健康

魁北克公共卫生部门称，麻疹已对该省构成“威胁”。 据CTV新闻报道，上周末，蒙特利尔公共卫生局在一封通知医生的信中证实，Laval市本周报告了一例麻疹病例。这是二月初迄今，蒙特利尔地区已知的第三起病例。 最要命的消息是，魁北克公共卫生总监吕克·布瓦洛（Luc Boileau）博士随即表示，目前已知至少有一例感染来自“社区传播”！ 可怕一：社区传播已经开始！ 魁北克公共卫生总监吕克·布瓦洛（Luc Boileau）博士说：“现在可能已经出现了一例‘社区传播’，这让我们非常担心。” 由于成功的疫苗接种运动，加拿大早在1998年便宣布“消灭”了麻疹。“消灭”，意味着麻疹在加拿大国境之内的传播为零。然而时至今日，世界各地的病例正在增加，魁北克省的疫苗水平也开始下降。 传染病专家唐纳德·文恩（Donald Vinh）博士说：“由于之前取得的成功，我们变得自满，结果……开始出现聚集性病例（clusters of cases）。” 文恩表示，“自COVID-19大流行以来，在对待疫苗的态度上，怀疑与疲劳感越来越多，而在专家眼中，‘麻疹’这种传染性病毒正是利用了这一点才得以再次流行。” 可怕二：三月春假旅游高峰！ 恰逢三月春假旅游高峰，魁北克公共卫生部门敦促魁北克人仔细检查他们的疫苗状况，并确保他们在出国旅行之前“已接种疫苗”。 魁北克公共卫生总监吕克·布瓦洛（Luc Boileau）博士说：“比如佛罗里达州，那里就有很多麻疹病例，去那儿旅游的人很有可能‘染病归来’——我们必须严阵以待，非常严肃地对待这一威胁。” 多品牌、新车、二手，华人首创最优！ 从传染病学角度讲，为了防止传播，“全面接种”的人口必须达到95%。魁北克省于80年代中期到达了这一水平，但随着人口增长及移民涌入，这一比率被“稀释”了。 可怕三：学校疫苗接种率超低 布瓦洛博士指出，有些学校的疫苗接种率严重低于目标值。他表示，“一些学校声称缺乏资金……我们必须非常快速地推广疫苗接种。” 上周四，很多家长都收到了一封来自公共卫生部门的“警告信”，信中写道：蒙特利尔一所学校最近连续出现了两起麻疹病例。 “这很可怕！”英语学校家长委员会协会主席凯瑟琳·科拉卡基斯（Katherine Korakakis）说，“坏消息一桩接一桩，而后面，可能还有……” 谭咏诗发表声明 2月23日，加拿大公共卫生局（PHAC）首席公共卫生官谭咏诗在一份声明中表示，随着春假的临近，从境外输入的病例可能会激增。她敦促加拿大人及时接种麻疹疫苗。 声明中称，PHAC数据显示，今年年初至2月中旬，加拿大全国已报告了6起麻疹病例，其中一些病例需要住院治疗。大多数病例均为“未接种”疫苗或“接种不足”的儿童，同时，他们都是“境外输入病例”（即曾国际旅行）。 “我强烈建议加拿大所有人接种两剂麻疹疫苗，特别是在旅行前。如果需要，麻疹疫苗最好在出发前至少两周进行接种，但即使在旅行前不到两周接种，也仍有益处。” 谭咏诗称，“注射两针疫苗”便可以几乎100%地有效预防感染，而且，免疫力将持续一生。 谭咏诗在声明中特别指出： · 如果在从国外旅行回国途中怀疑自己可能感染了麻疹，请立即戴上合适的医用口罩，并尽量减少与他人接触。 · 如果已出现症状，请在抵达加拿大之前告知机上服务人员或游轮工作人员，或在入境时告知边境服务人员。 · 如果您在返回后出现麻疹症状，请立即联系医疗保健提供者。 症状后果 麻疹，是一种极具传染性的病毒感染，它可以通过“空气”和“密切接触”传播。症状包括“皮疹、发热、咳嗽和疲劳”。 症状过程：先是“发热、红肿水眼、流鼻涕和咳嗽”，然后“脸部出现红色皮疹”，继而“皮疹扩散到全身”。 麻疹可能导致“严重并发症”，如“听力丧失”、“瘫痪”及“脑损伤”，甚至可能致命。五岁以下的儿童、二十岁以上的成年人、孕妇和免疫受损人群更容易出现麻疹并发症。 全球趋势 谭咏诗发布声明几天后，世界卫生组织也发布警告称：如果不采取预防措施，到2024年底，全球超过一半的国家均将“麻疹暴发”风险级别提升至“高风险”或“非常高风险”。

大陆郑州1名女子唱歌突然走音，不料竟被检查出恶性肿瘤，消息引起了外界的关注。 据悉，这位女生十分喜欢唱歌，但最近她唱歌时，突然发现自己的歌声常常莫名其妙走音，这让她倍感困惑并深感痛苦，同时直觉告诉她这并非寻常现象，于是决定寻求医院的帮助，以查明原因。 《潇湘晨报》报道，贝贝（化名）最近唱歌突然跑调，让她倍感困惑，于是来到郑州市中心医院高新院区检查。通过超音波检查发现，贝贝的甲状腺有一个4a级结节，需要做穿刺查看病理，穿刺病理结果是BRAF基因发生突变，考虑恶性肿瘤。   2天后，贝贝再次来到医院配合治疗，然而胸部CT结果却出乎所有人意料。贝贝的右侧迷走锁骨下动脉出现一个极为罕见的解剖变异，她被查出喉不返神经。医生说明，喉返神经及喉不返神经都是支配声带的神经。   据了解，喉不返神经是喉返神经的一种罕见解剖变异，正常喉返神经从锁骨下的主动脉弓下方进入气管食管沟，而喉不返神经则是直接入喉，喉不返神经的存在不但增加了外科手术的风险，还会增加神经的损伤概率，术中损伤率可高达75％。 面对诊断结果，医生们迅速制定了手术方案。手术过程虽然紧张，但最终顺利完成。令人欣喜的是，仅仅3天后，贝贝便康复出院了，1个月后复查各项指标都在理想范围内，唱歌也不走音了。专家提醒，喉不返神经一旦受损，可造成患者声音嘶哑，甚至呼吸困难、窒息、死亡，且神经的损伤通常不可逆转。 唱歌突走音竟是夺命警讯。（示意图／Unsplash）

中风是中国居民健康的“头号杀手”，它的特点：高发病率、高致残率、高死亡率，成为众多家庭的沉重负担。 很多人都知道中风跟三高密切相关，却不知道中风竟然也会“吃出来”。最新研究发现，长期吃饮食炎症指数高的食物，中风风险增加87%! 这到底是怎么一回事呢? 饮食炎症指数越高， 中风风险越高! 2024年1月，南京医科大学附属苏州医院等研究人员在《英国医学会公共卫生》期刊上发表了一项研究显示，饮食炎症指数越高，中风风险越高，竟然增加了87%! 研究人员分析了4.4万人的健康数据，平均年龄46岁，根据参与者的饮食信息，计算出饮食炎症指数，分析饮食炎症指数和中风之间的关系。   最终研究发现，饮食炎症指数与中风之间是正相关的，即饮食炎症指数越高，中风风险越高。 那么日常饮食中哪些因素炎症指数最高，与中风密切相关呢? 概括起来是“五高一低”与中风密切相关，“五高”是指：碳水化合物、胆固醇、多不饱和脂肪酸、铁、酒精在饮食中偏高，“一低”是指：饮食中膳食纤维偏低。 研究人员表示，高脂肪、高胆固醇、高热量的饮食，会激活肠道特定免疫分子的保护作用，诱发全身的炎症反应，导致了心脑血管疾病的发生。 而增加膳食纤维的摄入，比如蔬菜、水果、全谷物等，降低饮食中的胆固醇、脂肪和热量，避免过多的酒精摄入，有助于降低全身的炎症反应，并保护血管内皮功能，这样可以呵护心血管健康，降低中风风险。 生活中常见的促炎食物， 尽量要少吃! 红肉及加工肉 红肉比如常吃的猪牛羊肉，摄入过多会促进身体炎症反应，还会增加患2型糖尿病、结直肠癌以及肥胖的风险。 加工肉比如烟熏肉、火腿、香肠、培根等，在生产过程中会产生N-亚硝基化合物、多环芳烃类和杂环胺类等大量有害物质，提高人体的氧化应激水平，产生炎症反应。 高油高糖食物 2017年刊发在《脂质研究杂志》的一项研究发现，当小鼠吃高脂肪饮食时，小肠中细胞的氧化应激反应剧烈增加，并导致全身炎症。 高糖食物吃下去后，氧化应激反应增加从而让血液中的炎症因子大量升高。 油炸食品 油炸食物中不仅含有较多反式脂肪酸，还在高温烹调、煎炸过程中产生大量的促炎物质，如杂环胺和多环芳烃。 精细主食 大米饭、白馒头、白面包等，这些精加工主食富含精制碳水化合物，血糖反应较高，而高血糖会使炎症反应上升。 酒精 酒精不仅会加重肝脏负担，还会杀死肠道中的正常健康细菌，破坏肠道微生物菌群结构，诱发炎症反应。 膳食纤维是如何降低中风风险? 最新研究揭示中风的6类饮食因素包括：碳水化合物、胆固醇、多不饱和脂肪酸、铁、酒精、膳食纤维，其中唯有膳食纤维越多，中风风险越低。 那么膳食纤维究竟有什么魔力，能够降低中风风险呢? 降低炎症 大量研究表明，高膳食纤维摄入量可降低患多种慢性炎症疾病的风险。膳食纤维能够促进肠道有益菌的生长，减轻肠道介导的全身炎症。 降低血压 膳食纤维能结合胆酸，避免其合成为胆固醇，沉积在血管壁导致血压升高，同时还能促进钠的排出，调理血压。 降低血脂 膳食纤维降低血脂的作用机制是多方面的，包括减少脂肪的摄入和吸收、结合脂质、降低肝脏中胆固醇的合成等。 降低血糖 大量研究表明，摄入足够的膳食纤维能够降低糖尿病患者餐后的血糖水平，同时减少葡萄糖不耐受、高胰岛素血症和餐后高脂血症等慢性疾病的风险因素。 改善血管健康 膳食纤维可以促进血管内皮细胞的生长和修复，从而提高血管的弹性和稳定性。血管健康是中风的重要保护因素之一，而膳食纤维可以通过促进血管健康来降低中风风险。

