儿的思念之情。他觉得人工智能能够理解他。 斯科特说：“人工智能绝对能帮助我们解决‘如果’的问题。它很少让‘如果’变得更糟”。 图宾根大学的社会学家马蒂亚斯-梅茨勒（Matthias Meitzler）说，虽然有些人可能会被这项技术吓到，甚至感到害怕。但其他人会认为它是对传统缅怀逝去亲人方式的一种补充，比如扫墓、与逝者进行内心独白或查看照片和旧信件等。 但与诺瓦奇克-巴辛斯卡一起在剑桥大学研究“死亡机器人”和“悲伤机器人”的托马斯-霍拉内克（Tomasz Hollanek）说，这项技术提出了一些重要的问题，涉及已不在人世的人的权利、尊严和同意权。它还提出了一些伦理问题，比如一个迎合丧亲者的程序是否应该在其平台上为其他产品做广告。 霍拉内克说：“这些问题非常复杂。我们还没有很好的答案”。 另一个问题是，如果有人想停止使用已故亲人的聊天机器人，公司是否应该为他提供有意义的告别。或者当公司本身不复存在时会发生什么？例如，StoryFile 最近申请了破产保护，称其欠下债权人大约 450 万美元。StoryFile 首席执行官詹姆斯-方（James Fong）表示，目前该公司正在进行重组，并建立了一个“故障安全”系统，万一公司倒闭，家人也可以访问所有资料。 为死亡做准备 Eternos公司的首席执行官洛卡西欧（LoCascio）说，该公司创建的人工智能版博默使用了内部模型以及由 Meta、OpenAI 和法国公司 Mistral AI 等大型科技公司开发的外部大型语言模型。 Eternos 能记录用户说的 300 个短语，如“我爱你”或“门开着”，然后通过两天的计算过程对这些信息进行压缩，从而捕捉人的声音。用户可以通过回答有关其生活、政治观点或性格各方面的问题来进一步训练人工智能系统。 人工智能语音的设置费用为 1.5 万美元，它可以回答问题并讲述一个人的生活故事，而不会重复预先录制的答案。洛卡西欧说，人工智能的合法权益属于接受训练的人，可以像资产一样处理，并传给其他家庭成员。科技公司“无法染指”。 因为时间对博默来说已经不多了，他一直在给人工智能输入短语和句子–全部用德语–“让人工智能不仅有机会以平面模式合成我的声音，还能捕捉声音中的情感和情绪”。事实上，人工智能语音机器人与博默的声音有几分相似，尽管它省去了博莫尔自然腔调中的“嗯”、“诶”和中途停顿。 博默坐在沙发上，旁边的小桌上放着平板电脑和连接笔记本电脑的麦克风，止痛药正通过静脉点滴输入他的体内，他打开了软件，假装自己是他的妻子，向大家展示软件是如何工作的。 他问人工智能语音机器人是否还记得他们 12 年前的第一次约会。 电脑里的声音回答道：“是的，我记得非常非常清楚。我们是在网上认识的，我很想了解你。我感觉你会非常适合我–最后，这一点得到了 100% 的证实”。 博默对自己的人工智能个性感到非常兴奋，他说人工智能的声音听起来会更像人类，甚至更像他自己，这只是时间问题。在未来，他想象自己也会有一个化身，有一天他的家人可以去虚拟房间里见他。 就他 61 岁的妻子而言，他认为这不会妨碍她应对失去亲人的痛苦。 他对妻子说：“你可以把它放在抽屉里，如果需要，就拿出来，如果不需要，就放在那里”。 但阿内特-博默本人对新软件以及她是否会在丈夫去世后使用新软件却比较犹豫。 现在，她更倾向于想象自己坐在沙发上，拿着一杯酒，搂着丈夫的一件旧毛衣，缅怀他，而不是有通过人工智能语音机器人与他对话，至少在最初的哀悼期不会。 “不过话说回来，谁知道他不在了以后会是什么样子呢？”她拉着丈夫的手，看了他一眼说。

多伦多卫生官员表示，一种“可能致命的细菌感染”病例正在增加，情况令人担忧，并警告市民要确保已接种疫苗。 多伦多公共卫生局（TPH）表示，今年迄今已有13宗侵袭性脑膜炎球菌（IMD）病例，病者包括加拿大境内及非境内出生者，其中两宗导致死亡。这是自2002年以来，相关病例总数最高的一年。 卫生局在周五上午发新闻稿警告说：“侵袭性脑膜炎球菌病是由奈瑟氏脑膜炎球菌（Neisseria meningitides）引起的。这些疾病的病情通常很严重，而且可能致命，它们可能包括大脑和脊髓内膜感染（脑膜炎）和血液感染。” 卫生局官员指，包括美国在内，今年其他一些国家的IMD病例也有所增加。 尽管这疾病可以影响不同年龄的人，但最常见于5岁以下的儿童以及未接种疫苗的青少年和较年轻的成年人。卫生局表示：“父母、家长和监护人应确保儿童接种了IMD疫苗。该疫苗通常在12个月大和就读第七班时接种，这是在安省《学生免疫法例》（ISPA）下的要求。错过在这两个时机接种的学童，可到TPH疫苗接种诊所免费接种。” 当局称感染者可以经呼吸道和咽喉分泌物（唾液或吐沫）来传播这种致病细菌，一般需要较密切或长时间的接触才能传播。 感染初期症状包括发烧、疼痛、关节痛、头痛、颈部僵硬和对光线敏感等。 年龄介乎18至36岁及未接种过脑膜炎球菌疫苗的成年人，亦可获免费接种。 图：美联社

美国食品及药物管理局（FDA）公布，全国25个州份及首都华盛顿爆发非洲沙门氏菌（Salmonella Africana）感染，合共 有162宗个案，其中54人要住院。局方怀疑问题出自佛州出产的一批青瓜，已召回涉事产品，并与疾病控制及预防中心（CDC）及地方部门合作调查。 FDA发布涉事批次青瓜的图片。 FDA发布涉事批次青瓜的图片。 FDA发布涉事批次青瓜的图片。 CDC呼吁除了不要食用有问题的青瓜，曾接触受污染青瓜的物品也需清洗。 美联社 供应商Fresh Start已自愿召回相关产品。 FDA周三发声明表示，曾访问65名患者不适前吃过甚么，其中47人表示吃过青瓜，比例达到72%，与一般调查的约50%相比较高，因此怀疑这波感染源头是青瓜。 当局调查也发现，佛州农产品供应商Fresh Start Produce的青瓜样本含有沙门氏菌，目前正进行进一步测试，确定彼此间的菌株是否相同。涉事公司已于上月31日宣布召回产品。 另外，美国全国23州录得158宗布伦登卢普沙门氏菌（Salmonella Braenderup）个案，相关感染在地点、时间、患者等方面与非洲沙门氏菌有共通点，其中大多数患者为白人女性，当局正调查2宗食物卫生事件是否有关。 Fresh Start Produce则发表声明，形容消费者安全是优先考量，公司等待调查结果期间会与当局保持沟通。声明又说，被召回的青瓜于佛州种植，其他青瓜批次不在召回范围。 虽然Fresh Start Produce表示，被召回青瓜仅在14个州份销售，但FDA认为产品可能转送其他州份。CDC则呼吁消费者，不要食用已宣布召回的农产品，曾接触过青瓜的物品也需清洗。

糖尿病者有福了，卑诗大学的研究人员开发了口服胰岛素滴剂，可彻底改变糖尿病患者接受胰岛素的方式。 卑诗大学制药科学副教授 Shyh-Dar Li  的李氏实验室开发了口服胰岛素滴剂，将其放置在舌下即可被人体吸收。 googletag.cmd.push(function() { googletag.display('div-gpt-ad-1646067838557-0'); }); 他说：「过去 3 年来，我的实验室一直致力于无针胰岛素替代品的研究。我们先尝试了鼻喷剂，然后才开始口服滴剂，这既简单又方便。希望口服滴剂为糖尿病患者开辟一种新的可能性，使他们更容易服药和调节血糖，以保持长期健康。」 这些滴剂含有胰岛素和李及其同事开发的独特细胞穿透胜肽 (peptide) 的混合物。 李说：「胰岛素是一种复杂的分子，若以药丸形式，它很容易在胃中被破坏。胰岛素也需要在血液中快速获得，但作为一种大分子，它本身无法轻易地穿过细胞。」 这种胜肽源自鱼类副产品，为胰岛素的交叉打开了一条途径。 李氏实验室博士后研究员吴嘉敏表示，临床前测试表明，透过这种胜肽，胰岛素可以有效地到达血液。如果没有胜肽，胰岛素就会滞留在口腔内壁。 没有糖尿病的人会从胰脏自然获取胰岛素来调节餐后血糖。 糖尿病患者无法产生足够的胰岛素，需要从外部来源取得。 血糖不受控制可能非常危险，这意味着糖尿病患者必须监测血糖水平，并在必要时服用胰岛素来降低血糖。 注射是将胰岛素注入血液最快的方法，但患者通常每天至少需要注射 3 到 4 次。 李说，口服方式非常简易，不用注射就会减少交叉污染、针刺、意外感染和受污染针头不安全处置的风险。  

