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    加拿大批准新型癌症免疫疗法 但专家们有不同看法

    加拿大最近批准的一种新型癌症治疗方法有望将治疗时间缩短至几分钟,但专家们对这是否对患者最有利有不同的看法。 人们担心这将不必要地使用现有药物的更高剂量,并且可能比目前的静脉注射方法更昂贵。 相比之下,另一位肿瘤学家表示,这是一个可喜的进展,可以大大缩短癌症治疗的时间。 加拿大卫生部上个月批准销售Tecentriq SC,这是一种处方药,用于治疗肺癌、肝癌和乳腺癌患者,是已经批准的药物阿特珠单抗的新型皮下制剂。 目前,阿替利珠单抗以Tecentriq IV的形式静脉注射,用于治疗各种肿瘤。这种新型皮下癌症免疫疗法将药物注射到皮下,而不是静脉注射。 总部位于安大略省密西沙加的制药公司 Roche Canada 上周在一份新闻稿中表示,Tecentriq 皮下注射剂有助于增强免疫系统对抗癌细胞的能力。该公司称这是加拿大首个针对多种癌症类型的癌症免疫疗法皮下注射剂。 该疗法已在30多个国家获得批准。瑞士制药巨头F. Hoffmann-La Roche Ltd.是罗氏加拿大公司的母公司。 新型免疫疗法有望节省时间 除了增强免疫系统之外,这种新疗法给患者带来的另一个潜在益处是其灵活性。 罗氏加拿大公司表示,Tecentriq 皮下注射必须由合格的医疗保健专业人员进行,但这可以在医院外、其他机构甚至患者家中进行。 加拿大肿瘤医学协会主席 Sharlene Gill表示,皮下注射剂型将缩短通常需要长期接受免疫疗法治疗的患者的时间。 她解释说,皮下注射可以更快地完成,只需大约15分钟,而静脉注射则需要大约一个小时。 “我不确定我是否会称其为游戏规则改变者,但我会说这对人们来说确实很重要:它可能不是一种新药,但它是一种能够提供高效药物的更好方法,”吉尔说,他也是温哥华不列颠哥伦比亚大学医学肿瘤学系的医学教授。 “可以在何处进行以及多快进行可能是两个重要条件……对于癌症患者来说,时间是他们最宝贵的财富。” 这还可以释放系统的压力,为更多住院患者提供治疗,并为那些可能不住在大城市或不在化疗单位附近的患者提供更公平的癌症治疗机会。 “不会改变结果” 当吉尔谈到对患者的好处时,安省金斯顿皇后大学的肿瘤医学专家和肿瘤学教授比沙尔·贾瓦利 (Bishal Gyawali) 表示他有一些担忧。 他说,他不认为 Tecentriq SC 与现有的药物有太大不同,因为它使用的是相同的药物,即目前以静脉注射形式存在的阿特珠单抗。Gyawali 是 Common Sense Oncology 组织的联合创始人,该组织由医疗专业人士和患者倡导者组成,旨在促进以患者为中心的肿瘤治疗方法。 对于某些癌症,其他免疫疗法药物具有更好的效果,并且比阿特珠单抗更受青睐。 “这种(皮下注射)不会改变治疗效果,因为这只是一个方便的问题——静脉注射还是皮下注射,”贾瓦利在接受 CTVNews.ca 视频采访时表示。“就疗效而言,它与静脉注射药物是一样的。” 贾瓦利认为静脉注射阿替利珠单抗并不是什么大负担,因为这种药物每四周注射一次。 他说,有证据表明,每八周静脉注射一次也可以达到同样的效果。 “舒适的代价是什么?” 根据阿替利珠单抗已经在一次临床试验中进行了测试,Gyawali 表示 Tecentriq SC 将以 1,875 毫克的更高剂量出售和使用。Gyawali 说,就达到血液中的药物浓度而言,这相当于 1,200 毫克的静脉注射剂量。 然而,他认为每三周 1,200 毫克的剂量超过了“最佳疗效”所需的剂量。 该研究的结论是,静脉注射和皮下注射治疗同样有效。