大深圳医院曾提出异议，认为张玉华的死亡与手术没有直接因果关系。中国《新京报》周四（29日）报道，2018年一名77岁女病人在无明显的恶性肿瘤组织学证据下，香港大学深圳医院对她进行“全胰切除术”（全胰脏切除）手术，2个月后病人离世，其女儿在2019年8月向深圳法院提出“医疗损害责任纠纷民事诉讼”。深圳市中级法院在去年11月二审判决，港大深圳医院承担全部赔偿责任，赔偿病人家属62万馀元（人民币，下同）。报道引述判决书指出，77岁的张玉华在港大深圳医院体检时发现胆囊结石入院，后经诊断认为“胰腺恶性肿瘤可能性大”，进行全胰切除和脾切除手术，惟术后2个多月，张玉华因肝功能严重衰竭、肝肾综合症，经抢救无效死亡。女儿郇杰表示，母亲去世后，她去打印病历始知悉，不论是术前检查或手术中的病理检测结果，都没有发现母亲的胰腺有肿块或病灶（病变组织），于是向深圳市福田区法院提起医疗损害责任纠纷民事诉讼。鉴定意见认为，张玉华高龄，有高血压病史，在无明显的恶性肿瘤组织学证据下行“全胰切除术”，手术创伤巨大且对张玉华的全身营养代谢及水电平衡产生严重影响，其死亡与手术方式的选择有一定关系；港大深圳医院的过错与张玉华的不良治疗后果存在主要因果关系，责任参与度为61%至90%。院方被指没尽到高度注意义务不过，港大深圳医院提出异议，认为张玉华的死亡原因为不明原因肝衰竭，但“全胰切除手术”主要并发症并非肝衰竭，故其死亡与手术没有直接因果关系。法院一审判决港大深圳医院承担80%的赔偿责任，赔偿金额47万馀元。双方均不服判决，上诉至深圳市中级法院，二审法院采纳了上述鉴定意见，并指出港大深圳医院在诊疗过程中没有尽到高度注意的义务，致使患者未能避免本可避免的不良后果，丧失了接受适当治疗的机会及生存可能性。2023年11月，法院终审判决港大深圳医院承担全部赔偿责任，赔偿患者家属62万馀元。

多伦多的一个研究小组会见了约一万名加拿大人，对他们的医疗保健系统状况进行了调查，结果发现，加拿大面临家庭医生严重短缺的同时，人们对初级保健深感不满和沮丧。 加拿大广播公司(CBC)报道，OurCare Initiative由多伦多圣米高医院城市健康解决方案中心的家庭医生兼科学家基兰(Tara Kiran)领导，进行了一项全国调查，过去16个月，组建了5个「省优先事项小组」，并召开一系列社区圆桌会议。最近该调查小组刚发布一份72页的报告，描述该项调查结果。 googletag.cmd.push(function() { googletag.display('div-gpt-ad-1646067838557-0'); }); 这是有史以​​来针对加拿大人对医疗卫生系统看法进行地最全面的调查之一，提供了关于这个不断发展和老龄化国家初级保健状况不佳的重要数据。 虽然加拿大人普遍对根据需要而不是支付能力提供医疗服务的保健系统感到自豪，但OurCare研究人员发现，许多人认为加拿大医疗系统未能兑现其及时提供普遍高品质医疗保健的承诺。 基兰说：「尽管我们听到的声音多元多样，但很明显加拿大有很多人都同意，他们希望每个人都能获得初级保健。初级保健水平不足，太多人无法获得医疗保健，我认为这是可耻的。」 该报告发现了所谓(医生和病患)「依赖危机」(attachment crisis)的证据，估计22%的加拿大成年人(约650万人)没有可以定期去看诊的家庭医生或执业护理师。 问题似乎越来越严重。在2019年加拿大统计局的一项调查中，14.5%的12岁及以上加拿大人表示无法定期获得初级保健。 OurCare调查发现，魁北克的医疗服务尤其有限，30.8%的人表示他们没有初级保健提供者。 同时，在加国大西洋地区，30.9%的受访者表示他们没有家庭医生或执业护理师。 数据也显示出显着的年龄差异，报告定期看医生的年轻人较少。 根据OurCare的数据，大约35%的18至29岁的加拿大人没有初级保健提供者。 加拿大在获得初级保健方面，远远落后于其它富裕国家。根据加拿大医学会杂志发表的数据，在英国、挪威、荷兰和芬兰，超过95%的人口拥有初级保健临床医生或护理场所。这些国家透过自动向医生或诊所注册人员来保证获得服务。 同时，在加拿大，许多人在等候名单上花费数年时间，只是为了能见到全科医生。许多家庭医学诊所已经对新患者关闭了大门。 OurCare也发现，许多拥有某种医疗服务提供者的人仍然难以以最能满足其需求的方式获得初级保健服务。 OurCare报告称，只有35%的受访者表示，当他们紧急需要护理时，他们可以得到当天或第二天的预约。 医生的办公时间有限，据报告，和工作日将比，在周末或下午5时之后去看临床医生的人相对较少(36%)。 缺乏看家庭医生的机会，也造成不良后果。根据加拿大健康信息研究所 (CIHI) 的数据，计划外急症室就诊的人数从2021-22年的约1400万人次跃升至2022-23年的1510万人次。 OurCare报告的结论是，解决加拿大人对初级保健的信任危机的最佳方法，是采用相对简单但难以捉摸的解决方案：引进更多医生和执业护理师。 「当人们无法获得初级保健时，从根本上意味着人们无法获得所需的护理。」基兰说。「他们没有得到预防性护理，则慢性病没有得到控制。」 基兰说，在一个家庭医生扮演着重要的看门人或「四分卫」角色的系统中——治疗患者、协调护理和提供专家转诊——每个人都应该与初级保健临床医生建立某种关系。 基兰说：「如果我们不对初级保健做出有意义的改变，我们将看到人们的健康状况恶化，生活品质更差。」 报告总结道，更多的医生将带来更健康的人口、更低的死亡率和更低的医疗成本。 (图：美联社资料图片)  

年关将近，想必大家的伙食是一日比一日丰富。鸡鸭鱼肉、零食水果……平时有所忌口的，在这段时间也放开肚子敞开了吃。 今年48岁的杨阿姨就没忍住诱惑，趁着家里改善伙食，连喝了几碗老火汤，心满意足。 没想到当晚凌晨，她突然头痛欲裂，并且头晕、恶心、想吐，还站不稳。 家人连忙把她送到医院，一查竟是小脑出血! 医生得知杨阿姨当天下午连喝了几碗老火汤，而且是高血压患者，连连叹息： 老火汤怎么能这幺喝? 最终，杨阿姨没能抢救过来，家属懊悔不已。 一碗老火汤，威力怎么会这么大? 一直以来，汤在老百姓眼里，就是营养丰富的大补之物。尤其是广东人，无汤不欢。 殊不知一口美味诱人的老火浓汤里，隐藏着让人伤身又招癌的陷阱，今天小九就来揭开两种补汤的真面目，希望我们都能过个健康年。 01 这种汤，伤肾! 含有大量肉类的老火汤，是最伤肾脏的汤之一。 1、肉越多，嘌呤越多 以粤式浓汤为例，一道鲜美的清汤，至少要老母鸡、猪骨、鸡骨、瘦肉、鸽子、瑶柱等为主要材料吊制而成。 而这些可都是高嘌呤食材，每100克鸡肉就含有近300毫克嘌呤，100克猪肉的嘌呤含量为270毫克，瑶柱更夸张，每100克含390毫克嘌呤…… 嘌呤进入人体，就会导致人体中的尿酸增加。这时，高尿酸血症就出现了。 而过高的尿酸需要在肾脏中代谢，有可能导致急慢性尿酸性肾病。 当尿酸生成结晶，痛风就出现了;当结晶在肾脏内生成，就会变成令人十分痛苦的痛风性肾病。 广东慢性肾病发病率高达12.1%，高于全国水平，跟爱喝汤的饮食习惯脱不了干系。 2、隔夜的鱼汤、海鲜汤很危险 隔夜的鱼汤、海鲜汤也不要喝，鱼和海鲜隔夜后，会产生蛋白降解物，这些物质会损伤肝、肾功能。 另外，老火汤含有丰富脂肪、蛋白质和热量，摄入过多会导致血液粘稠，增加动脉粥样硬化和动脉粥样斑块形成的风险，从而导致血管狭窄、冠心病等心血管疾病的发生。 死于脑出血的高血压患者杨阿姨，就是喝了过量老火汤导致的。高血压患者应避免长期大量喝老火汤，否则可能诱发高血脂、高尿酸、血管动脉粥样硬化，进而导致脑出血。 02 这种汤，招癌! 1、趁热喝，招来食管癌 “趁热喝”简直是诅咒。人的食管粘膜非常娇嫩，它们对温度非常敏感，超过65℃就能烫伤黏膜。 国际癌症研究机构已经将65℃以上的热饮列入2A类致癌物，吃超过65℃的食物或者饮品就会烫伤喉咙。偶尔一两次的烫伤还行，如果反复被烫伤，不正常的“异型性”细胞会越来越多，食管癌就在不远处招手了。 因此，建议日常中保持入嘴食物为10℃~40℃，尽量不要超过60℃。 2、煲越久，亚硝酸盐越多 广东人煲汤还讲究“煲三炖四”，即煲汤3小时，炖汤4小时。而根据研究，煲汤时间的长短对汤品种亚硝酸盐的含量有影响。 煲汤如果超过4小时，汤中的亚硝酸盐含量会逐渐增加。一旦超过6小时，汤里就会存在安全隐患。 人体摄入亚硝酸盐后，在一定条件下会在消化道内转化成强致癌物亚硝胺，可能导致人体发生食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等。 03 喝汤的四大误区，你踩中几个? 1、只喝汤不吃肉 很多人认为汤是精华，所有食材的营养都会流到汤里头，其实汤绝大部分都是水，有超过90%的营养成分都不会流进汤里边，煲汤料的营养成分占全部的95%。所以，建议喝汤是不要“捡了芝麻，丢了西瓜”，要汤水跟汤料一起喝。 2、用餐最后才喝汤 中国人习惯性餐后喝汤，所有的主食、蔬菜、肉类都吃完了再来喝上一碗汤清口腔。但这时大多数人已经吃得很饱了，再喝一碗汤容易营养过剩，继而导致肥胖。此外，汤水会稀释胃液，不利于食物消化。所以，建议饭前喝汤。 3、用汤泡饭吃 汤泡饭使得米饭更容易入口，也更容易咀嚼，不过这种习惯会增加胃部的消化负担，长此以往容易诱发胃病。所以不建议汤泡饭。 4、骨头汤最补钙 俗话说，以形补形，骨质疏松。那么就多喝骨头汤来补钙。但这是科学的吗?其实不尽然，骨头汤的钙含量不高，骨头汤还含有大量脂肪，容易导致肥胖不止，还容易和钙形成皂化物，阻碍钙的利用与吸收。