“我会不会死?” 吴女士看着自己的检查报告，泪如雨下。 最近半年来，吴女士身上频繁出现腹痛症状，她以为是吃坏了肚子所致，没有太当回事。现想着自己还年轻，平常虽然不控制饮食，但一直有运动、多喝水的好习惯，身体肯定不会有问题。 每次出现腹痛就自己吃些助消化的药，忍忍就过去了。但随着时间的发展，身上的症状越来越严重，已经影响到了正常生活。这才让她引起重视去了医院检查，经检查发现肠道内存在异常病灶，病理活检为肠癌。 这个结果令她措手不及，怎么好好的会得肠癌呢? 一、肠癌是“吃”出来的?这个“肠癌大户”比烟酒还毒! 肠癌是一种常见的恶性肿瘤，在50岁以上的人群身上较为高发，但近年来发病人群有年轻化的趋势。 美国癌症协会发布的一项研究显示，年龄<50岁的人群肠癌发病率在逐渐上升，2014年的占比达到了12.2%。预计到2030年，美国20~34岁年龄段的人群肠癌发病率将增加90%，直肠癌发病率将增加124%。< />> 近年来肠癌的发病率越来越高，令很多人谈及色变，这到底是什么原因所致的呢? 美国期刊《细胞·通讯》发表的一项研究证实：高脂饮食或会让癌在肠道“发芽”。 研究人员发现，长期摄入高脂饮食会让小鼠肠道内的胆汁酸组成多样性下降，这样一来胆汁酸会在体内大量累积，影响到肠道干细胞干增值，持续增加肠道的炎症水平。一旦干细胞不在正常更新，会导致突变累积，增加癌症的发生风险。 数据显示，经常摄入高脂肪食物的人，罹患肠癌的风险较其他人增加了2~3倍。 人体脂肪的消化需要胆汁来参与，长期摄入大量高脂肪食物会让胆汁分泌增加。过量的胆汁酸会损伤肠道黏膜，诱发上皮细胞增生，导致肠息肉形成。肠息肉素来有癌症“种子”的称号，约有70%的肠癌是由它演变而来的。 简而言之，如果将肠道黏膜比喻做土壤，那么息肉就是肠道内的杂草，高脂饮食则是促进息肉生长的肥料。 二、肠癌多是“拖”出来的，身体若有5种异常要重视 值得提醒的是，肠癌的发生并非一蹴而就，从无到有需要一个漫长的过程。诱发肠癌的主要原因为腺瘤性息肉，而从腺瘤性息肉发展到肠癌，一般需要经过5~15年的时间。可以说，肠癌是逐渐“拖”出来的。 而且，早期的5年生存率为90%，发生远端转移的患者5年生存率不足15%。可见早发现早治疗对延长生存期的重要性，日常一定要多关注身体表现，这几个症状很可能是肠癌的早期信号。 1、腹痛 肠道功能紊乱、肠梗阻都会引起腹痛症状，很多人在出现腹痛时的第一反应就是吃坏了东西，忍忍就过去了，这个行为其实非常不可取。很多肠道疾病都会出现腹痛症状，初期可能表现为间歇性隐痛、腹胀，后来会逐渐演变成持续性疼痛，痛感也会越来越强。 2、便血 便血也是肠癌较为典型的信号之一，但很多人会将便血下意识认为是痔疮，实际上两种疾病所致的便血有明显区别。 痔疮所致的便血一般会在便后出现，颜色较为鲜红，呈点滴、喷射状;而肠癌引起的便血，颜色多比较深，且会附着在粪便内部，粪便内海可能带有粘液。 3、排便习惯改变 部分肠癌患者会出现排便次数增加、腹泻便秘交替出现的症状，这是由于病灶持续增大导致粪便通过受阻引起，随着病程发展症状会越来越严重。 4、腹部包块 肠道内的病灶不断变大，很可能会在腹部摸到明显的包块，包块的质地多比较坚硬、形状不规则，可能随着肠管有一定活动度。 5、全身症状 罹患癌症会给身体带来很大的消耗，患者会出现贫血、消瘦、乏力等全身性症状，还可能有异常的持续低热症状，服用药物后病情很快又会卷土重来。 三、院士忠告：做一次肠镜，或能保你5年没问题 《柳叶刀》的相关文献表明，无论什么类型的肠息肉都会增加肠癌风险。发现肠息肉主要通过肠镜检查，但中国群众的肠镜筛查意识十分薄弱，导致大多数息肉无法及时发现，最终拖成了肠癌。 《2018胃肠镜筛查认知与行为调研报告》中显示，中国有80%的人群拒绝进行肠镜检查，其中有44%担心不舒服、33%担心仪器会损伤消化道、31%认为没必要做检查。 为啥很多人不愿意做肠镜呢? 主要与几个原因相关，一是肠镜检查前需要大量服用泻药清肠，很多人甚至最后会喝到吐，给没进行过检查的人带来了较大抗拒感; 二是肠镜检查需要从肛门进入，这是非常隐私的部位，很多人心理上过不去那关; 三是检查时可能会有腹胀、腹痛的症状，对患者来说是未知的恐惧。 但是，中国工程院院士李兆申教授曾公开表示过，做一次高质量的肠镜检查可管5~10年不得结直肠癌。肠镜检查可帮助及时发现肠道内的异常，是诊断肠癌以及多种肠道疾病的“金标准”，该检查十分安全。 所以，无论男女，都建议在45岁后进行一次肠镜检查，一些家族内有肠癌病史的，建议将检查年龄提前。 肠癌在癌症中是比较“懒”的一种，在其发展的过程中及时发现并切除，即可预防癌症发生，而这仅需要一次肠镜检查，何乐而不为呢？  

加拿大19岁女演员Mamie Laverock凭借在《呼唤心灵》（ When Calls the Heart）中扮演的角色而出名。她的家人表示，Mamie上周并非故意从温哥华一家医院的五楼阳台坠落。 图源：GoFundMe 据报道，Mamie Laverock最初于5月11日因未公开的疾病入院，但在5月26日坠楼后一直处于生命维持状态。这位演员的家人说，Mamie Laverock在被护送出圣保罗医院（St. Paul’s Hospital）的安全医疗室并被带到阳台走道时摔下去，伤势危及生命。 周四，Mamie Laverock的母亲Nicole Rockmann说她刚刚睁开眼睛，在医院里“状况良好”。 Rockmann说，我们只希望这是一个转折点，她现在能渡过难关。 关于Mamie Laverock在医院坠楼的初步报道引发了人们的猜测，认为她可能试图自杀。她的家人坚称事实并非如此。 图源： Courtesy Everett Collection Rockmann说，家人计划对圣保罗医院涉嫌疏忽采取法律行动。我们现在只关心Mamie能不能康复，她还活着，她还在战斗，她很坚强。她能和我们在一起真是太不可思议了。 负责管理圣保罗医院的Providence Health Care公司证实，医院确实发生了一起“事件”。一位发言人表示，他们正在调查此事，以便提出改善患者安全的建议。 发言人表示：我们向患者、家属以及所有受到此次事件影响的人表示慰问，并祝愿他们早日康复。 上个月，Mamie Laverock的家人创建了一个GoFundMe页面筹款来支持这位演员治疗疾病，他在《呼唤心灵》的第九季中扮演了护理专业学生Rosaleen Sullivan。