其结果于 2023 年 8 月发表在《肿瘤学年鉴》上。罗氏加拿大公司的母公司 F. Hoffmann-La Roche Ltd. 资助了该试验。 贾瓦利表示,这是一次“错失的机会”,因为尽管有证据表明较低剂量也具有同样的效果,但试验测试的是较高剂量。他说,静脉注射的剂量已经高于患者所需的剂量。 “毫无疑问,但该行业正在测试或推荐高于所需的剂量,而不是测试较低的剂量,仅仅是因为更高的剂量可以赚更多的钱,”贾瓦利说。 此外,他说,他预计新的皮下注射剂的成本将“大大高于”静脉注射剂,部分原因是他认为这种剂型将以方便使用为卖点进行营销。 “与患者每月一次的静脉注射相比,我们愿意为皮下注射多付多少钱?”他说。“舒适的代价是什么?” 此外,他表示,他担心阿替利珠单抗或任何免疫疗法(无论采用何种配方)的剂量可能过高,都可能导致副作用增加、药物浪费和成本增加。他描述了一个问题,即其他免疫疗法药物(如派姆单抗和纳武单抗)的剂量也没有必要过高。 贾瓦利认为罗氏公司测试更高剂量药物主要是出于利益考虑,而患者的最大利益不受重视,这些剂量对于治疗来说是不必要的。 罗氏加拿大公司发言人 Laura Pagnotta 没有直接向CTVNews回应 Gyawali 的质疑,相反,她在给CTVNews的电子邮件中表示,加拿大卫生部的批准“基于可靠的数据,表明该治疗方法是安全有效的”。 对于高剂量服用可能产生的副作用的担忧,帕格诺塔表示,临床研究并未发现严重的安全问题。 Pagnotta 在一封电子邮件中表示:“Tecentriq SC 制剂的安全性与 Tecentriq IV 一致,临床试验中不良事件(副作用)的发生率也相似。在 Tecentriq SC 研究中未发生输液相关反应,注射部位反应性质轻微,对给药没有影响,并且大多数无需额外治疗即可解决。” 帕格诺塔称这是“重要的第一步”,并表示该公司现在可以与泛加拿大制药联盟以及联邦、省和地区机构进行对话,讨论“价格、创新的价值以及支持两者的数据”。 CTVNews联系了加拿大卫生部征求意见,但截至发稿时尚未收到回复。
    time 2年前
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    AI救了她!62岁女子提前查出最致命癌症!

    加拿大一名62岁的母亲提前被诊断出患有世界上最致命的癌症,这多亏了人工智能驱动的血液检查。 她说:“人工智能救了我的命,我中了彩票。” 据《每日邮报》报道,Dianne Balon和很多人一样,人工智能(AI)只是在新闻上读到的东西。她完全没想到这项技术会救她的命。 图源:Daily Mail 尽管看起来很健康,但2022年的一项人工智能(AI)血液测试显示,最致命的癌症正在Balon的胰腺中悄然形成。肿瘤在有机会生长和扩散之前就被发现了,而绝大多数胰腺癌被发现时都为时已晚。 检测结果提供了关键的证据。据Balon的外科医生说,现年62岁的她做了手术,切除了可能发展成“全面胰腺癌”的病变。 “我非常感激,”Balon说,“我绝对救了我的命,我中了彩票。” Balon透露,就连她的外科医生在手术前都感到意外,称通常不会在这个早期阶段见到患者。 Balon的病程始于2017年的一次健康会议,当时她以加拿大一家健康保险公司副总裁的身份参加了会议。 她来自埃德蒙顿,是两个孩子的母亲。她观看了温哥华生物技术初创公司Molecular You的演讲,该公司当时刚刚推出一种新的血液检测方法。 它分析250多种生物标记物,而这些生物标记物是大多数医院里最复杂的血液检测都无法检测到的。 然后,一个经过训练的人工智能程序会在数据库中运行这些结果,寻找免疫标记物和炎症等的细微变化。 