可引起非细菌性急性胃肠炎的诺罗病毒（Norovirus）正于美国东北部及西岸地区肆虐，加拿大亦需提高警觉。 美国疾控中心（CDC）发布的最新数据指，自上月下旬以来，美国东北部有13.9%的病毒检测结果呈阳性，为全美阳性率最高的地区。 西岸各州的病例也在激增，阳性率达12%。CDC指美国每年有2,100万人感染诺罗病毒，其中约90万人死于该病毒并发症。 随着许多加拿大人准备在三月南下度假，提高警觉免受传染性病毒感染成为了重要任务。   加拿大公共卫生署 (PHAC) 称，诺罗病毒每年导致全国超过 100万宗非旅行相关的食源性疾病。 感染诺罗病毒的症状包括呕吐、腹痛、腹泻和脱水。这种病毒可长时间存活于受感染者的排泄物中和物件的表面，而且传染性极强，少量病毒即足以致病，很容易在学校、日托中心和大型游轮等人多的场所扩散。 卑诗省卫生厅表示，如果感染了诺罗病毒，最重要的是待在家里休息，这将有助康复，并防止病毒在社区中进一步传播。病症通常持续24至48小时，会自行消失，无需求诊。如果出现呼吸困难或其他严重病状，则须立即就医。 病者应避免前往医院或长期护理院，并尽可能将自己隔离，以及使用稀释的漂白水溶液清洁洗手间或溢出的呕吐物，以有效杀死病毒。 预防受感染的最佳方法是经常洗手，尤甚是在如厕后及在进食或烹调食物之前。图：Freepik

在加拿大，一些寻求及时诊断的患者为了免去等待预约家庭医生的时间，可能会选择直接去免预约诊所（walk-in clinic）。然而，这种便利可能会让家庭医生遭受经济损失，并可能让他们有理由把你除名。 图源：tilburywalkinclinic “我遇到麻烦了” 一名居住在多伦多附近的女子表示，她因去walk-in诊所就诊而受到家庭医生的训斥，并担心自己可能被踢走。 她告诉Global News，2020年的一个周末她患上胃肠道问题，导致身体不适，但她无法去看家庭医生，因为周末不开门，而她又不想去医院，因为当时正值新冠疫情期间，所以她最后去了walk-in诊所做了测试，随后报告被发送给她的医生。 当她与自己的家庭医生进行后续预约时，她说：“我遇到了麻烦。” 她说，当她向医生提出这个问题时，医生表达了担忧，并说：“你不应该去walk-in诊所，这花了我们钱。你去那里我们会被收取费用。” 她很困惑，请求家庭医生指导她应该采取哪些不同的做法，她说医生的回答是：“你应该去急诊室。” 然而，她认为自己的情况不值得紧急就诊，这让她对可用的选择有限感到沮丧。 尽管因为这次访问而受到谴责，她说她现在尝试优先去看家庭医生，即使这意味着要等待一两天。 “我认为这取决于情况有多严重，但我会等待，因为我不想让我的家庭医生不高兴，”她说。 华人惊爆：去walk-in诊所会被家庭医生除名 近日，一位多伦多华人网友称自己最近刚刚收到家庭医生的通知：如果病人去walk-in诊所，就会把病人除名。 另一位网友回复说，因为如果已经有家庭医生的病人不去自己的家庭医生那里，而是去了walk-in，省政府会扣家庭医生的钱。 有人感叹道：现在这个医患问题严重，很多华人都找不到家庭医生，只能去walk-in。 家庭医生会面临经济处罚 多伦多St. Michael’s医院的家庭医生Rick Glazier表示：“我认为患者或公众并不真正了解，当他们去walk-in诊所时，他们的医生可能会失去收入。” Glazier告诉Global News，虽然家庭医生在这种情况下踢人并不常见，但这仍然是可能的。 walk-in诊所提供现场护理，通常无需事先预约，可满足即时看诊需求。然而，家庭医生通过预约优先考虑护理的连续性，根据患者的长期健康需求提供更广泛的服务。 这些医疗保健提供者的资助机制因省而异，可能会影响你的家庭医生在你上门就诊时是否面临经济处罚。 例如，在新斯科舍省和BC省，支付计划被称为“纵向家庭医生支付模式”，这意味着医生根据工作时间、提供的服务和病人数量获得报酬。 在曼尼托巴省，支付系统按服务收费的方式运作。这意味着家庭医生会为患者就诊期间提供的每项服务付费。 在安省，医疗保健环境包括多种付款计划，例如按服务收费和“家庭健康组织”(FHO)。通过FHO方法，医生可以根据每位患者而不是每次就诊获得补偿。 Glazier解释说，安省主要按照服务收费计划。如果患者去walk-in诊所而不是去看自己的家庭医生，他们的医生不会受到经济处罚。 但根据FHO计划，家庭医生可能会受到处罚。 “FHO计划以所谓的按人头付费为基础，”他说。“在这种付费模式中，家庭医生的大部分收入取决于所登记的患者人数，因此大部分收入不是基于每次就诊，而是基于每个患者。” 在这种计费系统下，如果患者到其他地方（例如walk-in诊所）寻求护理，医生将以年度奖金的形式损失金钱。然而，如果患者去医院（急诊）就诊，家庭诊所不会受到经济处罚。 Glazier的医疗实践属于FHO的范畴，他表示，当患者去walk-in诊所就诊时，不仅是医生会受到经济处罚，整个家庭医疗团队也会受到经济处罚。 “所以，在我、我的诊所以及其他类似的医生身上发生的事情是，当病人去 walk-in 诊所时，假设医生为中期评估支付37元，我们就失去了这37元。”他解释道，“因此，每次访问我们都会损失惨重，一分钱一分钱。” 安省的目标是避免对同一服务重复付款。他说，如果他们已经向医生支付病人的护理费用，那么当病人去walk-in诊所时，他们实际上又要再次买单。 Glazier表示，如果患者在一年内多次前往walk-in诊所，那么从经济上考虑将患者保留在名册上可能不可行。在这种情况下，医生可以与患者解除合约，或者将其除名。 不过，Glazier也承认，患者去walk-in诊所往往有正当理由，例如在夜间需要护理，或者住得离主治医生较远。 他指出，由于安省的许多家庭诊所都希望留住患者，因此许多诊所现在都延长了营业时间，包括在周末和晚上营业。

近日，居住在安省的一名45岁男子被确诊并接受了第一次化疗。 图源：CTV 据CTV报道，Bishop Brigante是一位住在多伦多地区艺术家，2023年10月他被诊断患有结肠癌。他表示，随后的几个月揭示了安省卫生保健系统存在的一处漏洞——太多年轻人被拒绝进行早期结肠癌筛查。 他表示，“我与人们交谈得越多，就越多听到人们说‘我的医生不会给我（结肠镜检查）。我还不够老。我必须等到50岁。’ 我意识到这个问题远不止于我个人，我必须采取一些切实可行的行动。” 尽管过去20年来各年龄段的结肠癌发病率持续下降，但随着这种疾病在加拿大年轻人中出现不明原因地增长，Brigante的努力就显得尤为重要。他表示，“我对这一切毫不知情，而且我的同龄人，我指的是30多岁和40多岁的人，他们也一无所知。系统中存在着这个巨大的缺陷。” 因此，1月26日，他发起了一项请愿活动，旨在将结肠镜检查的最低年龄从50岁降低到30岁。 三天后，他在接受第一次化疗并查看请愿书时，发现上面已有5000个签名。 他说，“这令人心碎。也令人感动。所有人都受影响。”  五天后，已有1万人签署。 当Brigante首次接触新民主党卫生评论员France Gélinas时，她以为Brigante是需要帮助获得癌症治疗的选民。 Gélinas表示，“但令我惊讶的是，他想帮助其他人。” 图源：CTV 周二，Brigante与伴侣Melanie McVey来到省政府，和Gélinas一起呈递请愿书，仅仅一个月后就得到了大约25000个签名。 "在不到一个月的时间里，我们竟然能收集到25000份请愿书，这让我感到难以置信，" Gélinas说道。 当Brigante看着Gélinas向安省政界提交请愿书时，他回想起自己被诊断时的那一刻。 "我当时感到恐惧，紧紧握着我夫人的手，眼泪夺眶而出，并接受所有的信息。我想到在我之后会经历同样事情的成千上万人，我知道我需要改变这种情况，" Brigante说。 "对我来说，降低结肠镜检查的年龄标准根本不是一个选择，而是必不可少的。"  省府现在有24个工作日来对Brigante的请求作出书面回应。 加拿大的结肠癌 加拿大癌症协会估计，大约16名男性和18名女性中就有1人在一生中会患结直肠癌。这种疾病在该国所有癌症死亡中占约11%。 在加拿大的所有年龄群体中，结直肠癌的发病率实际上是在下降的，自1980年代以来几乎每年都在下降。但这种下降似乎局限于老一辈，可能是由于50岁后筛查增加所致。 然而，在加拿大以及美国和“其他几个高收入国家”，年轻成年人的发病率正在增加，加拿大癌症协会表示。一项发表在2020年《癌症流行病学》杂志上的研究也报告称，加拿大年轻人中这种疾病的“令人担忧的增加”。 "我们听说加拿大50岁以下成年人患结直肠癌的报道正在增加，" 加拿大癌症协会执行董事Elizabeth Holmes表示。"目前尚不清楚造成这种情况的原因，但我们正在密切监测。" 目前，被诊断患有结肠癌的患者生存率仅略低于70％，这一预后在筛查和治疗技术的不断改进下仍在提高。 “目前，我们需要更多的研究来降低风险，”Holmes说。 进行结肠癌筛查 年龄仍然是结直肠癌最重要的风险因素，Holmes指出。 虽然50岁仍然是常规筛查开始的年龄，但她强调，这项指导仅适用于无症状患者且无疾病史的人群。 “如果您有症状，就不应参考这些指导方针，” 她说。“如果您的大便中有血液，体重减轻，疲劳和/或大便习惯改变，您应该向医生要求进行筛查。” 最终，Holmes认为患者应该倾听自己的身体。“相信自己，您知道什么是正确的，”她说。 加拿大癌症协会预计，通过对治疗和早期发现的持续投资，结直肠癌的总患病率将会降低。根据Brigante的说法，这些投资对政府来说也不需要成本太高。 “治疗癌症需要花费成千上万加元的资金，而不是在患者出现结肠癌症状时仅仅进行结肠镜检查，”他说。 图源：CTV “我不知道是如何发展到这种程度的，但现在这是上帝的工作，他正在掌控一切，” Brigante继续说道。“我只是一个试图拯救生命并使政府同时获益的人。”

