健康

有医学专家警告指，加拿大当局缺乏对新冠患者的病情数据追踪，阻碍了对染疫后所潜在后遗症的治疗，包括染疫后患上糖尿病及脑雾。有医生担心，假设曾染疫的国民中，有5%至10%患有后遗症，这对全国的劳动力及国民健康带来巨大影响。 有医生近日表示，新冠大流行对加拿大卫生系统及社会的影响，可能会持续数年，而染疫后的后遗症或因数据缺乏，未有足够的数据去了解有多少国民受到后遗症困扰，从而无法得知后遗症的持续性及后果。 多伦多汉伯河医院（Toronto’s Humber River Hospital）急症室医生彼萨达（Kashif Pirzada）说，国民依靠在家中自行新冠检测，是收集后遗症医学数据的主要障碍，他们没有被集中跟踪，这些患者所提供的数据资源非常有限，但似乎不少曾染疫人士，陆续出现糖尿病、脑雾或其他疾病。 大温素里的内分泌学家杰恩（Akshay Jain）表示，加拿大可能因新冠大流行，日后出现大量糖尿病患者，但据他所知，加拿大卫生局尚未收集国民患上新冠后的后遗症数据。 他解释说，新冠征状较轻的人士，通常无法与他们的家庭医生取得跟进，使得后遗症数据无法跟上。他又认为，国民依赖家庭快速检测，从而导致该问题持续恶化，希望医疗保健系统及公众，须重视新冠病毒带来的短期和长期影响。 杰恩续指，从美国和德国的研究表明，与未曾感染新冠病毒的人士相比，曾染疫者患糖尿病风险高出约46%，但目前尚未清楚为何染疫者患糖尿病的机率会增高，“有报告说是新冠病毒增加对胰岛素的排斥，亦有理论说用于治疗的新冠类固醇可能导致糖尿病。” 他担心国民患糖尿病的数字会持续飙升，“大约有9%的成年国民患上糖尿病，如果因新冠而患糖尿病的国民飙升，该数字有可能上升至30%。糖尿病会有并发症，包括中风，肾损伤，视力丧失，甚至心脏病。”杰恩还呼吁曾患新冠的国民，因与家庭医生沟通，咨询是否须接受糖尿病筛查。 卑诗大学脑健康中心教授刘安布罗斯（Teresa Liu-Ambrose）则说，没有人知道如果不治疗脑雾会有什么后果，但新冠病毒对大脑或其他健康可能存在重大影响。刘安布罗斯的团队正研究一项全国大脑健康项目，在未来三年内，评估测试者大脑的认知能力，以确定曾染疫者和未感染者之间的区别。然而，她说，脑雾在很大程度上是患者的一种主观抱怨，量化该后遗症可能具有挑战性。 沙省医生马斯拉尼（Jurgen Maslany ）曾染疫，他认为加拿大当局须掌握新冠后遗症的发展，“尽管我们在短期内尚未有某些治疗方案，但收集数据非常重要，否则永远无法分析和解决后遗症带来的问题。”    

安省正在经歷季节性流行病，从流感到肠胃炎都有，再加上尚未消退的新冠疫情，让本已捉襟见肘的安省医疗卫生系统雪上加霜。医疗专家表示，今年急诊室的患者比往年都多。 随着公共卫生措施的撤消，士嘉堡医疗网络(Scarborough Health Network)的急诊医生Lisa Salamon说：「我从来没见过这麼多病毒性疾病，包括发烧、咳嗽、鼻塞和很多流感，往年没有这麼多。」 多伦多大学职业和公共卫生学院的名誉教授Tim Sly认為﹐病毒性疾病爆发并不意外，因為人们需要不断地感染来保持免疫力。 他说：「戴了几年口罩，我们对很多病毒的免疫力相当低。」 去年﹐几乎没有流感爆发，但今年5月15日至21日的最新呼吸道病毒检测报告，甲型流感水平「高于一年中这个时候的预期」，阳性率為10.6%。 流感和RSV(呼吸道合胞病毒)是常见的呼吸道病毒，具有类似感冒的徵状，对婴儿和老年人来说可能很严重。东安省儿童医院(Children's Hospital of Eastern Ontario，CHEO)的资深副院长Tammy DeGiovanni表示，今年的病毒性疾病数量高于往年。 