由于对自己的健康状况“非常好奇”,她决定试一试。 在2018年至2022年期间,她每年花700元做这项血液检查。 2022年,她的结果显示,她体内的炎症率“非常高”,几种代谢物和蛋白质也发生了变化。但是当时Balon身材苗条,没有症状,饮食健康,没有理由怀疑自己生病了。 “我不了解每一种生物标志物是什么,但我可以看出差异,我需要问更多的问题。” 她把结果告诉了她的医生,医生用传统的方法给她做了血液检查,结果显示“正常”。 但她还是说服她的医生做了活检和扫描,结果发现她的胰腺上有一个癌性病变。 不久之后的活组织检查证实有些不对劲,她的癌胚抗原(CEA)水平高得离谱。 CEA是一种蛋白质,通常存在于子宫内发育中的婴儿组织中。在成人中,CEA的异常水平可能是癌症的征兆。 她说:“应该是零或非常低,而我的水平比正常水平高出数万,这是一个巨大的警示,也是一个巨大的惊喜。” 去年12月,她接受了手术,外科医生对她说:“你正在走向全面发展的胰腺癌。” Balon接受了远端胰腺切除术和脾切除术,外科医生切除了她的脾脏和部分胰腺。 “我知道我非常幸运……”她说:“大多数人都没有那么幸运。” 胰腺癌每年影响大约6.6万美国人,并导致约5.2万人死亡,是最致命的疾病之一。加拿大癌症学会估计,2023年有7200名加拿大人将被诊断出患有胰腺癌,5900人死亡。 它通常悄无声息地生长,产生的一些症状会被忽视。在初步评估时,大约80%的确诊病例已经处于第三或第四阶段,这意味着无法治愈,手术为时已晚。 据悉,目前还没有单一的诊断测试可以判断你是否患有胰腺癌。也没有筛查。诊断需要多次成像扫描、验血和活检,这些通常只有在患者出现症状时才会进行。 图源:Molecular You 据BioWorld报道,Molecular You公司表示,该公司在胰腺癌早期检测方面取得了重大进展。发表在OMICS杂志上的一份病例报告描述了该公司的蛋白质组学和代谢组学分析,即纵向多组学监测(LMOM)在一名无症状60岁女性患者中有效识别胰腺癌,在该公司的诊断测试后发现的病变活检证实为1期胰腺癌。 Molecular You测试目前只在加拿大和美国的少数诊所提供,但该公司希望在2024年晚些时候提供更广泛的测试。 Balon说,这项检测将是“游戏规则的改变者”,为早期发现癌症提供了“另一种工具”,尤其是对年轻人来说,因为他们的病例正以令人担忧的速度增长。
    time 2年前
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    留住医生更难了!加国医生协会反对这项税改!

    加拿大医学协会要求联邦政府重新考虑其提议的资本利得税改革,称这项改革将影响医生的退休储蓄。 图源:Global News 协会主席Kathleen Ross说,许多医生将以公司形式行医,并通过投资公司为退休做准备。拟议的资本利得税改革将增加对这些投资的税收,该协会表示,这将增加医生的“财务压力”。他们没有退休金可以依赖。 Ross认为,这一变化也可能影响加拿大医生的招聘和留任。 “在加拿大,绝大多数家庭医生和普通医生都是通过所谓的专业公司执业的,”特许会计师Don Carson解释说。“出于各种原因,他们一直在使用专业公司,其中一个原因确实是为了帮助和为退休储蓄。” Carson说,医生及其家人日常开支之外的多余资金都投资于有价证券和租赁房产。 图源:Global News 上周提交的联邦预算案提议对资本利得(或出售资产所得的利润)的三分之二而不是一半作为收入征税。资本利得纳入率的增加,将适用于个人超过25万元的资本收益,以及公司实现的所有资本收益。 预计这项税改将在很大程度上影响较富裕的加拿大人和企业。