眼下，加拿大的梅毒感染率正在直线上升。随着越来越多的妇女和婴儿被感染。 最新的加拿大数据显示，2022年加拿大有近1.4万例传染性梅毒病例，117例为先天性感染。 梅毒螺旋体的彩色电子显微照片，螺旋体是引起梅毒的细菌。(图自：CBC新闻/ 2024年2月24日) 事实上，就在十年前，加拿大婴儿中的梅毒感染几乎为零。但是迹象表明，性传播感染(STI)正在卷土重来。 众所周知，梅毒会导致无痛性溃疡、器官损伤和死产婴儿。从21世纪初开始，成年人的感染率开始上升，随后母亲传给婴儿的先天性感染也出现了惊人的飙升。  最新的加拿大数据显示，2022年加拿大国近1.4万例传染性梅毒病例，以及117例早期先天性梅毒病例。这比五年前加拿大范围内仅报告的8例婴儿梅毒病例增加了近15倍。当下的梅毒“疫情”被一批专家认为已经构成“加拿大危机”。 据渥太华公共卫生性健康诊所的执业护士Patrick O'Byrne观察:“就在20多年前，当我开始临床实践时，我们几乎每隔几个月就会看到梅毒（病例）。”“我想说，现在每天都是这样。” 不得不说，现在就没有一个单一的原因可以解释为什么梅毒的发病率在上升。加拿大的临床医生怀疑，性行为的改变和边缘化的没有医保的加拿大人可能都是造成感染率上升的因素。 圣迈克尔医院MAP城市卫生解决方案中心多伦多统一健康中心的科学家Sean Rourke就表示，他最关心的是政府的资助和解决方案，因为STI的数字“不断上升，正在变得更糟”。 虽然加拿大官员称梅毒是一场“持续的危机”，但Rourke认为，在更多加拿大人承受不断升级的梅毒感染冲击之前，这种情况应该被称为紧急情况；但我们忽视了这疾病。 加拿大数据显示，在2019 COVID之前的几年里，加拿大的三种细菌性传播疾病——衣原体、淋病和梅毒病例都在稳步上升。 虽然衣原体和淋病的发病率从2020年开始下降，可能是由于在与COVID相关的限制期间减少了检测，梅毒在短暂的平静之后保持了上升趋势，这仍然是公共卫生官关注的主要问题。 去年，先天感染梅毒的婴儿病例增加了一倍。大家须知道的是，许多梅毒患者没有症状，或者没有注意到症状。 梅毒在口交、阴道性交、肛交、妊娠期间和通过输血传播。 如果不进行治疗，梅毒会损害心脏、大脑或其他器官。孕妇则会传播给胎儿，导致高死产率。 如果患病的婴儿存活下来，婴儿的健康会受到诸多影响。他们可能是聋子，他们可能是盲人，还可能有学习障碍。 眼下，阿尔伯塔省、马尼托巴省、萨斯喀彻温省和西北地区是近年来梅毒感染“重灾区”。 路透社在2023年3月的一份报告中指出，近年来，加拿大的梅毒发病率上升速度也快过美国或欧洲，原因是加拿大的土著社区(主要集中在大草原地区)缺乏医疗保健服务和面临歧视。 医学专家表示，加拿大出生时携带梅毒的婴儿数量显著增加，这可能对婴儿产生严重影响。这场危机是全加拿大范围的。在安省，感染率在2022年达到最高水平，每10万人中有近24例，年底感染人数超过3500人。这与2016年全加拿大报告的病例数量接近。 安省还录得了梅毒感染的惊人变化。多位专家指出，虽然梅毒传统上在男性中发病率更高，而且主要是与男性发生性关系的男性感染，但安省公共卫生官员观察到，女性的发病率正在稳步上升，从2013年的每10万名女性中不到一例，到2022年跃升至每10万名女性中有7.5例。 与此同时，BC省青年梅毒病例几乎翻了一番。但有些人可能并不知道自己已经感染。 BC省最新数据显示，与男性发生性关系的男性中新增梅毒病例的比例已从2018年的84%下降到2023年中期的33%。 但是，与此同时，仅与女性发生性关系的男性和仅与男性发生性关系的女性的感染比例在同一五年期间急剧上升。这两个群体现在占BC省所有梅毒感染的绝大多数，从2018年占总数的14%跃升至去年的65%。 BC省疾病控制中心(BCCDC)艾滋病毒/性传播感染项目负责人Troy Grennan指出:“我们预计其中一些人可能患有先天性梅毒，特别是在怀孕期间无法获得医疗保健的情况下。” 多位专家一致认为，包括土著社区、无家可归者和吸毒者在内的边缘化群体是先天性感染的主要受害者。 Adam Grant是埃德蒙顿的一名注册护士，也是加拿大土著服务机构性传播和血液传播疾病小组的负责人。他遇到过一些孕妇，她们在怀孕的不同阶段发现自己感染了梅毒。在许多情况下，这些人生活在偏远地区，缺乏获得医疗服务的交通工具，或者根本没能获得初级保健。 性行为的转变也可能助长了性传播感染的上升。另有一批专家怀疑，整体性行为的转变在一定程度上助长了梅毒的卷土重来。 一种主流理论是，在线约会软件的兴起导致更多人有多个性伴侣。渥太华公共卫生部的O'Byrne说，口 交越来越多的趋势也可能起到一定作用。他强调，人们认为口 交更安全，因为它不太可能是艾滋病毒的传播途径，尽管它是梅毒的常见传播途径。 越来越多地使用事前药已被证明在预防艾滋病毒感染方面非常有效，也可以理解地导致行为改变。有些人现在使用避孕套的频率降低了，或者根本没有用。这都可以是造成梅毒感染上升的原因。  

BC省长尹大卫（David Eby）表示，正担心BC省今年可能出现很严重的山火季节，这也是省府为何拨出106亿元资金在未来3年应对山火的原因。 自去年破纪录的山火季以来，今个冬季仍有约100宗山火正在焚烧，BC省部分地区如Peace River，Kootenay东部以及Upper Fraser地区仍非常干旱。 他说，火灾及干旱是导致当局需要应急资金的两个因素，而本省正组建一支消防队伍，为今个山火季节做好准备，今年已有约1000人申请加入山火队伍。 尹大卫指，BC省也正租赁飞机并扩大基础设施，让消防员能够在夜间执行空中任务，加强BC省全天候应对山火的能力。 他说，上个山火季节省府花费了10亿元，预计今个山火季节会更加严重，并会影响农业发展，因此需要拨出更多资金应对紧急情况。

联邦新民主党表示，NDP已与执政的自由党达成协议，推出国家药物保险计划的第一部分，其中包括避孕和糖尿病药物的保险。 图源：globalnews 该协议是两党之间供应和信心协议的重要组成部分，并且是在3月1日提交立法的最后期限之前达成的。 新民主党发言人证实了该协议，但表示一些最终细节可能仍会在周末确定。 该协议包括与BC省承保范围一致的避孕药具的全面保险，其中包括宫内节育器和紧急避孕药。 它还包括用于1型和2型糖尿病的所有胰岛素，以及其他糖尿病药物和血糖监测等用品的基金。 首次达成协议的截止日期在去年12月被推迟，两党同意将其延长至3月1日。

今天，一桩上周做出判决的民事案件被曝光，BC省一名女性，竟在不知情的情况下被牙医麻醉长达8个小时。 玛丽（Marie Harrison）的牙齿出现问题后，跟她的牙医凯尔（Kyle Narwot）预约了2次根管治疗。按照预约，第二次的治疗原本只是对3颗牙齿进行修补，可没想到，被麻醉后，手术进行了8个小时。 结束后，玛丽惊讶的发现，牙医给她一共补了22颗牙。除了之前约好的3颗，剩下19颗都是在她失去知觉的情况下由牙医擅自进行的，她完全不知情。玛丽显然不需要整这么多牙齿，手术后的状况也很糟糕。她很长时间都无法正常进食，牙齿疼痛难忍。更加雪上加霜的是，一下子修补22颗牙齿，导致口腔的外观非常难看。玛丽对法官表示自己羞于见人，除了上班外，其他时间都尽量在家里呆着，不跟外人见面。玛丽表示，自2021年3月12日和18日进行治疗后，自己身体的伤痛一直持续到去年的庭审。庭审在阿伯特斯福法庭进行了3天，她表示此前还一直饱受失眠和精神压力的困扰。 玛丽说，在长达8个小时的麻醉中，她与医生同处一室，怀疑自己曾经被移动到了别的房间，身体也可能遭受了其他袭击。这更加剧了她的恐惧。不过由于证据不足，法庭并没有支持这种说法。想必大家也知道，在加拿大进行根管治疗花费巨大，一颗牙齿的治疗费用至少要2000元，一天时间内治疗22颗牙，将会花费一笔巨款。 法庭文件显示，玛丽的治疗费用几乎全部由保险公司承担。牙医仅需要她个人支付3100多元。由于出现严重纠纷，玛丽并没有支付这笔钱。 玛丽曾向BC省口腔健康专业人员学院（B.C. College of Oral Health Professionals）提出投诉。 凯尔承认自己在治疗过程中存在职业不当行为，包括提供的治疗低于标准，在无法证明治疗必要性的情况下开具治疗账单，未记录知情同意书等。 玛丽又向BC小额法庭提起诉讼，要求赔偿3.5万元。这个金额是小额法庭能够判决的最高金额。 玛丽并不是法律专业人士，也没有聘请律师。在诉讼过程中遇到了一些举证困难。但是考虑到她的实际情况，法官还是大部分支持了她的诉求。 法庭认定牙医对玛丽“实施了攻击和恶意人身伤害”并存在过失，对她造成了 “重大且持久的精神伤害”。最终，法官判牙医向玛丽支付超过15000元的赔偿金，其中包含1万元的一般损害赔偿，3000元的加重损害赔偿以及2375元的收入损失赔偿。如果她能更好的收集证据进行诉讼的话，获得的结果可能会更加有利。 根据与专业监管机构达成的协议，凯尔医生因专业不当行为被停职 12 个月，并罚款 6000 元。