病童医院(SickKids)也非常繁忙，儿科急诊科部门主管医生费希尔(Jason Fischer)说，急诊科的平均等待时间比去年长了约4倍，亲自就诊人数比2020年5月增加约50%，比2019年5月增加15%。 除要应对急诊患者，还要处理疫情中积压的手术。病童医院有5,600名患者正在等待手术，大多数是10岁以下的儿童，而2020年3月只有3,800名患者。 费希尔指出，由于疫情没有完全消退，一些工作人员染疫后居家隔离，虽然没有冬天时候那麼急缺，但仍然缺乏足够的人手。 此外，一些人无法与家庭医生见面，不得不到急诊看病。 费希尔强调，如果孩子需要紧急医疗护理，医院仍然会优先处理，但是如果不是非常严重，家长可以选择线上虚拟护理服务，「因為现在的患者实在太多了。」    

加拿大联邦首席医疗官谭咏诗(Theresa Tam)当地时间6月3日举行新闻发布会，宣布加拿大境内确诊的猴痘病例已达58例，其中52例在魁北克省，5例在安大略省，1例在艾伯塔省。 谭咏诗拒绝对猴窦的应对措施展开进一步评论。 就在谭咏诗宣布这一数字后不久，魁北克省卫生厅更新了该省的猴痘确诊病例数据，新增19例，达到71例。 加上这新增的19例，加拿大境内的猴痘确诊病例已经达到了77例。 猴痘有哪些症状？   最初症状包括发烧、头疼、肿胀、背疼、肌肉酸痛和全身无力。 开始发烧后，就会出现皮疹，往往先从面部开始，然后蔓延到身体其他部分，最常见的是在手掌和足底。 皮疹可能会非常痒，在最终结痂脱落之前会发生不同变化和不同阶段。皮肤破损可能会导致疤痕。 感染会持续14到21天，通常会自行消失。   怎样传染？   猴痘可以通过与感染者密切接触而传染。病毒通过破损皮肤、呼吸道、或是眼、鼻或口腔进入人体。 猴痘之前并没有被描述为性传播感染，但它可以通过性行为传染。 同时，它也可以通过接触受感染动物，比如，猴子、老鼠以及松鼠而传染，或是通过接触被病毒污染的物品，比如床单被褥以及衣物感染。

近日，世卫和加拿大卫生署连续发文，猴痘病例正在全球范围内迅速增长，已经发生人际传播，病例数量可能进一步增加。 今天，世界卫生组织召开发布会表示，如今已经在超过20个国家内发现了200多例猴痘病例。 其中加拿大的猴痘病例飙升到了26例，魁北克今天开始接种天花疫苗。 很多华人认为自己胳膊上的疤就是天花疫苗，但是专家表示，这也可能是卡介苗，因为中国也在1981年就停止接种天花病毒了。 加拿大猴痘起源为一家桑拿店 5月19日，魁北克卫生官员开始调查该地区发现的前两例病例，发现他们都去过同一个地方，就是蒙特利尔的一间桑拿浴室。 因此，蒙特利尔医生罗伯特·皮拉尔斯基（Robert Pilarski）怀疑，那里就是本次猴痘疫情的起源！ 据悉，这间名为GI Joe Sauna是魁北克最大的成人同性桑拿房，占地14000呎大，有整整4层。 据悉，魁北克已经确诊了25例猴痘病例，而这些大部分都是男性，并且曾经与其他男性发生过关系。 不过，值得注意的是，猴痘并不只是通过性活动传染的！ 猴痘是通过皮肤和皮肤接触传播的，也可以通过呼吸道和眼睛还有黏膜传染。 但是人际传播的效率比新冠低很多，只有在长时间，面对面接触的条件下才会传染。 魁北克周五开打天花疫苗 已经接种千人！ 猴痘虽然是个罕见的疾病，但是确实天花病毒的亲戚。 但是，世界卫生组织在1980年宣布全球根除了天花，于是就没有国家再给人们接种天花疫苗了！ 中国其他省份也在1981年停止接种天花疫苗，北京则是1984年停止的。 所以80年代后的生人注意了，就算你们胳膊上有疤，那也不是天花疫苗，是卡介苗！