据世界卫生组织的数据，2022年，全球约有三分之二新病例和死亡人数是由10种癌症引发。不少天然食物也被证实有防癌功效，有癌症名医推介10类防癌食物，其中第9类食物更可预防3种癌症，患大肠癌、胃癌的死亡率减50%。   推介10大防癌食物 大肠癌胃癌死亡率减50%   世卫指出，以新增癌症病例计，2022年最常见的头5位癌症依次为：肺癌、女性乳癌、大肠癌、前列腺癌、胃癌。至于本港，据香港医管局最新数据，2021年香港5大癌症发病率、死亡率排名如下：   据香港医管局资料，在2021年癌症死亡率头5位依次为：肺癌（4,037宗）、大肠癌（2,298宗）、肝癌（1,447宗）、胰脏癌（889宗）、乳癌/乳腺癌（795宗）。发病率方面，头5位依次为：肺癌（5,978宗）、大肠癌（5,899宗）、乳癌/乳腺癌（5,592宗）、前列腺癌（3,038宗）、肝癌（1,771宗）。   根据日本杂志《周刊女性》报道，日本癌症名医佐藤典宏引述多份食物与癌症相关的研究指出，一些日常生活中常见的食材防癌效果不错，甚至有降低胆固醇、预防中风等佢用。他推介10大防癌食物，均被研究认证有抗癌成分。   吃哪10类食物可预防癌症？   医生推介10大防癌食物   1. 西兰花   营养及功效：十字花科蔬菜抗氧化能力很强，西兰花也属此类。西兰花所含有的萝卜硫素最多，约每100克西兰花就含有1,000至2,000毫克萝卜硫素，卜硫素可抑制癌细胞增生， 相关研究：有研究发现，多吃十字花科蔬菜可减低患肺癌的风险。未停经前的女性多吃也能降低患乳癌的风险。   2. 椰菜   营养及功效：椰菜也属于十字花科蔬菜，同样含丰富植物化学成分「萝卜硫素」，有助抗氧化，能抑制癌细胞增生和转移。其它十字花科蔬菜食物还有椰菜花、椰菜仔（抱子甘蓝）、羽衣甘蓝等。   3.  菇类   营养及功效：菇类含有β-葡聚醣，可增强免疫力，预防癌症等多种疾病。 相关研究：有多项研究指，进食较多蘑菇的人患癌症的风险降低34%，当中对预防胃癌和乳癌尤其有效。   4. 含丰富油脂的鱼类   营养及功效：鲭鱼和沙甸鱼等脂肪丰富的鱼类富含omega-3脂肪酸，能抑制发炎反应，有效降低患癌症的风险。 相关研究：有研究指，摄取较多omega-脂肪酸，患乳癌风险可降低14%，患肺癌的风险可降低21%。即使是进食罐头鱼也有效果。   5. 洋葱   营养及功效：洋葱是葱属蔬菜，富含有抗氧化效果的槲皮素，不仅能抗癌，还能预防动脉硬化，甚至有助降血糖、胆固醇。   6. 大蒜   营养及功效：大蒜也是葱属蔬菜，有助抗氧化和抗发炎。 相关研究：有研究指，吃大蒜可减低34%因胃癌致死的风险，同时也能预防胃癌和大肠癌。   7. 西红柿   营养及功效：西红柿含有茄红素，能够抗氧化、减缓老化和降低胆固醇水平。血液中茄红素含量较高的人，中风风险可减50%。   8. 红萝卜   相关研究：有研究指进食较多红萝卜的人，患肺癌的风险降低了42%。 食用建议：宜直接煮熟进食，比榨汁后饮用更有益。   9. 大豆类制品   营养及功效：大豆含有「金雀异黄酮（genistein）」，这是一种大豆异黄酮，可透过阻碍癌症肿瘤附近的血管增生，从而阻止癌症恶化，可降低胃癌、大肠癌、卵巢癌的死亡风险达50%。   10. 海藻类   营养及功效：海带、海带芽等海藻类含有褐藻糖胶，有助抑制癌细胞增生，阻碍癌症肿瘤旁的血管增生，降低患癌风险。   防癌食物如何吃才最有效？   佐藤医生指，上述抗癌食物的进食份量没有固定标准，只需要将其纳入日常菜单之中，不需要刻意进食某些份量。如果有些食物不喜欢吃，也不需要勉强自己，只要进食其它自己能接受的食物即可。   他又提醒，虽然清单上没有肉类，但蛋白质是人体不可或缺的营养素，摄取不足会导致肌肉减少，因此仍要进食吃肉类，不过油脂较多的部位，例如鸡皮、猪腩肉、牛腩等食物应尽量少吃。  

5月31日，康方生物官宣旗下抗癌新药依沃西在头对头试验中击败全球“药王”K药，股价一度飙升至87.5%。然而就在一周前，依沃西在中国国内获批上市后，有市场声音指出其数据结果不及预期，致使股价一度跌近45%。 一周之内上演涨跌“过山车” 5月31日，康方生物发布公告称，公司自主研发的全球首创双特异性抗体新药依达方®（依沃西注射液，PD-1/VEGF）对比帕博利珠单药一线治疗PD-L1表达阳性（PD-L1 TPS≥1%）的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的注册性III期临床试验AK112–303（HARMONi-2），由独立数据监察委员会（IDMC）进行的预先设定的期中分析显示达到无进展生存期（PFS）的主要研究终点。 公告称，在意向治疗人群(ITT)中，依沃西组相较于帕博利珠组显著延长了无进展生存期(PFS），风险比（HR）显著优于预期。依沃西成为全球首个且唯一在三期单药头对头临床研究中证明疗效显著优于帕博利珠的药物。 帕博利珠也被称为“K药”。2023年，K药以250亿美元的收入，成为全球“药王”。该药在中国获批的适应症包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、食管鳞状细胞癌、头颈部鳞状细胞癌、结直肠癌、食管癌、肝细胞癌、三阴性乳腺癌等。 康方生物创始人、董事长总裁兼首席执行官夏瑜表示，依沃西对比帕博利珠单抗在随机双盲III期研究中获得显著阳性结果，有力证明了依沃西在全球范围内的临床价值和商业化价值潜力。康方生物和海外合作方Summit Therapeutics对依沃西在全球范围内开展III期临床研究获得成功充满信心和期待。 5月31日，康方生物港股一度飙升至87.5%，股价创2021年7月以来新高。 然而，就在一周前的5月24日，有市场解读认为，依沃西在ASCO2024年年会摘要披露的中国三期临床数据不及预期。尽管在同一天，国家药监局在官网宣布，批准依沃西单抗注射液上市。康方生物股价依然一度跌近45%。 值得注意的是，此次数据来源的试验与上文所述头对头试验并不相同，是依沃西联合化疗对比安慰剂联合化疗用于经EGFR-TKI治疗进展的EGFR突变的局部晚期或转移性非鳞NSCLC患者的随机、双盲、多中心III期临床研究。依沃西正是基于此获得国家药监局批准上市。 根据试验数据，依沃西单抗治疗组的中位无进展生存期为7.06个月，小于信达生物的信迪利单抗联合贝伐珠单抗联合化疗的组合使用的7.2个月。 对于5月24日的大跌，康方生物相关人士回应称，ASCO披露的AK112无进展生存期(PFS)对应的风险比（HR）达0.46，这是评估临床研究结果的核心数据，数据结果优异，不存在低于预期的说法。 而如果单从风险比来看，信迪利单抗联合贝伐珠单抗联合化疗的风险比是0.506，依沃西单抗的治疗效果更优。 单挑全球“药王” 这场与“K药”的头对头试验，被康方生物官宣为“史无前例”的胜利。 所谓头对头试验，就是以已获批标准治疗的药物作为对照组，直接在临床试验中比较两款药物的安全性、有效性。一旦创新药取得成功，将极有可能“接管”对照药物的市场份额。 受到“战胜K药”消息影响，康方生物海外合作方Summit Therapeutics股价大涨272%。2022年12月，康方生物授予Summit Therapeutics在美国、加拿大、欧洲和日本的开发和商业化依沃西（PD-1/VEGF双特异性抗体）的独家许可权。此次对外交易授权的总交易金额最高50亿美元，首付款5亿美元，在当时刷新了国内创新药企对外授权的交易金额纪录。根据康方生物2023年年报，公司在去年毛利同比增长491%，主要归因于Summit Therapeutics支付的依沃西技术授权。这笔收入让康方生物在2023年首次实现了盈利。 据媒体报道，夏瑜在5月31日的公告解读会上表示，此次头对头试验的详细数据将在今年9月份举行的世界肺癌大会上公布。 此外，依沃西商业化进程如何推进也备受市场关注。 康方生物表示，对依沃西肯定有销售目标。公司会积极和监管部门沟通，尽快推动依沃西新适应症的上市。 根据公司官网，5月30日，依达方®首批发货成功，奔赴全国各省市各级医疗终端。供货保障方面，康方生物现有投产总产能5.4万升，总体规划产能合计超过16万升。

加拿大新的筛查指南建议，人们应该从40岁开始接受乳房X线检查，但不应常规为50岁以下属于平均风险的女性提供此项检查。 加拿大预防保健工作组是  由联邦政府设立的一个组织，旨在制定癌症等领域的临床实践建议，以指导家庭医生及其患者。其成员包括家庭医生、执业护士以及癌症专家和患者伙伴。 工作组“不建议50 岁以下处于平均风险的女性定期进行筛查”，一位发言人表示。“但是，工作组认为乳腺癌筛查是个人选择，任何想要筛查的女性都应该能够接受筛查。”该工作组表示，如果 40 岁及以上处于平均风险水平的人了解早期筛查的好处和危害并愿意接受筛查，他们应该每两到三年接受一次乳房 X 线检查。工作组指出，这样做存在不必要的检查和焦虑等危害风险。 筛查的目的是在乳腺癌等疾病引起患者明显不适之前将其发现。相比之下，诊断性检测则是在患者出现肿块等症状时进行的。  本月初，加拿大癌症协会呼吁从 40 岁开始定期进行乳腺癌筛查，许多省和地区正在朝着这个目标迈进。 渥太华大学的研究人员将各省对 40 多岁女性进行筛查的乳腺癌统计数据与遵循工作组指南的省份的数据进行了比较，得出结论，早期筛查可以显著提高存活率。 据加拿大癌症协会称，40 至 49 岁的女性可以自行参加育空地区、不列颠哥伦比亚省、新斯科舍省、纽芬兰省和爱德华王子岛的乳房筛查计划。安省将于今年秋季开始为 40 多岁的女性提供乳房筛查服务。 该协会表示，西北地区和阿尔伯塔省最近将该计划的起始年龄从 50 岁降低到 45 岁，萨斯喀彻温省最近宣布将从 2025 年开始分阶段实施该计划的起始年龄降低到 40 岁。新不伦瑞克省也正在向自我推荐的早期筛查迈进。 乳腺癌是加拿大的一个主要健康问题，八分之一的加拿大女性在其一生中被诊断出患有乳腺癌。 加拿大致密乳房组织 (Dense Breasts Canada) 是一个提倡更好的乳房筛查和提高最佳乳房筛查意识的组织，该组织对工作组的建议感到失望。 乳房由脂肪和正常的乳房组织组成，正常的乳房组织包括腺体、纤维组织等。乳腺癌在乳房X光检查中呈白色，正常的乳房组织也是如此。乳腺放射科医生、不列颠哥伦比亚大学放射科临床教授 Paula Gordon 博士表示，当女性的正常致密组织比例较大时，在乳房X光检查中发现癌症 肿瘤学家表示，乳腺癌的其他风险因素包括年龄、家族史和基因突变。  加拿大致密乳腺协会的医疗顾问戈登说，该工作组“夸大了风险，而淡化了好处”。戈登在接受采访时表示：“在所有被召回接受更多影像检查的女性中，只有大约 5% 最终被诊断出患有癌症。当然，这是坏消息，但好消息是我们可以早期发现癌症 。 ” 医生发现，黑人女性，尤其是西非裔和中非裔女性，患上更具侵袭性的三阴性乳腺癌的风险更高，而且与白人女性相比，发病年龄更年轻。安省黑人医生协会表示，“一刀切”的做法并不奏效，并指出有色人种女性，尤其是黑人、西班牙裔和亚裔女性，比白种人更容易患上乳腺癌。 安省放射科医生协会周四呼吁解散该工作组，称其为一个过时的组织，陷入了旧观念。 卫生部长马克·霍兰德周四表示，他已要求全国各地的首席医疗卫生官加快对独立工作组进行外部审查。该工作组的建议不适用于风险不属于平均水平的人群，例如有家族病史的人群。