为癌症找到治愈方法是许多有抱负的医生的动力，但很少有人能够接近实现这个目标。 华裔癌症专家凯瑟琳·吴因为在癌症研究方面做出了“决定性贡献”，上周获得了瑞典皇家科学院颁发的舍伯格奖。 据CNN报道，她的研究团队在“个性化抗癌疫苗”领域取得了最新进展。   凯瑟琳·吴是波士顿达纳法伯癌症研究所的肿瘤学家。   她针对个体肿瘤基因组的不同情况开发了癌症疫苗，在临床试验中产生了前所未有的保护水平。 每个人的癌症在基因上都是独一无二的，吴博士和她的团队发现了如何识别这些突变并利用身体来对抗它们。 初步试验结果显示，这种策略对治疗黑色素瘤和胰腺癌等难治性癌症有着越来越大的希望，并且最终可能适用于200多种癌症类型。 舍伯格奖的授奖委员会秘书长、瑞典卡罗林斯卡学院的遗传学教授伦达尔(Urban Lendahl) 表示，尽管多年来癌症治疗取得了一些进展，但许多癌症形式的医疗需求仍未得到满足。 吴博士的研究通过使用数千种潜在的新抗原候选物，并通过杰出的实验技术识别出细胞表面的新抗原，使它们有可能成为癌症疫苗。 该奖项金额为个人提供 100,000 美元的奖金，并提供900,000 美元作为继续研究的资金。2024 年舍伯格奖将于 4 月 12 日在学院年会上由国王卡尔十六世·古斯塔夫颁发。 吴博士说，最初美国食品药物管理局（FDA）监管临床试验时很难接受所有参与试验的患者都将获得个性化疫苗的想法，因为通常FDA会要求先在动物身上进行疫苗测试。 但我们的论点是，这是“个性化”的，无论我们在动物身上做什么，都与人类不同，那为何还要这样做呢？ 在获得FDA批准后，吴博士的团队为6名晚期黑色素瘤患者接种了特异性新抗原疫苗，其突破性成果于2017年发表在《自然》杂志上。 伦达尔指出，这一结果与mRNA疫苗公司BioNTech同年发表的另一篇论文相互印证，共同证明了对人类特定肿瘤施加疫苗的原理。 四年后，患者接种疫苗后，显示免疫反应可以有效控制癌细胞。 吴博士的团队和其他医学研究小组正在与默克、莫德纳和BioNTech等制药公司合作，开发治疗胰腺癌、肺癌和黑色素瘤的疫苗，并正在进行试验。 不过，目前进行的所有试验都是小规模的，通常涉及少数晚期疾病患者，并具有较高的安全风险承受能力。要证明这种类型的癌症疫苗有效，需要进行更大规模的随机对照试验。 吴博士说，如何使这种方法发挥最佳效果需要投资。如何以更具性价比的方式生产疫苗，从而使更多的癌症患者受益，也是一个巨大的挑战。 吴博士出生于纽约，作为医学实习生观看了骨髓移植，并亲眼目睹了再生血液和免疫系统如何对抗癌症，之后她就开始对免疫系统着迷。 自从二年级时一位老师问她和同学们长大后想成为什么时起，她就把治愈癌症作为了自己的目标。 她说，“那时关于癌症的报道很多，我记得我画了一张云的图片，可能还有一道彩虹，还画了一张（我）在制造治愈癌症的药物之类的图片。” 去年12月，莫德纳(Moderna)和默克(Merck)公司的实验性癌症疫苗与默克公司的重磅疗法Keytruda一起使用，在大约三年后，可以将最致命的皮肤癌的死亡或复发风险降低一半。 莫德纳首席执行官班塞尔表示，这种疫苗最早可能在2025年获得监管部门的批准，并在一些国家上市。 消息一出，莫德纳股价一度大涨近13%。 去年2月，食品和药物管理局(FDA)将治疗黑色素瘤的癌症疫苗指定为突破性疗法，旨在加快对严重和危及生命的疾病的治疗方法的开发和审查。 与此同时，一种新的治疗方法也被誉为突破癌症治疗。 与癌症疫苗类似，肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）利用患者肿瘤中的免疫细胞来启动长期防御。 Iovance Biotherapeutics上周宣布，美国FDA加速批准该公司的肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法Amtagvi（lifileucel），用于治疗晚期黑色素瘤。 根据新闻稿， lifileucel是首款获批的TIL疗法，也是首款获批治疗实体瘤的T细胞疗法，是细胞疗法的又一里程碑。 此次批准主要是基于C-144-01试验的结果。

假期饮食不节制，小心血糖高，有“三高”！降血糖宜吃苹果？大吃大喝后身体要“还债”，米施洛营养护康中心注册营养师林诗敏推介6种食物及1道简单菜式，有助降低血糖水平。其中，有多款均被誉为“超级食物”，“饱肚”兼有助通便，并被证实有效预防糖尿病。 血糖高易有糖尿病？ 何谓高血糖？血糖值有多高等于患上糖尿病？根据香港医管局资料，高血糖定义及影响如下： 什么是糖尿病？ 糖尿病是一种代谢失调的慢性疾病。 我们进食碳水化合物(包括糖分、淀粉质等)时，经消化后会转化成葡萄糖，由小肠吸收进入血液循环系统，成为血糖。胰脏会分泌胰岛素，协助血糖进入细胞以供运用。 当身体胰岛素分泌不足或人体无法正常利用所产生的胰岛素时，血糖便会上升。 血糖过高可引致脂肪及蛋白质代谢紊乱，长远而言，更会引起多个身体系统及器官破坏，包括：心血管、视网膜、神经、肾脏等。 血糖值的标准 空腹血糖异常 (IFG) 及血糖耐量异常 (IGT) 是指人体血糖值介乎正常与糖尿病血糖值之间的一个中间状态，亦即前期糖尿病。研究发现血糖耐量异常人士患心血管疾病的机会比正常人高。 根据世界衞生组织的准则，如空腹(见附注)血糖大过或等于7 mmol/L，或餐后两小时血糖高于11.1 mmol/L的人士，则可判断为患上糖尿病。（空腹的定义为禁食8小时以上）   6种食物有助降血糖 吃苹果可防糖尿病   注册营养师林诗敏指，过年大吃大喝过后，血糖指数飙升，应从改善饮食入手，降低血糖水平。她建议进食6种蔬果、天然食材，部分更是低卡饱肚， 降血糖的同时，更可通便、预防糖尿病。   6种食物有助降血糖 吃苹果可防糖尿病   注册营养师林诗敏指，过年大吃大喝过后，血糖指数飙升，应从改善饮食入手，降低血糖水平。她建议进食6种蔬果、天然食材，部分更是低卡饱肚， 降血糖的同时，更可通便、预防糖尿病。     降血糖食物｜1. 秋葵（Okra）   营养、功效：   外皮和种子富含「鼠李糖半乳糖醛酸」，科学家认为这种物质能减慢肠胃消化和吸收食物中的糖分，从而减慢血糖升幅。 2011年，印度一项动物研究显示，给患有糖尿病的老鼠喂食秋葵抽取物，10日已有降低血糖的功效。  秋葵热量较低，1碗更有3.2g纤维，是同等份量生菜的3倍。 食用建议： 每餐进食半碗至一碗，需要连外皮和种子食用。 灼熟秋葵，然后浸冰水制成冰镇秋葵，配青芥末酱油，低脂脆口还有清甜的味道。 若节日胃口变大，可当作前菜，有助控制食量，或餐与餐之间作为小食。 若多外出用膳，少吃蔬果，可吃秋葵补充纤维。 食用宜忌：   服用薄血丸人士須留意，秋葵含有維他命K，不宜大量進食，因有機會影響藥效。  降血糖食物｜2. 羽衣甘藍（Kale）   营养、功效： 含有抗氧化物「类黄铜」（Flavonoids），有助改善胰脏β-细胞的制造及释放胰岛素，帮助控制血糖。  食用建议： 因类黄铜受热易受破坏，制成沙律可保留更多益处，或者快炒缩短受热时间。 1碗羽衣甘蓝只有7kcal，而且口感较生菜粗糙，须多咀嚼。 过重人士在节日后可用羽衣甘蓝配藜麦和三文鱼制成沙律，低卡又饱肚。 食用宜忌：维他命K含量比秋葵高2至3倍，因此服用薄血丸者不宜大量进食。  降血糖食物｜5. 阿麻籽（Flaxseed）  营养、功效： 当中超过30%是纤维，非水溶性纤维占总纤维量的70%，故有减慢糖分吸收的能力。 有研究指连续8至12星期，每天食用15至30克，有助降空腹血糖和糖化血红素。在糖尿病人、糖尿病前期，甚至没有糖尿病的过重人士身上也有同样效果。  食用建议： 一般健康人士，建议每天摄取不多于6茶匙油。 将1至2汤匙阿麻籽代替油分，加入麦皮及粟米片，或搭配有种子的面包作为早餐。以摄取不饱和脂肪酸及纤维，有助润滑肠道，也有利改善节日后的便秘问题。 降血糖食物｜6. 奇亚籽（Chia seeds） 营养、功效： 能减慢糖分的吸收，并增加胰岛素敏感度。 有一项小型研究指出，比起只饮用糖水，进食25克奇亚籽并同时饮用50克糖水，血糖可下降39%。  食用宜忌： 奇亚籽容易产生饱胀感，胃口较小者，不宜一次吃太多。 每次食用，通常在饮品、乳酪等加入1汤匙奇亚籽已有一定饱足感。