是预防肺结核的不是预防天花的！ 不过，由于接种操作、个人体质以及护理的差异，每个人胳膊上的疤痕形状都不会完全一样。有时候仅凭形状去判断是哪种疫苗的疤痕很困难。最准确的判断方法还是翻看小时候的疫苗接种记录本。 在这种情况下，想接种天花疫苗真是难上加难。 5月24日，加拿大公共卫生署从加拿大国家紧急战略储备给魁北克运送了少量的天花疫苗。 魁北克于今天（5月27日）开始正式为高危人群接种天花疫苗，目前已经接种了1000剂疫苗。 The above picture comes from "WeChat Account 加西周末" 卫生管建议所有出现症状的人，都要戴好口罩，遮盖伤口，尽可能和别人隔离，才可以对抗传染病。 他指出目前情况很严重，但是计不会达到类似于新冠的感染水平。 世卫:还不知道猴痘基因变化的原因！ CDC发旅游警告 周五，世卫开简会表示，如今已经在20个不常见猴痘的国家爆发了200例猴痘病例。 但是这种传染病目前还是可控制的，并且开始为各国发放疫苗库存。 不过，关于这一次史无前例的猴痘爆发，人们还是有无数的疑问没有解决。 因为这一次猴痘发生的基因变化尚不知道是什么造成的。 The above picture comes from "WeChat Account 加西周末"   世卫组织大流行主管西尔维·布里安德（Dr. Sylvie Briand）博士表示：“病毒的测序表示，这和我们之前在猴痘流行国看到的没什么不同。可能是人类行为的改变造成了本次疫情。” 尽管全球已经报告了200例猴痘病例，但是世卫认为这个数字是被低估了的。 光是西班牙就有98例了，而且还包括1名女性。 英国目前有106例确诊病例，葡萄牙有74例。 美国目前在7个州发现了9例病例，其中一例在西海岸西雅图，就在温哥华的南部。 同时，CDC针对出现病例的地区如北美、欧洲和澳洲发布二级旅游警示，提醒人们提高警觉，勿近身接触患者及野生动物。   CDC也提醒民众，如果皮肤莫名其妙的起疹子，最好赶快求医，暂时不要接触他人，也不要搭乘公共交通工具。 世卫呼吁全球都应该加强对猴痘的检测！ 不过世卫组织天花部门负责人罗莎蒙德·刘易斯（Dr. Rosamund Lewis）博士说：“没有必要大规模接种疫苗” 她表示说猴痘不易传播，通常需要皮肤接触才能传播。 目前还没有专门针对猴痘开发的疫苗，但世卫组织估计天花疫苗的有效率约为 85%。 加拿大卫生官建议保持距离 昨天，加拿大副首席公共卫生管官 Howard Njoo 博士表示，目前加拿大的猴痘疫情还不需要担心，但是人们应该与他人保持距离以避免感染病毒。 他说：“与人保持物理距离，戴口罩、咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻，以及经常洗手仍然很重要，尤其是在公共场所。” 刚因为新冠摘下来的口罩，还要因为猴痘再戴上，想想就让人十分郁闷。 而且目前在加拿大接种天花疫苗是非常困难的，1972年加拿大就停止接种天花疫苗了，所以70后生人都没打过！ 如今再想打的话，必须要打电话给加拿大公共卫生局表示自己有症状或者是密接，才有可能安排接种。 虽然猴痘疫情现在还在控制之内，但是华人们还是要密切关注猴痘疫情动向，毕竟一大部分年轻人都没打过天花疫苗了。