世界卫生组织2023年的最新报告指出，许多人一生中都会受到不孕不育症的影响。大约17.5%的成年人（全球约1/6人口）患有不孕不育症。这意味着，全球有4800万对夫妇患有不孕不育症，其中男性要负一半的责任。 中国人口协会和国家卫计委2016年联名发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国不孕不育患病率在12.5%-15%。以此估算，中国不孕不育的患者人数在5000万左右，每8对夫妇中就有1对有不孕不育问题。预计到2025年，中国不孕症患病率将增加到18%，患者人数将达到6000万左右。中国的不孕不育症，男性占了大部分，在现有的5000万不孕不育人群中，男性不育患者占比约3/5，即在中国至少有3000万男性是不孕不育患者。 不孕不育有很多原因，现在一项新的研究提醒人们，微塑料可能对此要负责任，因为无孔不入的微塑料已经渗透到男性的睾丸中。 美国新墨西哥大学的一个研究团队在2024年5月份的《毒理科学》上发表的一篇文章显示，微塑料已侵入人类睾丸。在分析的人和狗的睾丸样本中，全部含有微塑料。人类睾丸平均微塑料浓度为每克328.44微克，其中，最常见的是聚乙烯（主要来源于塑料袋和塑料瓶）。微塑料在人类睾丸中的普遍存在，有可能对男性生育能力产生影响。 微塑料早就进入人类的各类器官，如心血管、肺脏等，同时微塑料进入生殖系统也得到证实。同样是新墨西哥大学的这个研究团队在此前的研究中得出结论，微塑料已侵入人类胎盘。研究团队分析的62个胎盘样本中，全都发现了微塑料，平均每克胎盘组织含有126.8微克微塑料。 为了进一步弄清微塑料进入生殖系统是否对人类生殖力产生影响，研究团队又对男性的生殖器——睾丸进行了研究。 研究团队对47只狗和23名男性志愿者提取睾丸样本，再采用灵敏的热解气相色谱/质谱法对现存环境中常见的12种微塑料进行检测和定量分析，结果发现，在所有分析的犬睾丸和人类睾丸样本中都存在微塑料，但是人的睾丸中的微塑料远远高于犬睾丸中的微塑料。平均而言，人类睾丸微塑料浓度为每克328.44微克，犬睾丸微塑料浓度为每克122.63微克，人睾丸中的微塑料几乎是狗的3倍。 对微塑料类型的分析发现，人类和犬类的主要微塑料类型比例相似，最常见的是聚乙烯（PE），在犬类中占36.4%，在人类中占35.2%，聚氯乙烯（PVC）则在人和犬的睾丸中也有，只是数量不及聚乙烯。聚乙烯常用于生产塑料袋和瓶子等，聚氯乙烯常用于生产家庭用水管道等。 与此前发现人的每克胎盘组织平均含有126.8微克微塑料相比，人的睾丸中的微塑料数量几乎是胎盘中的3倍。如果仅从数量和剂量关系看，微塑料在睾丸中的浓度之高可能与男性生育能力的下降有关。 研究团队还分析了特定类型的微塑料与犬类精子数量、睾丸重量之间的关系，发现犬类睾丸中的聚氯乙烯数量较高与精子数量较低有相关关系，而且聚氯乙烯、聚乙烯对苯二甲酸脂（PET）等特定微塑料数量也与睾丸重量有关系，微塑料越多，睾丸重量越轻。而聚乙烯对苯二甲酸脂也常用来制作瓶装水容器。 这项研究表明，人和犬的睾丸中的微塑料较多，与精子数量较少和睾丸重量较轻之间有相关关系，由此可能影响到男性的生殖力，因为精子少是男性不育的重要原因之一，而且睾丸重量下降表明精子发生率降低。 全球各个国家男性的精子数量一直呈现下滑的趋势。从1970年至今，全球人均单位精子量由1亿个/毫升下降到约2000万-4000万个/毫升。同时世界卫生组织出台的精液分析标准中，单位精子数目在40年间也下降了75%。 这项研究虽然还不能指明睾丸中发现微塑料与精子减少和睾丸重量下降之间有因果关系，但是研究人员认为，微塑料的类型很重要，如聚氯乙烯会释放出许多干扰精子发生的化学物质，并且含有导致内分泌紊乱的化学物质。 不过，此前的其他一些研究表明，摄入微塑料会通过改变肠道微生物组成的方式导致雄性小鼠精子生成障碍，包括精子数量减少、精子活力下降等，进而导致雄性生殖能力受损。另一项研究发现，将小鼠暴露于微塑料环境28天后，微塑料通过激活特定的分子和通道，如核因子红细胞系2相关因子2（Nrf2）导致输精管损伤、精子活力和浓度降低、精子畸形增加、血睾屏障完整性受损和生精细胞凋亡，最终导致雄性生殖障碍。同时，暴露于微塑料环境内，再接触其他环境污染物时，会对人体产生更强的生殖毒性。 因此，现在的不孕不育从男性身上找原因时，要重视微塑料污染因素。2024年1月，美国哥伦比亚大学的一项研究显示，每瓶1升装的瓶装水中，约含有24万个纳米和微塑料颗粒，其中90%是纳米塑料，10%是微塑料。有鉴于此，减少瓶装水的饮用，以及喝开水，可能有助于减少微塑料伤害。广州医科大学和暨南大学一个研究团队于2024年2月发表的一项研究显示，把水烧开后，能去除饮用水中高达90%的微塑料，与饮用自来水相比，饮用开水可以将摄入的微塑料量减少2-5倍。

最近，76 岁的章爷爷（化名）紧急到医院就诊，说自己实在痛得受不了了。 原来，章爷爷右侧额部 2 年前曾患过带状疱疹（俗称蛇缠腰、缠腰龙、生蛇），如今 2 年过去了，仍疼痛难忍，痛如刀割，影响睡眠。 期间章爷爷也曾四处寻医，中药、西药、神经脉冲射频、臭氧注射、星状神经节阻滞全都试了个遍，可疼痛症状都无明显缓解。现在还能明显地看见右侧额部眶上神经分布区域色素沉着，局部轻触可诱发疼痛…… 什么是带状疱疹后遗神经痛？ 带状疱疹是潜伏于神经节内的水痘-带状疱疹病毒而引发的皮疹，患者疼痛感强烈，且部分患者在皮损愈合后仍然会存在持续性疼痛，超过 1 个月即带状疱疹后遗神经痛。 发病风险&年龄 带状疱疹患者并发后遗神经痛的风险跟年龄存在很大的相关性，年龄越大风险越大，本病的发病率约在 9%～13%，而年龄在 60 岁以上的患者，发病率可高达 20%~50%。 表现症状 具体表现为自发性的刀割样、针刺样、电击样、烧灼样剧痛或痛觉过敏、痛觉超敏及感觉减退等不适感，尤其是长在头面部的带状疱疹更加容易遗留后遗症，患者往往疼痛剧烈，严重影响生活。 带状疱疹后遗神经痛的治疗方法 由于病毒破坏相应神经后，身体自身修复能力不足，或者自身修复功能紊乱，日复一日的疼痛，使患者夜不能寐，生活作息紊乱，白天无法集中精力。 久而久之，抵抗力下降，可能引起更多疾病。治疗带状疱疹后遗神经痛的要点在于：尽早控制疼痛，并缓解伴随而来的睡眠、情感障碍问题，提高生活质量。 图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷 目前治疗带状疱疹后遗神经痛的手段主要包括： 1 口服药物治疗 药物治疗是有创介入治疗的基础，药物选择应个体化，单一药物治疗不能获得满意的疼痛缓解时，应考虑联合用药，选择药物时应注意选择不同机制的药物、药物疗效相加或协同而药物的副作用不相加。 2 神经阻滞治疗 将局部麻醉药注入神经周围，以阻断神经疼痛信号传导，短暂缓解病人疼痛。 3 交感神经干/背根神经节三氧介入治疗 通过三氧注射能够有效消除背根神经节、脊神经根和交感神经节周围的致痛因子和黏连状态，促进损伤神经系统的修复。 4 神经脉冲射频治疗 脉冲射频治疗的原理是通过脉冲电刺激改变神经系统功能活动，即神经调节治疗技术，对于带状疱疹后神经痛患者因神经系统受到损伤而导致的功能紊乱状态具有调节作用。 5 外周/脊髓神经电刺激治疗 神经电刺激治疗作为一种神经调控技术，广泛应用于各种顽固性疼痛的治疗包括但不限于术后疼痛综合征、复杂性区域疼痛综合征、缺血性疼痛等神经病理性疼痛，随着适应证范围的扩大神经电刺激也被应用于带状疱疹性神经痛的治疗并取得了一定的临床效果。 6 心理治疗 绝大多数 PHN 患者伴随明显的心理或情绪异常，有研究资料提示超 50%的顽固性带状疱疹后神经痛患者有自杀倾向，所以临床上有效的心理治疗具有不可替代的作用，特别是解释性、支持性心理治疗。 如何预防带状疱疹？ 目前还没有针对带状疱疹神经痛的确切预防方式，所以最好从源头“扼杀”——预防带状疱疹。 年龄增加导致的免疫功能下降是引起带状疱疹的主要诱因；性别、种族、家族、免疫抑制疾病以及慢性疾病是带状疱疹发病的危险因素。 除了要注意避免感染、提高免疫力，更安全有效的方法是接种重组带状疱疹疫苗。 权威指南和机构建议 50 岁及以上成年人可接种带状疱疹疫苗，用于预防带状疱疹。在接种带状疱疹疫苗前应咨询专业医生，综合考虑疫苗对于年龄的限制、保护效力和相关接种禁忌。