医生是最新站出来反对这项税改的群体。 “我们看到政府把这描述为对每一代人的税收公平。但实际上,有些人将受到更大的影响,”Ross在接受采访时说。 自由党政府辩称,这项税收改革是为了在那些通过资本利得获利与通过就业获得收入的人之间创造公平的竞争环境,并以此让富人支付更多费用来支持所有加拿大人的住房和医疗保健等。 但Ross指出,医生没有资格获得25万元的豁免,因为他们投资主要是在公司。 医生仍然可以投资于注册退休储蓄计划(RRSP),这是有税收优惠,只要他们从自己的公司支付工资。 图源:CTV News 财长方慧兰的女发言人在一份声明中表示,联邦政府正在改变资本利得税纳入率,“因为护士比百万富翁支付更高的边际税率是不公平的。除了这些变化之外,我们还将投资2000亿元用于医疗保健,并为想留在农村和偏远地区工作的医生和护士提供更多的学生贷款减免。”
    time 2年前
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    华裔丈夫心碎帖文爆火!“我妻之死”反思加拿大患癌经历

    这几天,一位加拿大华裔移民写了一篇题为“我妻之死”的文章,在社交媒体疯传。引起华人圈一片唏嘘,这名男子痛诉妻子在加拿大患癌的就医经历,终究没有战胜病痛而匆匆离世。 这篇文章,引起广大华人对加拿大医疗系统的再次关注,以及对不幸遭遇的华裔移民一家的心痛。原文如下—— 这篇长文,我写得很苦很痛,但我自感有种责任,必须写。 我妻子在加拿大温尼伯“健康科学中心”HSC住院的日子里,大部分时间都有我的日夜守候,使我目睹亲历了很多关于我妻子病情以及加拿大医疗体制针对危重病患的实际应对,使我有很多感慨和不解,也令我下定决心一定要付诸文字。 这篇长文,我尽力客观陈述,因为在医学方面我有不可回避的短板,所以我特别希望国内外的医疗专业人士,特别是呼吸和肿瘤方面的专家学者能读到我的这篇文章,帮我厘清妻子整个病程,毕竟这其中有太多让我难以理解的地方。 这篇文章,写作过程很煎熬。实际上,我原本打算大约在我妻子离世一周年之际再写的,也就是2024年11月再写,主要考虑的是我的承受能力。即使是今天,我翻看妻子过往的音像文字,整理妻子的遗物,仍会泪流满面,不能自抑。所以把时间拉长,一年之后再写,可能就可以平静客观地回顾妻子临终医疗和去世的过程。 然而,最近这段时间,我一直有某种担心,怕一年之后,我的记忆力会靠不住,一些细节可能会记错或丢失,包括一些诸如妻子和我的手机里存的一些记录,说不定哪天手机丢了或出现故障,妻子医疗过程中关键节点就难以准确呈现,我一定会痛悔不已。 (注:这篇文章提笔是在二月初,当时我妻子已去世七十多天了,而写完之日,又过了七十多天。之所以用这么久才完成,是因为写作过程太痛,尤其在初始,常常每写几段,第二天都不敢再回顾,甚至需要好几天舔舐自己的伤口) 前一段,我发过一个朋友圈,配了我妻子和孩子们去年的照片。 有朋友很关心我,担心我还没从悲痛中走出来,我宽慰这位朋友道,“我已经没事了,只是觉得我妻子这么可爱,应该被常常怀念。”同理,这篇长文,目的之一就是来纪念我可爱的妻子,一个37岁就离开这个她深爱的世界,离开她三个年幼的孩子的母亲。 本地教会里有位我敬重的长辈,很早就好意劝我,更换微信头像,将妻子的衣物全部处理掉,照片收起来,抹掉她的痕迹,与三个孩子相守,重新开始新生。然而,我心里总是觉得这样有些残忍,内心似乎默默认同中国传统的齐衰期年之礼,似乎如此才能告慰我妻之灵,也救赎自己的照顾疏失之责。 所以,本文的第二个目的,即经过我的客观陈述,反省我作为丈夫的过失,同时让大家尤其是医学内行学者们来裁判,妻子走的过程是否存在体制的缺憾,以及具体医疗对应方面的疏失和草率。 (因为文章前半部分有不少医疗细节,若时间有限,读者诸友们可以直接跳至后面“医生劝我妻子放弃”开始读起。) 2023年10月身体开始不适 2023年10月中旬到11月上旬,我妻子一直身体不太舒服,她一直以为是肠胃的老毛病,自己到药店买的治胃酸过多的药,吃了好几天也没见好。她又跟国内在医院工作的亲戚联系,请了一个中医视频问诊,下了一个方子,然后,10月20日张敏开车去down town的新华超市按方子取了药,吃了几副药,似乎还没见好。 我问她疼不疼,她说不疼,就是恶心反胃。然后睡眠很差,这个我倒不奇怪,因为很多年来,张敏的睡眠一直不太好。 她去世后,我后来查了她当时的网络浏览记录,那段时间她在查有关胃炎等相关信息,比如“胆汁反流性胃炎”,可能这种胃炎的症状比较符合她的身体感受吧。 所以,有几天她吃了我从国内带来的消炎药,吃一次,她说“明显好多了”,现在看来,这反而更加深了这是肠胃炎的误判,耽误了一些时间。 还有,就是咳嗽。我之前也是秋冬换季时会长期咳嗽,并不是很剧烈的那种咳嗽,慢慢地就自愈了,自我诊断为天气变幻,温度下降,导致的过敏性的咳嗽,然而,这几年都没再有过。张敏的咳嗽也跟我过去的情况很相似,我和妻子都没有当成多大的事儿。 这一系列的症状都没有引起我和张敏的多大重视,除了我们的疏失,也有另外两个最为重要原因,也让我们第一时间排除重大疾患的可能性。 其一就是我们在2023年9月15日去看过家庭医生,这位家庭医生从长相看似乎是中东裔,但也有可能是欧洲裔,他对我们全家五口人进行了体检,包括对张敏的胸肺部进行听诊,结论是她身体良好。然而,体检的这一天,距张敏因晚期肺癌病逝,仅两个半月而已。 另外还有一个我认为更为重要的原因。 张敏2023年8月31日做了一个面部的需要麻醉的下颌手术,手术前,即8月11日有一个细致而详细的身体检查,最后,体检护士和医生也都亲笔签字认可,包括呼吸系统在内的身体机能各个方面,都显示为正常。 然而,这一天距张敏因肺癌病逝,仅三个半月。 9月28日,针对这个手术的恢复情况,医生与她预约又复检了一次,也是没有问题。我妻子不知道,这一天距离她的人生终点仅有两个月了。 2023年11月9日第一次在加拿大看急诊 11月7日,张敏给我发微信,说她收到“医生”电话,“我做了癌症筛查物的血检,结果有异常,(需要)重新检一次”。这里说的“医生”,是她之前9月20日去看的Tache妇科诊所的医生。 这样的“警训”,我心里认为这只是常规的慎重,毕竟张敏很年轻,虽然肠胃功能较弱等小毛病一直不断,但身体一直属于比较好的,我们三个孩子全都是她顺产所生的,如果没有一个强健的身体肯定也扛不住,所以,还没有跟“癌症”这两个可怕的字眼儿联系起来。 但是,我妻子可能心里开始有些许担心起来,可能这也促使了她两天之后决定去看急诊的原因。现在妻子已经不在了,我现在只能推测。 11月9日我们俩一起去St. Vital中心的London Drug打了流感疫苗,之后手拉手逛商场, 当时,我无论如何也不会想到,这竟然是我与妻人生中最后一次逛街。 那天是周四,她本来下午要去银行上班,午饭之后,她突然决定跟同事请假,去离家比较近的Victoria Hospital看急诊。 我当时说:“早该如此了。怎么能上班上得身体都不要了呢!” 在加拿大看急诊通常要等候很长时间,到了将近下午五点,终于见到了医生,做了血检和X光,并说了一个名词IV,建议张敏留一个,后来知道这是留置针头的意思。 她在微信里抱怨,医生露一面就走了,等待的时间太漫长。 后来她回家了,说医生初步诊断是肺结核或急性肺炎,因为可能有传染性,那里的条件无法收治,他们就通知有医疗条件的HSC(Health Science Centre),让我妻子先回家,留下地址,明天HSC会有派车来接。 