大卫-巴伯（David Barber）医生经常被敲门的邻居和送咖啡到诊所的Uber 司机问到这个问题：他能收他们为病人吗？ 身为安大略省医学协会全科和家庭医生分会主席、安大略省金斯顿市的一名家庭医生巴伯说：“拒绝他们的感觉很糟糕，那是一种可怕的感觉。”去年夏天，金斯顿市在6个月的时间里有6名家庭医生退休，导致7000人突然 “失联”。 巴伯在安大略省加纳诺克（Gananoque）的一位同事也想退休，但找不到愿意接手他的诊所的人，“所以他要坚持下去，因为他会因为放弃病人而感到难过，”巴伯说，“他只是觉得自己做不到。” 巴伯和其他医生在周四举行的 OMA 虚拟新闻发布会上说，家庭医生已经“难以为继”。家庭医生正在退休、提前退休或转向其他医疗领域。许多医生放弃了“从摇篮到坟墓”的综合家庭医疗方法，转而专注于某一特定问题，如慢性疼痛或运动医学。巴伯说，“荒唐”而沉重的文书工作和行政负担、疫情前后的职业倦怠和士气低落、医生费用跟不上通胀、管理费用和劳动力成本上升、转诊系统效率低下--“压力重重”，使实际情况变得更糟。   这种趋势并非安大略省独有：根据阿尔伯塔省医学协会委托编写的一份报告，该省 60% 以上的家庭医生正在考虑提前退休或离开该省。据《哈利法克斯检查员报》报道，超过 15 万名新斯科舍省居民在“需要家庭医生”登记处登记。《蒙特利尔公报》报道称，2022 年，魁北克省因退休、私人执业或其他省份而流失的家庭医生人数多于其产生的人数。   一项全国性调查显示，加拿大有 650 万人（超过五分之一）没有可以定期就诊的家庭医生或执业护士。在那些有家庭医生或护士的人中，有 60% 的人因为脚踝扭伤、尿路感染或其他“小”健康问题而无法在当天或第二天预约到医生。根据加拿大卫生信息研究所（Canadian Institute for Health Information）的数据，2022 年加拿大的医生供应量比 2021 年增长了 2%，但家庭医生的增幅仅为 1.6%，而专科医生的增幅则为 2.5%。 在安大略省，目前有 220 多万人没有家庭医生。另有 170 万人由 65 岁或以上的医生照顾。安大略家庭医生学院预测，到2026年，安大略省将有400多万人没有家庭医生，因为越来越多的医生缩小了他们的诊疗范围，或者完全离开了他们的诊疗范围，而选择选择家庭医生的年轻医学院毕业生越来越少，是 15 年来最低的。 巴伯在接受《国家邮报》采访时说，如果没有家庭医生，人们就会被忽视。糖尿病控制不佳、高血压控制不佳、癌症筛查减少、癌症诊断延迟、错过疫苗接种。他说：“毫无疑问，一些人正因此而死亡。由于无处可去，人们不得不到零售诊所和急诊室就诊，或者完全放弃治疗。研究表明，最需要医疗服务的人群--原住民、种族化和低收入社区--并没有得到医疗服务。据估计，三到四年内将有 1,000 万加拿大人得不到任何初级医疗服务，这对于一个全民医保的国家来说是一场 “灾难”。 这为负担得起的人提供了私营和营利性医疗的机会。巴伯曾让病人到蒙特利尔花几千元做检查，而这些检查在安大略要等上几个月或一年。他在周四与记者的通话中说：“我们正在向美国模式迈进。” 家庭医生每周要花费多达 20 个小时（相当于两天多的全职工作时间）来处理文书工作--填写冗长的伤残和保险表格，为雇主开具不必要的病假条--这些时间侵蚀了医生可以花在病人身上的时间，而由于人口老龄化，病人的健康问题更加复杂。巴伯说：“与 10 年前相比，现在照顾一个病人需要花费更多的时间，包括病人在等待专科治疗时所花费的时间。” 他说：“现实情况是，家庭医生是生意人，而现在他们的商业模式正在倒闭或失败，”他说。“在过去的 20 年里，家庭医生的经营资金减少了 20%。” “这就是他们想要退出的原因。” OMA目前正在与该省就下一份医生服务协议进行谈判。巴伯说：“政府正在推动今年的零加薪......这只会打击当地每一位家庭医生的士气。医生团体表示，他们希望扩大团队医疗服务的覆盖面--将病人交给不同的医疗服务提供者--并建立一个集中的转诊系统和减少文书工作（更精简的表格、更少的病假条、带薪员工接手行政工作），以避免考虑提前退休的医生离开。”巴伯说：“资源需要提供给已经在当地工作的人。如果每个家庭医生都再接诊 220 名病人，那么问题就不复存在了。” 娜塔莉-莱希（Natalie Leahy）医生是一名家庭医生，现在是肿瘤科的一名全科医生，在周四的电话会议上，她介绍了她在奥沙瓦的家庭医生诊所于今年 9 月关闭的情况。她的病人不到 1200 人。“关闭诊所对我来说是一个重大的决定，我可以告诉你，在最后一天到来之前的几个月里，我和我的病人都流了很多眼泪。” 她说，多年来，医生的费用受到限制，削减或增加 1%，而随着通货膨胀，费用每年增加 10%以上。在疫情期间，Leahy 的父亲因转移性癌症奄奄一息，而她的长子又面临着重大的医疗问题，她找不到人暂时接手她的诊所。“在我本该照顾家人的时候，我还要负责我的办公室开支，每天收件箱里的 100 条信息，以及所有的文书工作。”在过去几年里，加拿大税务局的残疾税收抵免表从 6 页增加到了 16 页。Leahy 还花费了“过多”的时间来确定哪些专家正在接受新病人。“对我来说，在找到愿意为我病人看病的人之前，尝试三四个不同的专科医生、多次转诊是常有的事。” 她说，这种商业模式对于刚刚离开医学院、背负着数十万元学生债务的毕业生来说并不具有吸引力。 在卑诗省新的家庭医生付费模式下，家庭医生不再按每次出诊收取统一费用，而是根据一天内接诊的病人数量、花费的时间和问题的复杂程度、“挂靠”在其诊所的病人数量以及管理费用来收取费用。卑诗省家庭医生协会（B.C. Family Doctors）主席塔米娜-阿里（Tahmeena Ali）医生告诉 CTV News Vancouver，自一年前开始实施新的付费计划以来，已有 4000 多名医生从按服务收费转为按新的付费计划付费。她说，这 “避免了许多家庭医生离职”，并吸引了 700 名新毕业生从事家庭医疗工作。 目前约有19.8万安省人在 “医疗保健连接”（Health Care Connect）上注册，这是一项面向患者和医疗服务提供者的自愿计划，可帮助人们找到可能接受新患者的家庭医生或执业护士。 安大略省卫生厅厅长西尔维娅-琼斯（Sylvia Jones）的发言人汉娜-詹森（Hannah Jensen）在给《国家邮报》的一封电子邮件中说：“2022年，超过4.4万名安大略人通过该登记册找到了初级医疗服务提供者。” 詹森说，安大略省最近宣布投资1.1亿加元，增加和扩大78个初级医疗团队，“在未来几年内，为另外32.8万人提供初级医疗服务，确保98%的安大略人都能获得初级医疗服务。” 多伦多大学达拉拉纳公共卫生学院（Dalla Lana School of Public Health）兼职教授、家庭医生 Michael Rachlis 说：家庭医生经历了“自新冠疫情以来的可怕时光，他们真的很生气”。 但他表示，小企业的做法“本质上效率低下”。 他说：“如果我们采用更多的团队合作实践，我们就可以用更少的资金建立一个非常出色的医疗保健系统。”“为什么不让医生不必担心行政事务，而只需融入一个团队中呢？”

加拿大首席医疗官谭咏诗医生（Theresa Tam，图）在情人节发布有关梅毒危险的警告，本国梅毒病例自2018年以来已增加了一倍。 谭咏诗周二在一份声明中表示：「我愿藉此机会让大家注意梅毒带来的严重健康风险，及尽早测试以阻止新病例不断增加趋势的重要性。加拿大和其他国家一样，正在看到梅毒病例以惊人速度增加。」 梅毒是一种性传播细菌感染，若不及时治疗会导致心脏、大脑、血管和神经系统病变；若及时诊断，通常可用抗生素治愈。梅毒初期症状包括头痛、晕眩、颈部或腹股沟腺体肿胀及在感染处出现坚硬且无痛的溃疡。 谭咏诗表示：「由于不是每一个人在感染梅毒后都会出现明显的症状，特别是在感染初期，因此人们可能会已被感染而不自知。此一情形会令病毒继续扩散，使得及早测试、诊断和治疗更为重要。」 根据各省和地区向公众卫生局呈报的数据，2022年全国传染性梅毒病例为13,953宗，先天性梅毒病例117宗。先天性梅毒是孕妇在孕期将病毒传染给胎儿，那可能对胎儿有致命或严重后果。 谭咏诗解释：「这意味著与2018年相比，加拿大传染性梅毒数量增加了一倍，先天性梅毒数量增加了6倍。令人遗憾的是，本国有太多个人和家庭正因未治疗的梅毒而面临毁灭性的后果。」 谭咏诗鼓励人们采取性行为安全措施，并敦促孕妇和拥有新伴侣或多个性伴侣的人们进行检验。

安省正处于家庭医生严重短缺的时期，对于本地华人而言，找一位能说中文的家庭医生更是难上加难。现在，有一位华裔家庭医生准备离开这个行业，这意味着她的大约1000名病人将加入数百万名寻找初级保健的居民行列。 图源：CityNews 密西沙加医生Dr. Fan-Wah Mang告诉《城市新闻》，她决定在5月31日关闭诊所,有多种原因。 “我太累了。我身心疲惫，”她说。 Mang已经做了29年的家庭医生，原本打算再工作10年。她说让她精疲力竭的不是病人，而是文书工作。 “我的文书行政工作太多了。我有一个收件箱，每天要读100多份报告。” “如果我每天晚上都要在电脑前呆到午夜，周六、周日都要一整天，这是不可持续的。” 她每周要花25个小时处理实验室报告、X光检查结果，最近还要处理药剂师的处方。这些工作迫使她将每周看病的时间从四天减少到三天。 她的诊所最初开业时，她每天看大约20个病人。安省医保系统每次给她的病人支付40加元。除去税项和行政费用，Mang医生每年的收入约为6万元。预算里没有足够的钱雇一位行政助理，她做不下去了。 图源：CityNews “我只能做出非常艰难的决定，”Mang医生说，“我不能负担看病的工作，因为如果减少到每周少于三天，我将无法支付日常开支。唯一的选择就是关门大吉。” 不过，Mang医生担心的是她的病人，其中包括Patricia MacKay，她要照顾108岁的母亲和生病的丈夫。 MacKay说：“这让我压力山大。” “她是一位很棒的医生。她关心她的病人，维护病人的利益。” “如果家庭医生得不到政府的支持和重视，那么人们就会去没有家庭医生的急诊室。急诊室已经超负了，怎么办？” 图源：CityNews 对于Mang医生的病人来说，找一个新的家庭医生不容易，可能需要几个月，甚至几年的时间。 安省医学协会（OMA）估计，目前有230万安省人没有家庭医生。这个问题已经持续了十多年。随着人口的增长，医生退休，越来越少的医学生选择成为家庭医生。 OMA主席Dr. Andrew Park说，这是因为人们目前并不认为这是一个有吸引力的选择。“我们需要确保家庭医生这个职业是可行的、对后代是可持续的。” 他认同文书和行政工作对家庭医生来说是一个真正的问题。“解决方案是，首先，让我们取消一些不必要的，减少那些必要的。我们正在过度使用家庭医生这一极其宝贵的资源。” 福特政府表示已经成立了一个职业过劳工作组，并发起一项名为“患者优先于文书”的倡议，旨在进一步解决“医生的行政负担，降低诊断和治疗延误的风险”。 卫生厅长在一份声明中说：“我们的工作大大加快了简化表格的工作，我们期待着在不久的将来分享所取得的进步。我们都必须拿出解决方案，以无党派的方式共同努力，确保安省每个人都能得到他们需要的护理。” Mang医生说，如果有变化，对她来说已经太晚了，但她希望这些变化能对未来的家庭医生有所帮助。

在我们的生活中，性欲不仅是人类生活的一部分，也是维持健康关系的重要元素。然而，由于压力、生活习惯和年龄等因素，许多人可能会遇到性欲下降的问题。幸运的是，自然界中有许多食物被认为具有催情作用，能够自然而然地提升性欲。 巧克力：甜蜜的诱惑 googletag.cmd.push(function() { googletag.display('div-gpt-ad-1649780206626-0'); }); 巧克力自古以来就被认为是爱神的食物。它含有色胺酸和苯乙胺，这两种化合物能够提升人的幸福感和性欲。尤其是黑巧克力，因其富含抗氧化剂，能够促进血液循环，间接提高性欲。享用一小块高质量的黑巧克力，不仅能够满足你的味蕾，也可能为你的爱情生活增添一份甜蜜。 牡蛎：大海的馈赠 牡蛎长久以来被誉为自然界中的伟大催情食物。它们富含锌，这是一种对男性性健康至关重要的矿物质，有助于产生睾丸激素。此外，牡蛎还含有某些氨基酸，能够刺激性激素的产生。一顿浪漫的海鲜晚餐，以牡蛎为主角，可能正是点燃夜晚激情的火花。 西红柿：爱情的象征 在许多文化中，西红柿被视为爱情的象征。西红柿富含抗氧化剂、维生素C和钾，这些营养素对心血管健康有益，间接促进性功能。它们还含有番茄红素，这种强大的抗氧化剂能够提高精子的质量和数量。将西红柿融入日常饮食中，不仅能够提升身体健康，也有助于性欲的提升。 辣椒：激情的火焰 辣椒含有一种名为辣椒素的化合物，能够刺激血液循环，加快心跳，模拟在性行为时的身体反应。辣椒还能够促进内啡肽的释放，这是一种天然的镇痛剂，能够带来幸福感。一顿辛辣的晚餐，不仅能够唤醒你的味蕾，也可能激发你的性欲。 蜂蜜：自然的甜蜜 蜂蜜是爱与美的象征，在古埃及和古希腊文化中被用作增强性欲的食品。蜂蜜含有硼，这是一种调节雌激素和睾丸激素水平的矿物质。它还富含维生素B，有助于睾丸激素的生产。一杯温暖的蜂蜜水或是在伴侣的皮肤上轻轻涂抹蜂蜜，都是增添情趣的浪漫方式。 鳄梨：爱情果实 鳄梨因其独特的营养价值而被称为“爱情果实”。它富含维生素E，有助于维持皮肤的光泽和弹性，提高性吸引力。鳄梨还含有大量的心血管健康的不饱和脂肪酸，能够促进性激素的生产。在浪漫的晚餐中加入一些鳄梨，不仅能够增添营养，也可能帮助激发双方的性欲。 红酒：浪漫的液体 红酒在适量饮用的情况下，能够放松身心，增加情趣。它富含抗氧化剂，如白藜芦醇，能够提升心血管健康，从而促进性功能。一杯红酒，不仅能够为浪漫的晚餐增添气氛，也有助于两个人之间的情感交流和身体的放松。 通过将这些催情食物融入我们的日常饮食中，不仅能够提升我们的健康，也能够增加生活的乐趣和情趣。然而，值得注意的是，食物虽然能够提供一定的帮助，但维持健康的性生活还需要双方的沟通、理解和尊重。(都市网Rick综合编译，图片来源pixabay)