这种类似天花的病毒，已经出现在12个国家和地区。 可怕的是，一些病例并没有明显的来源。 病毒很可能是在隐蔽情况下传播的。 甚至有媒体翻出以前的预测，认为猴痘将会引发世界性大流行。 猴痘到底是怎样一种疾病？ 我们能否有效战胜它们？ 其实，一部1995年的老电影已经向我们提供了参考答案—— 《极度恐慌》 Outbreak 这部电影卡司非常强大，人手一座奥斯卡小金人。 主演，达斯汀·霍夫曼，两届奥斯卡影帝。 与他搭档的凯文·史派西、摩根·弗里曼，都是耳熟能详的大牌演员。 但，主角只有一个，病毒。 故事开始，病毒在非洲爆发。 联合国高度重视，立刻伸出援手。 而美国军方却抢在他们之前，火急火燎地抵达那里。 主角赛姆（达斯汀·霍夫曼饰），是美国传染病研究所的权威专家。 他带领助手（凯文·史派西饰）来到病毒爆发的村庄。 凯文·史派西与达斯汀·霍夫曼 这里早已尸骸遍野。 仅剩的幸存者焚烧着死者的尸体。 而他们的脸上，也已经出现了水疱。 如果得不到专业的治疗，他们都将丧命。 虽然片中没有明说，但这个病毒与现实里的猴痘非常相似。 第一，来源相似。 与猴痘一样，非洲刚果的热带密林是病毒的主要流行区。 而且猴和猩猩等灵长类动物是重要传染源。 第二，感染症状也极其相似。 患病初期会出现发热、剧烈头痛、严重气喘等症状。 接下来，会进入到一个恐怖的阶段。 感染者可能会出现皮疹。 直观来看就是大大小小的水疱、脓疱。 先是口腔，再是脸部，之后便逐渐扩散到全身其他部位，数量从几个到上千个不等。 第三，致死率较高。 现实中，猴痘是有着较强致死性的病毒。 在非洲，每10名感染者中，就可能有1人丧命。 而电影中的病毒，也一度成为失控的死神。 非洲的医疗水平落后，只要染上，必死无疑。 第四，传播途径也很像。 人际传播并不常见。 但，病毒会残留在衣物、毛巾等接触皮肤的物品上，亲密接触也会增加感染几率。 此外，唾液交流、性行为、食物等也会传播病毒。 影片中，村里人是死于水源污染。 虽然电影的部分情节，存在一定的戏剧化夸张。 但整体上，它还是向我们很生动地展现了病毒爆发后的各种乱象。 这场源自于非洲的疫情，如果做好隔离，尽快研制出抗体，完全可以从死神手中抢回许多条人命。 但奇怪的是，刚回国，赛姆就接到了被调走的通知。 上司认为，这种病潜伏期很短，患者两三天就会死。 况且它发生在偏僻的山村，无法形成大规模传播，更不会对美国产生半点影响。 只要让病毒携带者都死绝，就能遏制病毒，这就是他们的逻辑。 意外总是悄然降临。 一名美国青年在感染源附近捕捉了一只小猴子。 走私回国，想要卖给小镇的宠物店。 路上，猴子将口水吐到了青年的脸上。 紧接着，顽劣的猴子又挠破了宠物店老板的手臂。 病毒一下子找到了两个宿主。 一场失控的传播，开始以各种方式蔓延。 比如，唾液传播。 到第二天，青年的病症就已经出现：全身爆出水疱，五官流血。 意识模糊，失去了说话的力气。 他的女友，也没能幸免。 再比如，大液滴传播。 病毒藏匿于嗑出的液滴，在空气相对封闭的电影院内，恣意横行。 很快，这种病毒在小镇蔓延开来。 诊所人满为患，医护人员急剧短缺。 病毒扩散的风险也越来越大。 如果不采取隔离的措施，这种病毒将在48个小时之内席卷大半个美国本土。 于是，军队立即出动。 对小镇进行全面封闭，并对媒体严加管控。 由于信息不透明，小镇居民对病毒危机一无所知。 他们根本没有保护措施，挤在传染源附近。 他们开始游行暴动，抗议政府的封锁与隔离。 甚至有人驾车冲破防线，想要逃离小镇。 最终却被射杀。 留下的人，也没有幸运可言。 所有密切接触者，将被送去检测，并强制隔离。 有的是垂暮的老人，不想拖累家人。 有的是母亲，需要保护年幼的孩子。 在隔离区，等待他们的是孤独与绝望。 小镇上的每个居民，都身陷死亡的威胁，以及无法言说的恐惧。 日益增加的确诊人数，让医疗系统陷入崩溃。 塞姆的助手也不幸感染了病毒，奄奄一息。 甚至他同为医生的前妻，也没能逃过一劫。 医生的良知让赛姆无法冷眼旁观。 不顾上司的阻挠，他偷偷来到抗疫前线，也因此撞破了美国军方的阴谋。 