妻子和我都舒了一口气,毕竟在现在的医学条件下,这肺结核也不是什么严重的病症,好好休养,针对性地好好吃药,就能痊愈。 我们因为她将来可能的治疗,对家事作了一些安排,又因为初步诊断的传染的可能性,我们把本来在我家地下室每周一次六个小时的小学生奥数和中英文的教学活动暂停一周,通知了学生家长。 2023年11月10日 第二次看急诊并住院 妻子回家后,早早睡了,盼着第二天HSC医院派车来接。 第二天,从早上等到下午将近4点,没有任何动静。 妻子说“难受,我决定去Health Science Centre的急诊了”。 然后,她叫了一辆uber。uber停在我家门口,张敏走前对女儿说妈妈很快回来,然后拿着一个小挎包出门,走出几步,回头望了望,发现我大女儿透过落地窗还望着妈妈。 妈妈笑着,两只手作着兔子两只长耳朵的样式,双腿并着,向前跳跃,逗女儿开心,然后摆摆手,钻进uber车里,走了。 从此,她就再也没回来。 到了医院,自报家门,据张敏给我回的信息说,医院说今天不一定能做得了检查,急诊室说得等电话,意思让张敏回家继续等。我们心想,那天是周五,这一回家,就得下周一再说了。 总之,我们猜医院对这种不请自来的病人似乎也不太热心,虽然Victoria Hospital通报过了,但医院觉得手头的事太忙,好像并不是太顾得上。 就在张敏作好了回家过周末的准备时,有护士来直接把张敏作为肺结核病人隔离,算是把我妻子给“救”了下来,在一个挂着透明塑料布帘的隔间“半隔离着”等待医生。 到了晚上七点,张敏在未做任何检查的情况下被带入隔离病房。护士说,至少要住院两周。看来急诊的医生阅读了来自Victoria Hospital的通报,初步决定将张敏当肺结核病人来收治。 晚上抽了血,做了心电图,还是没见到医生。 一整夜过去了,第二天,医生来了。抽了肺部积液,张敏说“一下子舒服了”。 医生说还要进一步检查才能确诊,最大可能是结核,也可能是真菌感染,或者是癌症,不过又补充说癌症可能性不大。 上午10点,扎了留置针,就是前面说的IV。 从此一整天主要是做各种检查,没怎么吃东西。 到了晚上七点多,张敏血氧突然低了,医生要给她吸氧。 从此以后的绝大部分时间里,她就没离开过吸氧设备,一直到19天后离开这个世界。 紧接着是11号和12号两天,是周六和周日。节假日,医院没什么人,病理检验结果这两天不出来,也没有任何药物或治疗。 那两天我们一直在内心庆幸,幸亏因为胃疼住急诊,才查出来是肺结核,也幸亏不是疫情期间,否则医院不一定能顺利收治。另外一点,就是既然已经住院了,也相信加拿大医疗条件的发达,让人比较放心。 11月13日,过了双休假日,周一的一大早,我妻子发信息给我, “我感觉很不好,不戴氧气,上个厕所都困难,喘不上气,也疼。在家时下午是有体力的,现在体力几乎没了”。 这个消息让我很吃惊,确实出乎意料,因为住院前一段时间,虽然张敏一直身体不舒服,从银行下班后可能会疲劳一些,但力气是不差的,住院前的几个月,张敏一下班就跟我忙着整理草坪,到院子里摆弄她种的黄瓜、番茄和生菜什么的,也期待专门给孩子种的草莓结多点果子逗孩子们开心,乐在其中,一点也不知疲惫。 我们全家还在10月9日一起单车骑行了好几个小时,那是个阳光明媚的日子,骑行完后,妻子还意犹未尽,说趁雪季来之前可以再安排一次全家骑行。 10月31日万圣节,是一个星期二,妻子从银行下班回来,天已黑下来了,跟邻居约好带着孩子们去社区挨家挨户讨糖吃,当时已有些天寒地冻,但我妻子体力一点问题也没有,个把小时一路走来,欢声笑语,特别开心,谁能相信三十天后她将因病告别这个世界;看急诊的前几天,张敏还跟我一起往地下室抬很重的家具,也是毫无问题。 