卑诗省的研究人员发现了一种影响儿童大脑发育的新疾病，这项发现有望解开影响世界各地家庭的医学谜团。 据CTV报道，这种被称为“功能获得性MARK4”(Gain-of-function MARK4)的罕见疾病，是透过卑诗儿童医院(BC Children’s Hospital)的“精准医疗计划”(Precision Health Initiative)发现的，该计划一直致力于确定专家目前无法诊断的疾病类型。(*注：MARK4是一种激酶，已被证明参与神经元细胞的微管组织。)  根据研究人员上个月发表在《人类遗传学和基因组进展》(Human Genetics and Genomic Advances)杂志上的研究结果，功能获得性MARK4与“发育迟缓、智力障碍、行为异常和畸形特征”有关。 精准医疗计划负责人特维医生(Dr. Stuart Turvey)在一份声明中表示：“现有人类疾病清单中加入的这一新成员，意味着更少的家庭需要花费数年时间为孩子的疾病寻找答案。”他说：“从现在开始，当儿童被证实在MARK4中有类似变异的话，可以接受诊治，也将被允许对此情况进一步研究，为孩子们创造更好的未来。”   基因检测已协助确认了两名十几岁患有神经发育障碍兄弟的病况。 卑诗儿童医院称，全省每25个出生的儿童中就有一个患有罕见疾病，其中大约一半无法诊治。 特维医生表示，“精准医疗计划”的目标是解决另外25%的问题，“将诊断率从50%提高到75%，并给家庭带来新的希望。” 卑诗儿童医院表示，该团队的大部分工作都得益于“矿掘奇迹”(Mining for Miracles)筹款活动，这是一项来自该省采矿业的筹款活动，自1988年启动以来已筹集了超过4,000万加元。

虽然加拿大的医生在过去几年中只见过少数先天梅毒病例，但安大略省公共卫生局最新数据显示，这种从患梅毒的母亲在怀孕期间传给胎儿的罕见疾病的报告病例有所增加。 最近在安大略省激增的这种疾病显示了安大略省孕妇在公共卫生和初级医疗医生接触方面存在令人担忧的差距，这些孕妇要接受性传播感染和其他传染病的例行筛查。 患有先天性梅毒的婴儿可能有畸形的骨骼、严重贫血、肝脾肿大、黄疸、脑和神经问题(如失明或聋)、脑膜炎或皮疹。   这种疾病还可能导致流产、死胎、早产、低出生体重，甚至在出生后不久死亡。   根据安大略省公共卫生数据，2013年至2018年平均每年报告一例早期先天性梅毒病例，通常每年在零到两例之间。 从2019年开始，观察到先天性梅毒病例增加，每年报告的病例数量高达10例。2022年，在安大略省观察到了惊人的27例病例，其中最高发病率报告在金斯顿、弗伦滕纳克、伦诺克斯和阿丁顿公共卫生部。 同一年，生育年龄(15-44岁)的女性中梅毒感染的年龄标准化率在与物质来源相关的边缘化水平最高的社区中，相比于边缘化水平最低的社区，高出2.76倍。 此外，在与住户和住宅相关的边缘化水平最高的社区中，生育年龄的女性中梅毒感染的年龄标准化率比那些最低水平的社区高出3.74倍。 安大略省公共卫生部的公共卫生医生奥斯汀·齐格蒙特博士告诉《多伦多星报》说：“我们发现那些在社会经济层面上真正遇到困境的人是在怀孕期间感染了传给胎儿或婴儿的人。” “(这一发现)支持了公共卫生中的这一常见原则，即提供基本支持，支持那些社会经济地位较低的人，可以帮助改善健康状况。” 2022年加拿大梅毒病例也有13.953例，患病率为每10万人口36.1例，较2021年增加了11%。许多患有梅毒的人在感染的早期阶段会出现肿胀的淋巴结、发热以及圆形而无痛的溃疡、皮疹和疣状疮等症状。 在 Ari Bitnun 医生的大部分医疗生涯中，他很少需要考虑婴儿患有梅毒的症状。 但几十年来，他和加拿大的其他医生并不经常看到现实世界中患有梅毒的婴儿病例。这似乎是一种过去的疾病，随着医学和产前护理的进步，这种疾病已变得罕见。 “你从来没有见过先天性梅毒，”病童医院的传染病医生比特努说。“这是你了解到但没有看到的东西。” 现在，他说，情况发生了变化。 安大略省先天性梅毒病例最近激增至数十年来未见的数字，这给专家敲响了警钟，他们表示，先天性梅毒病例的迅速增加标志着公共卫生领域存在危险的差距。 根据安大略省公共卫生部门的数据， 2022 年，即有数据的最后一年，该省有 27 例早期先天梅毒病例，高于 2020 年的 5 例。2014年至2019年，每年只有一两起病例，2013年没有记录病例。 “突然之间，到处都是这种病毒，”SickKids 先天性和围产期感染诊所主任 Bitnun 说。“我们一直接到儿科医生的电话，称母亲生下的婴儿没有得到适当的治疗。” 安大略省的梅毒病例一度下降，但现在却猛增，这反映了加拿大其他地区和世界各地的趋势。

今个冬季流感肆虐大温，有不少曾受感染的人表示，在康复后咳嗽仍会持续一段长时间。你是否其中之一？ 温哥华的梁医生（Kevin Liang，译音）指出，他看诊的很多病人，即使已从呼吸道疾病中康复过来，但咳嗽却挥之不去。“受感染在病好后的咳嗽很常见，大约四分之一的病人会有这病征，原因是肺部出现了一系列炎症，大量痰液堆积，身体需要时间才可以排出。” 他和两位同事对这种咳嗽及其最佳疗法进行了研究，周一于《加拿大医学会期刊》（Canadian Medical Association Journal）发表结果。 他发现，最佳的治疗方法原来是时间和耐心。“几乎所有患者的咳嗽都会大约在20天后自行缓解。有些治疗咳嗽的药物相当昂贵，而且效果不佳。” 医生开出的药方是“等待”，不少病人可能感到有点失望，但梁医生的研究有着积极意义。 他说：“知道这是一种可以自行痊愈的疾病，这也让人感到安心。你不需要去药房购买昂贵的药物，因为它可能会产生令人讨厌的副作用，身体只需要慢慢地康复。” 他补充说，病者必须留意，如果出现持续发烧、咳血、吞咽困难、喉咙发紧和声音嘶哑等征状，或咳嗽持续超过八星期，就要向医生求诊。 然而，对于大部分患者来说，如果除了咳嗽之外，其他病征已经消失，那就不必担心会把这病传染给别人，只需耐心等待身体自行复元。