美国近期爆发奶牛感染禽流感疫情，陆续出现牛传人个案。密歇根州一名农场工人接触受感染的奶牛后，证实中招，并出现急性呼吸道疾病症状。这是第3例官员跟这波奶牛疫情有关的人类染病案例，也是该州第2例起病例，4月出现的首例病例则是在德州。 美国疾病控制及预防中心（CDC）发声明说，这3例病例都属于牛传人，而不是会让各界更担心的人传人。但CDC指出，前2例病例只有结膜炎等轻微症状，第3例病例则通报更典型跟感染流感病毒相关的急性呼吸道疾病症状，这还是首例。 美国爆发奶牛染禽流感疫情，出现第3例牛传人病例。路透社 至今已有3名奶牛农场工人染病。路透社 市面有售的美国牛奶验出病毒颗粒。路透社 CDC建议，任何接触奶牛的人应佩戴防护装备。路透社 美国至今有9个州、近70个牧场爆发奶牛感染H5N1禽流感疫情。路透社 这名患者的症状包括咳嗽但未发烧、眼睛不适、眼睛分泌物多，正接受抗病毒药物奥司他韦（Oseltamivir）治疗，并在家隔离，症状有所缓解，正在康复当中。 密歇根州卫生当局说，这名农场工人未穿戴个人防护装备。CDC建议，任何接触奶牛的人应佩戴防护装备，包括安全眼镜、防水围裙和可消毒的靴子，并警告人们不应该饮用未经高温消毒的牛乳。   美国至今有9个州、近70个牧场爆发奶牛感染H5N1禽流感疫情。除了密歇根州的牛群外，科罗拉多州、堪萨斯州、爱达荷州、新墨西哥州、北卡罗来纳州、俄亥俄州、南达科他州和德州的奶牛也检测出禽流感阳性。 CDC表示：“考虑到这种病毒在奶牛中的传播程度，高风险暴露人群中出现更多人类病例也就不足为奇了。” 战略准备和应对管理局（ASPR）负责准备和响应的助理部长奥康纳尔表示，美国政府正研究为农场工人和其他与病毒密切接触的人接种疫苗的可能性。 另外，对于有美国奶牛感染禽流感及市面有售的美国牛奶验出病毒颗粒，加拿大安大略省的18名科学家自行发起监测加拿大牛奶的研究小组。 研究小组表示，他们的网络及检测将成为一个早期的预报系统，一旦任何样本检测结果对H5N1病毒呈阳性就能迅速作出反应，阻止疫情爆发。

近日，参议院健康委员会主席伯尼·桑德斯（Bernie Sanders）发布了一份让人捧腹大笑的报告，简直是重量级的警告：如果不降低价格，火爆的减肥药Wegovy可能会让美国的医疗系统破产！据报告称，如果Wegovy和其他减肥药的价格不大幅下降，美国人每年可能要在处方药上花掉1万亿美元（美国2023年一整年的GDP为27万亿美元，大家感受一下）。报告措辞犀利：“基于价值定价的药品不应该成为一张空白支票，或是我们理解支付基本商品的唯一标准。再重要的药，如果患者买不起，那也是白搭。”这份报告无疑给丹麦药企诺和诺德（Novo Nordisk）施加了更大压力，要求他们降低Wegovy和Ozempic的价格。举个夸张的例子：诺和诺德对美国2型糖尿病患者收取每月969美元的Ozempic费用，而在加拿大仅需155美元，在意大利只要122美元，法国71美元，德国59美元。至于Wegovy，美国的售价是每月1349美元，而在丹麦只要186美元，德国137美元，英国更是仅需92美元。不比不知道，一比吓一跳。美国人民减肥太不容易了！据美国疾控中心数据，近42%的美国成年人肥胖，超过11%的人口患有糖尿病。如果美国一半的肥胖成人都服用Wegovy和其他新型减肥药，每年将花费医疗系统4110亿美元——这比2022年所有零售处方药的总支出还要高！尽管诺和诺德公司还未提供调查中要求的净定价数据，但工作人员估计，扣除回扣后的净价约为每月809美元。许多私人健康保险计划部分覆盖这些药品，但由于成本压力，越来越多的雇主和计划已经限制或取消了覆盖。这是为什么好多美国病人符合药物的适应症，但是用不上这款减肥药。另外一个重要的原因病人用不上药，就是药房缺药。这款减肥药在市场上太紧缺，导致很多糖尿病的病人都用不上了，更不用说减肥病人了。这导致了很多病人减肥工程被打断，体重反弹比比皆是。体重体脂分析仪，用更多的数据监测减肥情况JinCare从1年多前开始，给减肥病人提供60美金一针的semaglutide，可以在家注射，非常方便。再加上JinCare对于病人的随访是走医疗保险，可以更密切的关心关注病人的减肥和健康状况。目前已经帮助很多人减肥成功，部分病人还逆转了糖尿病和高血压。所有体重指数（BMI）大于30的人，都符合医学减肥的标准。

蜱虫高发季节才刚刚开始，但安省的蜱虫叮咬和蜱传疾病报告数量已经高于正常水平。 截至目前，安省已发现13种蜱虫，全省范围内还报告了数十种蜱虫。蜱虫全年都有，夏季最为活跃。虽然并非所有蜱虫都携带传染性病原体，而且并非所有被感染蜱虫叮咬的人都会出现疾病症状，但叮咬可能会使人类面临一系列健康问题，包括莱姆病。 今年到目前为止，安省已报告至少1124起黑腿蜱目击事件，这种蜱是最有可能传播疾病的物种。根据加拿大各地蜱虫监测的主要公共报告平台eTick.ca 的数据，其中有 600 多只蜱虫出现在人类身上。 自 2014 年启动以来，该平台收到的报告一直在增加。五年前的 2019 年，该组织在同一时间段内收到了 120 多起有关安省黑腿蜱的报告。 渥太华大学流行病学和公共卫生学院副教授 Manisha Kulkarni 在一份新闻稿中表示，虽然 4 月份之前该平台上通常不会有太多活动，但今年“12 月和1月，人们和他们的宠物在安省南部部分地区和安省东部的几个地方遇到了蜱虫”。 库尔卡尼说，安省已见证了该物种在加拿大的持续扩张，安省、魁北克省和大西洋省份等更多地区已达到地方特有阶段。历史上，安省的黑腿蜱只出现在较冷的地区，即五大湖沿岸。但根据最新确定的危险区域地图，这种昆虫现在已出现在内陆数英里的地方，而且越来越频繁地出现在城市和居民区。 气候变暖和随之而来的扩张导致蜱传疾病大幅增加——根据政府统计，在过去十年中，加拿大莱姆病病例数增加了1000%。 莱姆病的症状分阶段出现。通常，这种疾病首先表现为蜱虫叮咬部位周围出现红色肿块或皮疹。在后期，莱姆病患者可能会出现关节问题、神经痛、头晕、头痛、心悸、记忆力问题等。在极少数情况下，这种疾病可能会致命。从2018年到 2021年，超过 8000名加拿大人被诊断出患有该病。根据省级数据，今年迄今为止，安省已报告 60 例莱姆病病例。今年迄今的平均病例数为 43 例。 如何预防蜱虫叮咬 根据蒙特利尔大学和eTick编写的教育资源TickTOOL ，预防莱姆病的最佳方法是完全避免蜱虫叮咬。在户外时穿长裤、袜子和包头鞋有助于避免被蜱虫叮咬。 该资源还建议使用含有加拿大推荐和授权的两种蜱虫防护成分之一的驱虫喷雾剂，即避蚊胺 (DEET) 和伊卡瑞丁 (Icaridin)。户外时，要注意走路的地方。蜱虫常见于长草或植被中，尤其是沿着小路，所以如果你要去户外，一定要注意周围环境并做好相应的准备——不要忘记重新涂抹驱虫剂。 如何去除蜱虫 如果发现身上有蜱虫，则需要小心地将其去除。加拿大卫生部有一个教育视频，指导如何正确去除蜱虫，可在此处观看。 该机构建议，使用干净的细尖镊子，首先抓住蜱虫的头部，尽可能靠近皮肤。 “慢慢地把它拉出来。尽量不要扭动或挤压蜱虫。” 指南称，在光线充足的地方或使用放大镜可能会帮助你看得更清楚。如果你不方便去除蜱虫或无法自己够到蜱虫，请尽快让其他人帮助你。去除蜱虫后，用肥皂和水或酒精溶液清洁该区域。 “请注意，您可能听说过的各种去除蜱虫的‘家庭疗法’尚未被证明有效，而且可能弊大于利，”该机构在其网站上表示。“在任何情况下，都不应使用火焰、药膏、易燃液体（汽油、油、打火机油、丙酮、指甲油等）或腐蚀性物质来去除蜱虫。” 监测蜱传疾病的症状 一般来说，蜱虫必须附着在人体 24 小时或更长时间才会传播莱姆病。尽管如此，建议即使在更短时间内去除蜱虫，也要监测症状。 莱姆病的症状和体征因人而异。早期症状可能包括发烧、头痛、肌肉和关节疼痛、疲劳和不断扩大的红疹，通常呈靶心状，周围有一圈。 2023 年 7 月，卫生部将蜱传疾病指定为具有公共意义的应报告疾病，要求公共卫生部门在首次通知后的一个工作日内将所有个人的病例信息输入综合公共卫生信息系统。