那天,医生对张敏说“70%结核,30%cancer”。 这是11月13日,要等到四天后才有结果。 2023年11月17日确诊 11月13日这天上午,我妻子张敏给我发两条信息,一条是四个字,“我很害怕”,另一条是“很怕”。 迄今为止,我还没到医院看望过妻子,实在是不得以,家里三个孩子需要照顾,最小的才三岁,又不像在国内可能有亲戚朋友可以搭把手,而这里连幼儿园都是稀缺资源,很多本地人处于怀孕期就登记到等待名单上,出生之后到了年龄正好上这里的全天幼儿园。 到了晚上,结果还没出来,但妻子说她感觉好点了,上厕所也不那么难受了。她猜想道:“这两天突然严重的气喘可能是因为昨天的气管镜检查造成的”。 第二天,即11月14日一天早,我妻子发信息,“我今天早上就是害怕”,“害怕得胃疼”。 中午时分,她不用吸氧,也能正常呼吸了。 下午我收到一封信,曼尼托巴大学商学院寄给我妻子一双纪念袜,胸针,和她所获得的“Master of Science”的硕士学位证,妻子看了我发给她的照片后,高兴地回道“sweet”。 又过了一天,即11月15日,我妻子一早就情绪很不好,自怨自艾,也一直持续表达自己对我们的爱和不舍。她内心应该是越来越担心不好的结果会出现。 下午五点左右,她见了护士,护士对她说“痰培养没发现结核”,这不是个好消息,因为之前医生的说法,不是结核,那就是癌了。 然后,我妻子反而安慰我不要怕。 晚间,护士帮忙给我妻子洗了个澡,我妻子对我说“舒服极了”。 我抱怨一句“今天仍没吃任何药吗?” 没有回复,可能是妻休息了。 第二天一早,妻回道:“没有给药,确诊前没法治疗”。 她等到晚间,还是没见到大夫,发了一张她的照片给我,说这是最喜欢的照片,我看到之后有些难过,但不想让她放弃希望,不想让她胡思乱想,所以不想理她那照片。 紧接着,她说“我一直在吸氧,血氧92以上”,“身体不好,很虚弱”。 然后说“我不想你担心,但想让你做好最坏的打算”,这正是她突然跟我提“她最喜欢的照片”的原因。 我一直鼓励她,同时也没忍住当着她的面抱怨说“老不确诊,老不吃药,老不治疗,不是办法呀!” 2023年11月17日,中午11点23分。 我妻子发消息:“医生来了”。 “已经扩散了,没法手术了,放疗或者化疗延长生命”。 “我说我想回家,他们会对我进行评估,把我送回家”。 “然后会有cancer care的人联系我进行治疗”。 “对不起”。 我当时接受不了,不敢直面,扯些旁的话题,我对我妻子说“弟弟回来了。弟弟要给你看,他今天在幼儿园得到的糖”,当时我儿子放学刚被我接回家,因为找不到全天的幼儿园,儿子上的是从九点到十一点半的幼儿看护。 但现实可以回避一时,却没法不面对。 我问我妻子“治疗方案什么时候出来?” 妻子说了三个字“下周吧”。 11月17日是星期五,我妻子这种已确诊的危重病人,还要再等个双休后才有治疗方案。 好在医生确认,张敏可以回家治疗,虽然是晚期,但活个几年是很有可能的,甚至说如果恢复得好的话,重新上班也不是不可能。 往后的两日,我们一直商量家里以后如何作安排,医生说了好多的注意事项,比如我妻子回家后的卧室要整洁,杂物要少,因为要放氧气瓶,并且要防止明火等等。 我说我好痛苦,整夜整夜地难以入睡,妻子回复道“你做好了照顾我十年的准备,就不会睡不着了”。 我看了她有这样的信心,也是觉得一点欣慰。 两天后,急剧恶化 又是新的一周,这一天2023年11月20日星期一。 一大早,妻子发信息给我。“昨天晚上心率升高,他们给了药才睡着。今天还是高。130以上。不知道还能不能回家”。 她见了医生,知道了自己的肺癌类型,叫Adenocarcinoma,肺腺癌。然后,医生还说要在我们家安装一个抽取身体积液的装置,由护士定期到家帮着抽,帮助呼吸。 