我大概在2015年开始感觉到髋关节疼痛，那时我三十多岁。起初只是僵硬，然后变成了刺痛或扭伤。我和妻子芭芭拉以及我们的三个孩子住在艾伯塔省斯特金郡的一块农场上，我们饲养了一些牛和鸡。 因此，我们的生活非常活跃，我还是附近一个省立公园的公园维护主管。这也是一份体力活，需要维护建筑物、户外厕所和营地。我本来就不习惯坐着不动，起初我忍受着疼痛——我以为这只是小问题，我只是多做了一些伸展运动。 但病情恶化了。我尝试了针灸，然后是物理治疗，甚至尝试了诸如姜黄茶之类的东西。但没有任何效果——最终，甚至和孩子们一起滚来滚去都变得太痛苦了，我不得不停止运动，而运动一直是我生活的重要部分。   到了2021年3月，我开始看脊椎按摩师，但进展不大，于是他给我写了一份转诊，让我去做X光检查，供我的全科医生审查。   那时事情变得严重了。我的全科医生得出结论，我患有严重的骨关节炎，并将我转诊给了一位骨科外科医生。但正当我以为事情会开始加快进展时，一切都慢了下来。我等了两个月才接到外科医生秘书的电话;她给我预约了三个月后的时间。 我终于在2021年9月见到了骨科外科医生。他说我的髋关节像85岁的老人一样，得出结论我需要做髋关节置换手术。但由于人造髋关节的寿命大约是20年——而且通常只能更换一次，因为它们在骨头上造成了空腔，削弱了骨头——他说我应该尽可能地推迟手术。事实上，他告诉我他希望在我“爬在地板上疼痛难忍”之前都不把我列入手术等候名单。这是个玩笑，但它似乎轻视了我的痛苦——而且我几乎真的疼得那么厉害。 不久，即使走路也变得困难——有时我不能在剧烈疼痛中下床。有些日子，我甚至无法进出我用于公园维护和农场工作的拖拉机。我每周尽力工作，然后每个周末都躺在沙发上，努力恢复足够的体力再次面对一切。在短短几个月内，我从一个活跃、运动型、户外型的人变成了在基本任务上依赖他人的人。我的妻子、孩子和姻亲帮助处理大事，比如为我们的牛运水，甚至帮助完成简单的任务，比如弯腰穿袜子。如果我把铅笔掉在地上，我不得不叫我的孩子过来帮我捡起来。 我变得在功能上残疾。我的生活完全围绕着疼痛管理，我计算着每天的每一个动作，以尽量减轻疼痛：上下楼梯，进出车，跨过街上的路缘。我最害怕的是绊倒在什么东西上。我在孩子们跑过来拥抱我时发展出了一种防御性姿势，用手臂阻止他们，这样他们就不会撞到我的腿，意外地让我的髋关节移动。他们活泼而充满活力的存在变得像威胁一样。 2022年7月的那个夏天，我又做了一次X光检查，我的全科医生——他尽可能地给予支持和帮助——说我的髋关节“完全毁了”。两个月后，我再次见到了骨科外科医生，因为疼痛变得更加严重，所以是个临时预约。他终于同意把我列入手术名单，但预计的等待时间是两年。 这太疯狂了，我心想。我不能这样活下去。我对我们的“免费”医疗体系的运作方式感到愤怒。是的，手术是免费的——当它发生时——但我现在以不同的方式付出了代价，不断去医生那里，与亲人失去的时间，无法参与的活动，以及极大降低的生活质量。 当然，我知道我并不孤单。根据加拿大健康信息研究所的数据，加拿大髋关节置换手术的基准等待时间——目标时间是26周。但全国范围内只有不到一半的患者能那么快接受治疗，而在艾伯塔省情况更糟，只有38%的患者在基准时间内接受治疗。像我这样的年轻患者被推到了优先名单的最底部，被迫等待数年，即使他们的生活质量下降，病情恶化，使长期康复变得更加困难。以我为例，我所有的一瘸一拐已经开始导致肌肉萎缩。 这些数字也在迅速恶化。就在2019年，像我这样需要进行髋关节置换的患者中，有75%的人在标准时间内得到了治疗。这种趋势也适用于其他手术。2019年，有70%需要膝关节置换的患者在六个月内完成了手术;而今天这个数字只有50%。即使是救命手术的等待时间也在上升，这取决于你所在的省份。在不列颠哥伦比亚省和新斯科舍省，分别只有85%和79%的患者能在四周的标准时间内接受放射治疗。这比2019年两个省份几乎100%的治疗率有所下降。 因此，我和我的妻子开始研究我们的选择。我们考虑在加拿大支付私人手术费用，大约需要3万加元一只髋关节。但我必须离开省份，因为规定意味着阿尔伯塔省的私人诊所不能向阿尔伯塔省的居民收取像我这样的手术费用。所以我得去安大略省或不列颠哥伦比亚省。这意味着我不会有任何门诊支持，比如物理治疗，除非我也为此付费，另外还有机票和住宿费用。 大约在这个时候，我的工作主管告诉我他在电台上听到的一个消息，说加拿大人去德国进行髋关节和膝关节置换。我在谷歌上搜索，找到了一家叫做Nordorthopaedics Clinic的公司，位于立陶宛，专门从事医疗旅游。我们在九月中旬给他们发了电子邮件，他们要求提供我的X光片，以便他们的外科医生查看。他当天就回复说我是手术的合适人选。然后他们发送了一些开放日期——最早的只有四天后。我对能这么快发生的事情感到震惊。当然，这涉及一些风险。我将在一个外国接受改变生活的手术。但我的情况变得如此严峻，我愿意冒这个险。 我们为我的右髋定了一个日期，那是给我带来最严重疼痛的部位。我们喜欢旅行，所以我们把它变成了一次旅行，手术前几天到达，探索维尔纽斯，首都。然后我们开车向西行驶90分钟到达考纳斯，诊所所在地。 当然，我很焦虑。他们要切开我的臀部肌肉，“像窗帘一样”分开，以便接触我的髋部，移除旧的髋关节，磨除我的骨盆插座，然后把人造髋关节驱动到我的股骨中。我将接受全身麻醉，手术后我将在诊所住两晚，和另一位患者共用一个房间。然后我将搬进一栋有随叫随到的护士的公寓楼，每晚花费100加币。我将进行六天的每小时一次的物理治疗课程，以便我能够再次移动，从而可以登上飞回家的飞机。 当我从手术中恢复过来时，我的股骨有些酸痛——显然，他们用锤子将新关节敲打进骨头，所以他们让我在严重的止痛药下度过了两天。但一旦药物和术后迷茫消退，很明显我感觉好多了。第三天，搬进公寓后，我坐在椅子上，我的妻子问我感觉如何。我在尝试不同的动作，把膝盖向两侧打开，这在以前是不可能的。一点痛感都没有。“天啊，看看这个，”我对妻子说。 当我们登上飞回家的班机时，曾主宰我的生活的髋痛已经消失。我可以再次和孩子们玩耍。有一天，我的小儿子开玩笑打了我一下，然后跑下车道。我追上他并抓住了他。他的反应是无价的，因为这是他以前从未见过我的行为。在我第一次手术后不到三个月，我在乌克兰庆典上和我的11岁女儿跳舞(我的家族来自乌克兰西北部的卢茨克地区)，这是我以前从未做过的事情。这让我意识到我错过了多少与孩子们在一起的时光。 2023年春天，我决定回去做左髋的同样手术，因为它变得更糟。我们把它变成了一次家庭度假，并在爱沙尼亚、拉脱维亚和立陶宛游览了两周，然后我在七月进行了手术。 这些年来，我从未感觉如此好。能够——或者说不再——处于持续的疼痛中，真的改变了我的心态。我的女儿告诉我，以前我总是脾气暴躁，现在不再是那样了。经过多年的休息，我又开始滑冰，并计划重返我的旧曲棍球队。我们一家也经常去滑雪。我的小儿子刚开始接触棒球，所以我希望在赛季开始时能够和他的团队一起做些教练工作。我和大儿子一起去打猎，一起走过丛林里的数英里。我找回了我的生活。 这整个经历让我对加拿大医疗系统的现状感到极度沮丧。我把第一次髋关节手术推迟了很久，因为我不知道还有其他选择。但没有必要让自己经历那么多痛苦和煎熬。我两次手术的总费用约为22.000加币，这是我花过的最好的钱。 我知道我幸运地能够借到我所需要的钱。如果我不能这样做，我可能会一直面临无限期的全面残疾，这将直接和间接地让政府花费大量的钱，因为我无法工作，导致失去收入税收入。我只有44岁，让像我这样的人坐在场边是荒谬的。

降低饮食中的糖分和盐分对健康至关重要。过多的糖和盐摄入与高血压、心脏病、糖尿病等多种健康问题有关。本文将提供六种简单有效的方法，帮助您减少饮食中的糖分和盐分，让您享受更健康的生活方式。 选择全食物 全食物指的是未经加工或最少加工的食物，如新鲜的水果和蔬菜、未加工的肉类、全谷物等。这些食物自然含糖和盐较少，不仅能帮助您控制糖盐摄入量，还能提供丰富的营养素和纤维，促进健康。 阅读食品标签 在购买加工食品时，务必仔细阅读食品标签。许多加工食品中添加了大量的糖和盐以增强风味。通过阅读食品标签，您可以了解食品中的糖分和盐分含量，选择低糖低盐的产品。特别注意“隐藏”的糖分，比如果糖、葡萄糖、糖浆等，这些都是糖的别称。 烹饪时减少糖盐添加 在家烹饪时，尝试减少糖和盐的添加量。您可以通过增加香草、香料和柠檬汁等天然调味料来增强食物的风味，而不是依赖糖和盐。例如，使用肉桂或香草来为甜点增香，用醋、柠檬汁或香草来提升菜肴的味道，这样既能减少盐糖摄入，又能让食物更加美味。 智选饮料 饮料是糖分摄入的主要来源之一。尽量避免摄入含糖饮料，如碳酸饮料、果汁饮料、甜茶和咖啡饮品等。可以选择水、无糖茶或咖啡来替代。如果想要口味，可以在水中添加柠檬片、薄荷或黄瓜等，既健康又提味。 减少外出就餐 外出就餐时，很难控制食物的糖盐含量。因此，尽量自己在家烹饪，这样您可以完全控制食物的成分。如果必须外出就餐，可以提前查看菜单，选择低糖低盐的健康选项，同时也可以请求厨师减少在您的菜肴中添加的糖和盐。 使用替代品 对于糖，您可以考虑使用天然甜味剂，如蜂蜜、枫糖浆或椰子糖，这些虽然也含有糖分，但因为它们含有微量营养素，可能对身体稍好一些。需要注意的是，即使是这些天然甜味剂，也应该适量使用。对于盐，可以尝试使用低钠盐或盐的替代品，比如海带粉，以减少钠的摄入。 通过实施这些策略，您可以有效减少饮食中的糖分和盐分摄入，从而促进健康。记住，改变饮食习惯需要时间，小步骤可以带来大变化。开始慢慢减少食物中的糖和盐，逐步适应更健康的饮食模式。

糖尿病患者不仅需要警惕高糖食物，还应该减少摄入高钠食物。最近，一位60岁的中国武汉女性在进食腊肠后突然失去左眼视力，经医生诊断确认为糖尿上眼，引发了广泛的关注。 据报道，这位姓陈的女性因左眼突然失明前往武汉爱尔眼科汉阳医院就诊。医生发现她的血糖水平高达23（mmol/L），远远超过正常范围。眼睛检查显示，她的左眼视力仅剩0.08，几乎处于失明状态。 该医院眼底病科副主任李鑫医生解释说，这位女性的左眼已经出现了糖尿病性视网膜病变，即所谓的「糖眼上眼」，导致视网膜出血、渗出等症状，并长出大量新生血管，严重影响了视力。糖尿上眼是糖尿病的严重并发症，而糖尿病患者在疾病早期可能出现多种症状，如口渴、频尿、疲倦、体重下降、视力模糊和容易感染等。 李鑫医生指出，这位患者之所以突然失明，是因为她患有糖尿病已经有20年了，平时依靠注射胰岛素控制血糖。但在发病前的一周，她大量食用了自制的腊肠，而这些腊肠中添加了大量淀粉和糖，导致血糖水平超标，从而影响了眼部健康。 经过手术清除眼部瘀血后，患者的视力得以部分恢复，但仍有残留气体。待气体吸收后，她的视力将进一步恢复。然而，由于她患有糖尿病，加上大量摄入糖分导致玻璃体出血，使她的视力难以完全恢复。 除了腊肠之外，其他高糖食物也应该引起糖尿病患者的警惕。营养师黎沁苹指出，一些常见的食物，如羹面类、酸辣汤、大肠面线、烧仙草等，都可能导致血糖上升，进而加重糖尿病的症状。 据香港中文大学医学院介绍，糖尿病可能导致视网膜组织水肿、神经坏死，并生长出异常脆弱的新生血管，甚至引发出血、组织增殖等严重后果，最终导致失明。然而，早期的糖尿病视网膜病变通常是无症状的，只有在病情加重时才会出现明显的症状。 如果能够及早发现并进行针对性治疗，大部分患者仍有可能保留大部分视力。然而，如果病情恶化，可能会进展到晚期阶段，出现严重的视网膜病变，如增殖性视网膜病变，甚至导致失明。 为了预防和改善糖尿病，香港卫生署建议患者注意饮食，避免摄入过多的碳水化合物。他们提供了一份1日3餐的建议餐单，以帮助患者控制血糖。 此外，一些食物被认为有助于稳定血糖，如富含Omega-3的鱼类、鹰嘴豆、红薏仁、南瓜及南瓜子、柑桔类水果和牛蒡茶等。 综上所述，糖尿病患者应该特别注意饮食，避免摄入过多的高糖、高钠食物，同时增加摄入对血糖稳定有益的食物，以预防和控制疾病的发展，保护视力和全身健康。