日常生活和工作中难免会感到生气、愤怒，此时我们一般认为最好的方法是将这些负面情绪发泄出来，而不是让它们在心里憋着。 然而，这种传统的发泄观念真的有科学依据吗?发泄愤怒真的能有效减少愤怒吗?还是它只是一种误导? 近日，美国俄亥俄州立大学研究人员发表在《临床心理学评论》杂志上的研究，提到了我们对愤怒的一种普遍误解，即认为：发泄愤怒是有效的。该研究表明，发泄愤怒可能会让人感觉良好，但这并不能有效地减少愤怒。甚至有可能让情况变得更糟。 为什么我控制不了自己的愤怒? 愤怒被认为是最难以调节的不愉快情绪之一，原因在于它的复杂性和强烈的影响。 从生理角度来看，愤怒能迅速激发身体的“战斗或逃跑”反应，引起如心跳加快、血压升高等生理变化，这种快速且剧烈的生理激活状态，就像瞬间升温的机器，想要冷却，需要一个过程，所以难以被迅速平息。此外，愤怒时大脑中与情绪调节相关的区域，如前额叶皮质，可能会受到高度的情绪激活影响，从而影响理智决策和情绪调节能力。 从心理和社会层面来看，愤怒通常涉及到更深层次的情绪体验和认知评估。它往往与个人价值观、期望和信念紧密相连。当这些被挑战或威胁时，个体可能会感受到强烈的不公正感和受伤害感，从而加剧愤怒情绪。 同时，愤怒经常伴随着对他人或外部环境的指责，这种倾向可能促使人在愤怒的推动下采取冲动或报复性行为，而不是寻求建设性和理性的解决方案。 这些认知和情感因素的相互作用，使得愤怒成为一种在多个层面上都难以调节和管理的情绪。 研究认为“发泄愤怒是有效的”说法并不成立 一些心理学理论，特别是弗洛伊德的精神分析理论认为，通过“发泄”这一过程，个体可以表达出这些潜藏的情绪，从而减轻内心的紧张和冲突。他将这种过程比喻为“精神的排毒”，认为它对于个体的精神健康至关重要。 尤其是他把愤怒比作类似于一种压力或能量，当它积累到一定程度时，需要通过某种方式释放出来，类似于蒸汽锅的阀门需要打开来释放压力。据此，人们认为通过发泄愤怒，可以减少内心的紧张和冲动，从而使个体感到更加轻松和舒缓。 但俄亥俄州立大学的研究人员在分析了涉及10189名参与者的150多项研究后，发现真正能减少愤怒的方法是降低生理唤醒度，换句话说，降低热度。而增强生理唤醒度的活动，比如发泄并不能有效减少愤怒。 “发泄可能听起来是个好主意，但并没有一丝一毫的科学证据支持宣泄理论。”俄亥俄州立大学传播学教授、该研究的共同负责人和共同通讯作者布拉德-布什曼(Brad Bushman)说道。 该研究的选择和分析以情绪双因素理论为指导。情绪双因素理论认为，在情绪诱发的情境中，人们会经历“生理唤醒—寻找能够解释唤醒原因的环境线索—以此来标记自己的情绪”这三个过程。愤怒作为一种高生理唤醒的情绪，它的产生同样遵循这一理论。换句话说，愤怒的爆发，与高度的生理唤醒和不愉快的认知标签这两个因素高度相关。 事实上，该研究发现，影响唤醒水平的行为会对愤怒和攻击性具有显著的影响： · 降低生理唤醒的活动，如放松、冥想、瑜伽等，可以有效减少愤怒并降低攻击性; · 增强生理唤醒的活动，如慢跑、打拳和喊叫等，可能加剧愤怒和攻击性。 这是因为，当愤怒的情绪袭来时，我们的身体往往会进入一种紧张状态，交感神经中枢会变得异常活跃。而交感神经中枢作为自主神经系统的一部分，主要负责调节身体的应激反应和运动反应。 在愤怒状态下，交感神经中枢会释放大量的神经递质，如去甲肾上腺素和肾上腺素，这些物质会促使心脏加速跳动、血管收缩、血压升高，以及血糖水平上升等生理反应。这些反应是为了应对潜在的威胁或危险，使我们能够迅速采取行动。 然而，如果我们在愤怒时选择通过运动或者发泄来减少愤怒，反而加强了生理唤醒的程度，结果会适得其反。这是因为，运动会进一步增加心率和呼吸频率，使身体更加紧张，从而加剧了愤怒的感觉。 发泄情绪的行为，如大喊大叫或猛烈击打，也可能引发更强烈的生理反应，如心跳加速和血压升高，进一步加剧愤怒和攻击性。认知神经科学研究发现，生理疼痛与情感疼痛所激活的脑区是高度重合的。 也就是说，大脑很多时候分不清楚你是因为运动而呼吸加速，还是因为生气而呼吸急促。这就可能造成这样的乌龙：本来我们的愤怒值可能只有7.因为运动或发泄，叠加了生理唤醒，让大脑误以为我们的愤怒值已经冲破了10. 相反，降低生理唤醒的活动则有助于降低交感神经的活跃性，并促使副交感神经系统发挥更大的作用，以恢复身体的平衡状态，让我们从“战斗或逃跑反应”转为“镇静与联结反应”，能够平静下来好好想一想、谈一谈，更理智地处理问题。 太生气了，试试这样做 虽然愤怒很难控制，但一些技巧可能会对处于愤怒情形下的人有所帮助。基于情绪双因素理论和该研究结果，想要减少愤怒，其实可以从减少生理唤醒着手。减少生理唤醒的方法多种多样，这些方法在原理上与剧烈运动过后的呼吸调整和肌肉缓解有相似之处。以下是几种有效的减少生理唤醒的方法： 1.深呼吸 通过深呼吸，我们可以减缓心跳速率和降低血压，从而减少生理唤醒的程度。深呼吸有助于吸入更多的氧气，同时排出体内的二氧化碳，使身体从紧张状态逐渐过渡到平静状态。 2.闭上眼 闭上眼睛，是切断信息输入最简单、快速和有效的方式。愤怒的产生，是因为感受到了挑衅、威胁和危险，这些刺激因素通过我们的感官进入大脑，引发一系列的生理和心理反应。 当我们闭上眼睛时，我们关闭了视觉这一主要的信息输入通道，从而减少了外界刺激对大脑的影响。这有助于我们暂时摆脱那些可能引发愤怒的刺激因素，为我们的情绪调节提供了一个缓冲的时间。 在闭上眼睛的同时，我们可以尝试进行深呼吸、放松肌肉或冥想等放松活动，这些活动有助于降低我们的生理唤醒水平，减轻紧张和焦虑感。通过减少外界信息的干扰和自身的放松，我们可以更好地控制自己的情绪，避免愤怒情绪的爆发。 3.数数字 其实，简单地从1数到10.就能有效降低生理唤醒，从而缓解愤怒。 这是因为，计数活动实际上是一种注意力转移的技巧，当我们开始计数时，我们的注意力会集中在数字上，而不是愤怒的情绪或引发愤怒的原因上。这种注意力的转移有助于降低生理唤醒水平，因为我们的身体不再处于高度紧张的状态。 此外，计数活动还为我们提供了一个缓冲的时间。在数数的过程中，我们可以暂时停止对愤怒情绪的反应，给自己一些时间来冷静思考。这个时间窗口使我们有机会重新评估情况，找到更有效的应对策略，而不是仅仅依靠愤怒来表达自己。