最初，针对这种病毒，他们是有解药的。 其实，早在1967年，美国军方就在非洲的一处兵营发现了这种神秘病毒。 它潜伏期短，恶化迅速，但无法通过空气传播。 不易蔓延的特性，成为了生化武器的最佳选择。 美国军方当即投入巨资进行研究，意图将其培养为「大规模杀伤性武器」。 为了不让病毒暴露在国际视野，他们直接将整个军营炸毁。 他们很早就研制出了应对神秘病毒的抗体血清。 小镇的感染者本可以得到救治。 但军方为了不暴露自己的研究成果，没有将血清投入使用。 而现在，病毒产生了变异，血清也因此失去了作用。 更令人发指的，是他们的最终解决方案。 为了保护生物武器，军方向白宫恶意夸大病毒严重程度。 他们递交提议，要出动轰炸机，将小镇夷为平地。 指挥官认为，这是一场正义的、不可避免的战争。 2600条鲜活的生命，就是必要的牺牲品。 总统忙于国际会议，充耳不闻。 幕僚代替他提出唯一的要求。 「不论事态如何发展，要毫无保留地支持总统。」 得知军方的阴谋后，赛姆开始了一场孤独的反叛。 首先，他要研制出特效药。 要证明，这场屠杀并非不可避免。 他需要找到那只携带病原体的猴子，提取出抗体。 其次，他要阻止军方的屠杀。 为了救他的妻子，也为了拯救2600条无辜的生命。 他坐上直升飞机，出现在轰炸机的航线上。 他将以血肉之躯，拦截无情向前的战争机器。 有人说，这个故事难免有些俗套。 最终无非是一场美国式个人英雄主义的拯救。 但鱼叔认为，它对我们的防疫有着相当重要的借鉴意义。 在这部27年前的老电影里，我们可以看到对人与自然关系的反思。 山姆固然是故事中的英雄，但帮他找到猴子的，却是一个小女孩。 在影片中，那只猴子就像是人类欲望的化身。 军方将其视为发展生化武器的材料；走私犯将其视为金钱。 就连赛姆等人，也不过把它当作救人的抗体。 只有小女孩对它平等相待，为它提供水、食物、安全与信任。 她对动物的善意拯救了人类。 此外，还有对平庸之恶的反思。 在影片结尾，执行轰炸任务的，只有两个士兵。 一旦按下按钮，就会夺去2600条生命。 他们不理解这场任务的意义，不知道出于什么原因，要向手足同胞痛下杀手。 直到听完赛姆苦口婆心的劝告，目睹他视死如归的拦截。 服从命令，是军人的天职。 但，首先不能忘记生而为人的本性。 不要忘记思考，成为别人的棋子。 不要沦为杀人犯手中冰凉的子弹。 更重要的是，时刻保持警惕，永远不要觉得事不关己。 美国军方本可以帮助非洲国家。 一起与病毒抗争，实现人类命运共同体的安全。 但研发战争机器的私欲、对病毒传播的漠视，最终导致了其国内发生了这场灾难。 影片的结局固然是光明的。 赛姆最终提制出了特效药，战胜了病毒，也拯救了2600条性命。 可如果没有特效药呢？ 这2600人是不是最终会死于屠城，成为这场「战役」的牺牲品？ 我们不得而知。 但，我们应当知道，现实生活中没有特效药。 即使疫情来到了第三个年头，我们依然没有特效药。 这场与新冠病毒的战争尚未结束。 在病毒面前，人类才发现自己是如此的脆弱、滞后。 我们无法在短期内适应病毒、研发出应对策略。 而病毒却在不断变异，轻而易举躲过人类的检测。 与病毒的斗争历史是漫长的。 1918年的西班牙大流感，造成了全球至少2500万人丧生。 还有2003年的非典，2009年的H1N1流感…… 前人们一次次付出巨大的代价，已经得到了数不清的惨痛教训。 实际上，面对所有的传染病，措施都是类似的： 严格做好隔离，尽快研制疫苗或特效药，公开消息，避免谣言，让民众提前做好防范措施等。 只是，这样简单的步骤，却总是因为复杂的人性，而难以有序地展开。 如今，新冠未平，猴痘又来。 不知这一回，人类能否真正地吸取教训。