这是安省伦敦一家医院急诊室忙碌的夜晚。有16年经验的注册护士Jennefer Muir在分诊台工作时，一位母亲带着耳朵感染的孩子进来了。 “我问他们为什么不去看家庭医生，为什么不去walk-in诊所，他们说他们的家庭医生现在不在…他们过去曾被告知，如果他们去walk-in诊所或紧急护理中心，他们就会被家庭医生从名单上除名，”Muir说。 急诊室预计等待时间为8小时，但他们仍然留了下来。“不幸的是，这种情况经常发生，”她补充说。 据医疗保健专家称，由于担心被医生除名，安省的许多病人现在都去急诊室就诊，这一漏洞导致医院只能处理非紧急病例，并破坏了对家庭医学至关重要的护理的连续性。 安省卫生部告诉CTV新闻，患者到急诊室就诊并不是从医生名册上除名的条件。然而，卫生部表示，如果患者接受了多家医疗保健机构的护理，则医生可以决定取消患者的登记。例如，在walk-in诊所。 “但这并不意味着我把他们除名，”万锦Stouffville医院的家庭医学科主任Allan Grill医生在解释他诊所的注册制度是如何运作的时候说，在这个制度下医生按每位患者获得报酬，无论他们就诊多少次。 “这只是意味着我把他们归入了一个不同的类别，这样我的办公室就不会失去政府为我们提供的用于照顾这批患者的资金，”Grill医生补充说。 这个单独的类别是一种按服务收费的模式，这意味着他的病人仍然可以在他的办公室预约，他每次为病人提供服务时会得到省府支付的报酬。 然而，数十名联系 CTV 新闻的读者表示，他们的家庭医生威胁说，如果他们在其他地方接受治疗，将完全不再接收他们。 为了解决这个问题，一些人会去急诊室接受治疗，这样就不必冒被家庭医生除名的风险。注册护士Muir说，围绕这个问题的混乱“使急诊室充斥着本可以在其他地方就诊的非紧急病例。” Muir说，每天都有患者因尿路感染、流鼻涕、喉咙痛和发烧来急诊室急诊。“他们确实需要治疗，但他们不一定需要在急诊室接受治疗。” 前几年，62岁的Karin Bowyer在感染长期肺炎后出现脱水和持续恶心的症状，曾到急诊室就诊。 “如果我不能去看家庭医生，我就不能去walk-in诊所，因为这会让我除名，”Bowyer谈到她在Brighton的家庭医生时说。Brighton距离她在Peterborough的家有一个小时的车程。“所以不得不去医院的急诊室，占用那些急需护理的人的资源。” 从那时起，她就患上了与关节炎有关的慢性背痛，也没有做过血液检查。Bowyer说：“如果我有任何健康问题，我往往会忽略它们。” 安省内外科医生学院(CPSO)负责在安大略省执业的医生的职业行为，规定医生只有在已尽合理，以病人的最佳利益为前提解决特定情况时，才可以终止与患者的关系。 Grill医生说，阻止有非紧急情况的病人去急诊室的部分措施包括医生与患者之间进行对话，澄清家庭医疗的规则和期望。 “我不希望我的病人因为担心被除名，而去急诊室接受他们可以从我的办公室得到的那种护理治疗。这不是我们想在家庭医学中传达的信息。” 图片：CTV

杜鲁多承诺的加拿大国产疫苗工厂首次投入使用四年后尚未生产出任何疫苗。 在 COVID-19疫情最严重的时候，加拿大总理杜鲁多承诺斥资数百万元在蒙特利尔建立一座疫苗工厂，以便在2020年底前生产出加拿大制造的新冠疫苗。 四年过去了，没有一瓶可用的疫苗下线。 在联邦政府近 1.3 亿元的注资下，国有生物制品制造中心 (Biologics Manufacturing Centre 简称BMC) 在国家研究委员会拥有的土地上，也就是前动物疫苗工厂旧址上迅速建成。 尽管该设施建设已于 2021 年 6 月基本完工，并于 2022 年 7 月获得加拿大卫生部认证符合其规定，但这家由纳税人资助的设施尚未完成其预期目标——大规模生产供患者使用的疫苗。 与此同时，根据联邦政府研究和开发机构–国家研究委员会 (National Research Council  简称NRC) 提供的数据，该委员会每年仍为该设施提供 1700 万元的资金，以帮助维持约 100 名员工在现场工作。 预计将在加拿大医疗中心生产疫苗的美国公司 Novavax 向 CBC 新闻表示，尽管出现延误，但其仍打算推进加拿大制造的新冠疫苗的研发。 BMC 和 NRC均一再推迟预定的开工日期，并在不同时间点向媒体表示，生产将于2021 年、2022 年和 2023 年开始。 由于全球 COVID 疫苗销量暴跌，且辉瑞和 Moderna 仍然控制着剩余的市场，一些专家怀疑这是否值得付出努力。 另一家 COVID 疫苗制造商阿斯利康最近撤下了其产品，理由是全球 COVID 疫苗过剩。 厄尔·布朗博士是渥太华大学医学院名誉教授，也是病毒学和微生物学专家。 布朗表示，Novavax 的亚单位疫苗采用的技术与辉瑞和 Moderna 的 mRNA 产品不同。Novavax 已经能够将其部分基于蛋白质的疫苗出售给想要替代mRNA 的患者。 但布朗质疑mRNA怀市场是否足够大，以长期维持像 BMC 这样的大型运营。 根据加拿大公共卫生署的数据，截至 2 月份，加拿大仅接种了 37,343 剂 Novavax 疫苗，而辉瑞疫苗接种量超过 7000 万剂，Moderna 疫苗接种量约为 3300 万剂。 布朗表示，他支持在“2020 年的疫情迷雾”中建设一座公有疫苗工厂，但该工厂搁置的时间越长，可行性就越小。 他说，联邦政府最终可能会厌倦向一个没有生产任何产品或产品需求不高的工厂投入 1700 万元。 他补充说，人们“对流行病极易遗忘”，联邦政府可能会简单地放弃为下一次健康危机做准备的计划。 “这就像阿波罗计划” 在与一家中国疫苗公司的合作失败后，渥太华选择了Novavax 在蒙特利尔工厂生产自己的产品。 杜鲁多在 2021 年 2 月宣布转向 Novavax 时表示，到那年夏天，这家公有工厂将生产数千万剂疫苗。 在辉瑞和 Moderna 等公司其他产品在全球范围内激烈竞争的背景下，此举被认为是减少加拿大对外国资源依赖的一种方式。 杜鲁多说：“这对加拿大人来说，是在加拿大生产疫苗的重要一步。” 同样在 2021 年 2 月，工业部长商鹏飞将在紧迫的时间内从头开始建设疫苗设施与美国将宇航员送上月球的努力进行了比较。 “这就像阿波罗计划，”商鹏飞说。“通常，要花两到三年的时间才能建成并投入生产。” 三年过去了，看来要花更长的时间才能开始生产。 Novavax 的一位发言人在一份媒体声明中告诉 CBC 新闻，该公司预计将于 2024 年某个时候在 BMC 工厂“完成工程运行”并转入“生产认证批次更新疫苗株”。 Novavax 于 2022 年向 CBC 新闻表示，该公司正在完成向 BMC 工厂进行的必要“技术转让”，并准备将“该工厂的供应整合到我们的疫苗计划中”。该公司此前还表示，将在 2023 年初生产这些“性能认证批次”。 而在新冠疫情爆发之前，Novavax从未真正将疫苗推向市场。 Novavax 的财务可行性一直令人担忧。由于疫苗未能取得实质性进展，其股价大幅下跌。 但本月初，该公司获得了法国制药商赛诺菲的投资，这可以稳定其运营并帮助另一款正在开发的产品——流感-COVID 组合疫苗——推向市场。 “Novavax 目前并不是一家实力雄厚的公司。他们的供应线出现了问题，他们的呼吸道合胞病毒疫苗在两项 3 期临床试验中失败。这损失了数亿元。他们掏空了口袋，公司现在有点岌岌可危，”布朗说。 BMC是从政府分离出来并成立的独立非营利性公司，其发言人不愿对该设施在 Novavax 产品方面的进展发表评论。 这位发言人说：“你需要联系 Novavax，因为他们是该计划通讯的唯一所有者。” 但该发言人补充说，BMC“发展势头良好”，正在“建设其能力和服务产品”并正在“与其他合作伙伴进行分析测试”。 BMC 发言人表示，他们不能透露“其他合作伙伴”是谁，因为法律上有义务保守这个秘密。 联邦政府继续向该工厂提供年度资金支持——支付在工厂工作的员工的工资，理论上，该工厂可以转而生产加拿大人现在或将来需要的其他非 COVID 产品。 NRC网站称，该委员会每年提供资金以“确保设施维持良好的生产规范准备状态，并准备好应对未来的突发公共卫生事件”。

针对翟伟昌在列治文科尔维尔路家中经营针灸诊所，禁令已下达。 列治文一居民被指控在科尔维尔路的家中经营针灸诊所，尽管法院禁令禁止他这样做。Google地图截图 卑诗省传统中医药（TCM）实践的监管机构正在寻求对一名列治文针灸师判刑，指控其进行未经授权的执业。 根据5月15日在卑诗省最高法院提起的民事藐视法庭程序，翟伟昌被指控“故意继续提供TCM/针灸服务并收取报酬”，尽管2016年已有法院禁令禁止他这样做。 这些程序是由卑诗省传统中医药从业者和针灸师学院提起的，该学院是为了规范TCM实践而成立的。 这是学院第二次寻求对翟的藐视法庭裁决，第一次尝试在2019年因证据不足而失败。 2016年，卑诗省最高法院对翟及其妻子李珍珍发出了永久禁令，此前学院的调查显示翟在其科尔维尔路的私人住宅内非法进行针灸实践。 根据《卫生职业法》，只有学院的注册会员才被允许进行TCM和针灸实践。 尽管翟在2000年申请注册为学院的TCM从业者，但其注册被拒绝。 根据学院在5月15日提交的申请书，翟被禁止重新申请注册直到2003年，因为他在宣誓证词下提交了“不真实的毕业证书和成绩单”。 学院在申请书中表示，翟没有重新申请注册，并补充说没有记录显示翟在卑诗省的任何其他监管机构注册。 在2016年的程序中，翟被发现早在2004年就已经在家中经营诊所。因此，卑诗省最高法院法官发出了永久禁令，禁止翟提供任何TCM和针灸服务，直到他注册为学院会员。 邻居、顾客投诉非法诊所：TCM监管机构 根据申请书，学院收到了一个自称是翟科尔维尔路邻居的语音邮件，称他观察到有多达15辆车到达翟的房子，并提供了这些车辆的详细信息。 学院随后聘请了曾为学院调查过针对翟的投诉的Paladin风险解决公司，在2023年8月对翟进行了监视。 学院引用了Paladin调查员的宣誓书，据称他们观察到翟在凌晨到达Lansdowne中心，并多次将塑料袋扔进垃圾箱。调查员表示，他们检索了这些袋子，发现里面有针灸针、注射说明和空的磷酸地塞米松钠盒。 申请书还提到了2024年3月的一起投诉，一名自称在翟的住所接受针灸治疗的女性投诉。 据投诉人称，她在翟的住所接受了四次治疗，每次支付30加元现金。她描述每次治疗时背部被插入六根针，有两根针“感觉像是注射了某种物质”，申请书写道。 在最后一次拜访中，投诉人因对背部插入的物质感到担忧，录下了治疗过程，并在回放时看到翟“刺穿（投诉人的）皮肤两次，并注射了一种未知物质”。 视频副本和两张截图随后作为投诉的一部分提交给了学院，投诉书中写道。 学院写道，“毫无疑问，被告知晓并理解2016年的禁令，但故意不遵守其条款”，并补充说如果允许翟继续执业，将会“使公众面临伤害风险”。 指出翟“丢弃的材料数量”，学院声称“这只可能与大规模持续的执业一致”。 申请书中写道，“没有证据或合理建议表明被告对这些材料有任何其他用途，除了进行TCM/针灸实践。” 学院补充说，翟的行为“与普通人类经验不一致”，认为他丢弃垃圾的时间和地点表明他“预料到自己受到监视，不希望垃圾被查获，如同2019年发生的情况。” 学院写道，“这种偷偷摸摸的行为表明其意识到自己的行为是非法的。” 学院正在寻求对翟的藐视法庭裁决，并要求其被判处45天监禁或处以“巨额罚款”。 学院辩称，翟“完全没有受到任何监管监督”，其有问题的行为“不是孤立事件”，并总结认为监禁是公正和适当的判决。 学院还在寻求特别费用。 这些指控尚未在法庭上得到证实。  

现年30岁的职业歌手阿比·菲利普斯 (Abi Phillips)在过去两年一直接受癌症治疗——这种癌症之所以能及时发现，是因为她相信自己的直觉。   阿比称她在28岁时突然发现脖子上有两个肿块。   她指当时她正开车带狗去散步，当她低下头时，感到脖子上有一种奇怪的拉扯感，她也赶快致电家庭医生诊所。   阿比回忆说，她与护士进行了紧急预约，护士说她“完全不用太担心，可能感冒或生病”。   之后她打电话给她的医生，询问需要多长时间才能转诊进行扫描，医生也称至少六个月内不会见她。   几天后，阿比支付了私人扫描费用，得知这些肿块有可能是肿瘤，并进行了活检。   十天后，阿比得到了结果：她患有甲状腺癌（thyroid cancer）。     根据《每日邮报》的报道，甲状腺是一个蝴蝶形状的腺体，位于颈部前方，产生调节新陈代谢、生长以及控制心脏、消化系统、大脑和肌肉功能的激素。   阿比称幸好她自己掏钱进行检查，否则会等上好几个星期，情况可能会变得更糟。   不过，她仍然不得不再等两周才能查明自己患的是哪种癌症。之后确诊她是乳头状甲状腺癌，不是更具侵袭性的甲状腺髓样癌。   扫描检查后六周，阿比接受了手术，切除了甲状腺和颈部右侧的所有淋巴结。   手术三个月后，阿比接受了放射性碘治疗。作为片剂服用，它可以杀死甲状腺中可能残留的任何癌细胞。   范德庞普（Mark Vanderpump）博士是一位在私营部门治疗甲状腺疾病的内分泌顾问医生，他解释说：“甲状腺癌通常表现为甲状腺的孤立结节或肿胀[称为甲状腺肿]。通常没有症状，经常在颈部检查或颈部成像（例如 CT 扫描、MRI 扫描或超声波）后发现不相关的健康问题。”  

  过多咖啡因的副作用可能很微妙。了解您的咖啡习惯会如何损害您的健康。 googletag.cmd.push(function() { googletag.display('div-gpt-ad-1649780206626-0'); }); 你感到焦虑对即将发生的事件或最后期限的遐想会让你更想喝杯舒适的咖啡。然而，美国国家心理健康研究所建议焦虑症患者避免摄入咖啡因。为什么呢？喝太多咖啡实际上会加重焦虑的影响，因为它会夺走你的正常睡眠，或者引发你的逃跑或战斗反应。1990 年发表在《心身医学》（Psychosomatic Medicine）上的一项研究显示，25 名男性在完成一项压力任务前会摄入适量的咖啡因或安慰剂。这些男性都是咖啡常客，与安慰剂相比，他们的血压和压力荷尔蒙都更高，报告的压力水平也高出一倍左右。 胃痛您可能会把胃痛与变质的食物或经前综合症的痉挛联系起来。你也应该把早起喝的酒加入这个行列。2017 年，欧洲科学家发现，咖啡中的某些化合物会刺激胃细胞分泌胃酸。服用 Tums 等非处方药可以在短期内中和胃酸，但如果你怀疑喝太多咖啡会导致胃痛，那就考虑改变喝咖啡的习惯吧。 心跳加速心跳过快的感觉可能很可怕。您可能会感觉心脏正试图从肋骨中逃出来。饮用过多的咖啡、咖啡因、尼古丁甚至酒精都可能导致心悸。在某些情况下，心跳加速会导致头晕甚至昏厥。根据《精神病学前沿》（Frontiers in Psychiatry）杂志2017年的一项研究，94%的医生建议出现心跳加速的患者停止摄入咖啡因。 腹泻大多数人都知道，咖啡具有润肠通便的功效，可以帮助保持生活规律。不过，根据国际胃肠疾病基金会（International Foundation for Gastrointestinal Disorders）的说法，每天喝两三杯以上就可能会腹泻。如果您发现上厕所的问题变得难以控制，国际胃肠病基金会建议您逐渐戒掉咖啡因。 无法入睡失眠可能是咖啡摄入过多的一个信号。即使你发誓咖啡对你没有任何影响，这种美味的饮料仍然会对你的睡眠周期造成严重破坏。美国睡眠医学学会指出，咖啡的半衰期为 5 小时。这意味着这种兴奋剂还需要几个小时才能完全离开你的身体。这会增加您夜间醒来的次数，减少总体睡眠时间。要解决这个问题，尽量在中午之前喝完最后一杯咖啡。 紧张不安咖啡会让你感觉更有精神，但有时这种感觉会变得太过美好。这就是紧张的原因。咖啡因会加速你的中枢神经系统，使你感到紧张不安。少喝第四杯咖啡，就不会再发抖了。 头痛根据《头痛与疼痛杂志》上的一项研究，适量的咖啡因有助于缓解头痛，帮助止痛药更好地发挥作用。这就是为什么许多非处方头痛药都含有咖啡因的原因。然而，如果你持续喝太多咖啡（每天摄入过量的 500 毫克咖啡因，或相当于五杯咖啡），你就会出现咖啡因戒断症状。约翰霍普金斯大学的研究人员发现，这种症状包括头痛和疲劳。最好慢慢减少咖啡因的摄入量。需要注意饮食中所有可能的咖啡因来源，包括咖啡、头痛药、茶、苏打水和能量饮料。