医生说这种癌症是由于基因突变而产生的,医生推测说,这个基因变异可能发生于一年前,甚至几个月前。而这种基因变异跟家族遗传没有关系,甚至跟抽烟等不良生活习惯也没关系,我妻子张敏从来没有抽烟史。 最让人感到振奋的是,开始做基因检测,确定哪种靶向药。 当时我想,虽然我家遇此大难,但不幸中有万幸,还能让我们家有一段长至数年的可以珍惜的时光,医生对我妻子说“虽然不确定性因素很多,但是你还能生存几年的”。 然后,经过一些检验后,医生马上修改了治疗方案,不建议我妻子回家治疗了。因为根据刚做的x光,发现又扩散了,扩散的太快,几天而已,都能目测出来。 第二天,妻子的心脏也出现状况,她说她“不知道能不能挺过去”。 这天上午,她做了心脏彩超。 结果出乎意料的向好,让我感到很振奋。 九点左右,吃了第一粒靶向药。 虽然基因检测结果没有出来,甚至还需要很长时间,但医生决定还是赌一把,选一种针对特定基因的靶向药先吃上再说。而被押注的基因是所谓EGFR基因,也就是医生认为最有可能是这种EGFR基因的突变,使我妻子患上癌症的。 这药,在我看来,就是我们的救命药。 吃这药的第一天,护士早上九点左右把药送到妻子病床前,妻子还专门拍了一张照片发给我,并配文字“神奇小药丸送到了”。 然而,病情在这两天发展太快,医生表达了担心。 中午时分,我妻子突然很不适,好几个医生聚拢到床前,外加好多仪器,原来医生发现了我妻子心脏周围出现积液,这是之前医生所没有预料到的,昨天心脏彩超的结果还是让人乐观的。 医生感叹道“太快了”。 克里钦森医生来到病房,我妻在加拿大温尼伯HSC住院的日子里,大部分时间都有我的日夜守候,而克里钦森医生是我见到的次数最多的一位医生,应该是我妻子的主要负责医生。 在妻子病床前,他开一个小会议,告诉我们每年都有像我妻子这样的年轻的华裔女性,从不抽烟,却被诊断出第四级的肺癌。 医生的原话说:“吃两周看效果,如果这个靶向药是错的话,那就根据测序的结果,即如果检测结果是EGFR阴性,意味着重新换靶向药”。 “最近安排ct,根据医生对ct的分析,决定手术的问题,如手术必要性、时机和身体切口部位的选择。目的是消除肺部和心脏的积液,使病人舒服,更可能延长靶向药服药和起作用的时间,效果好的话能延长几年生命”。 医生克里钦森也毫不隐讳,言明这个手术风险也大,如果一旦需要上呼吸机插管,他建议我们不要选择呼吸机和插管,因为他说那样病人很痛苦,也不一定会存活。 11月22凌晨12点和4点,我妻出现了一些状况,呼吸急促呛痰,还有胸口痛,血氧不稳定,心跳达到了160多,最后经过护理,吃点药都克服了,也睡得着了。 到了白天,她极为虚弱。 中午2点左右,医生又来到病床前开了个会,让我参加,这次除了克里钦森医生,还有一位刘姓的华裔医生,两人都很年轻。CT显示,积液在心的左边很底的位置,针对这心包积液,有4种方案,前三种是手术的方案,然后呢,他们又暗示做手术都是有风险的,这意味他们否定了之前医生决定要手术的方案,说即使积液排出,也是解决一方面问题,还得再等其他方面问题,然后他们建议就是先吃药,就是吃先前根据经验而盲猜的靶向药,看它自然的效果,能不能消除积液。他们的讲话内容有很强的倾向性,我和妻只能遵循他们的建议。 开完会之后,可能因为沮丧,张敏她就更为虚弱,让人担心。下午5点左右好了恢复了一点体力,但还是很虚弱,已经无法自己从病床下来坐在马桶上排便。 11月23日上午10点,我妻子换了新的氧气机,进气量更大,所以她讲话更加困难,身体只要一坐直,胸口就痛,但心态平和,情绪稳定。 下午三点多,突然由一群护士推着她的病床,带着氧气罐,从原来的GH6的48号病房运送到楼上high observation unit一个开放性的房间等待,看来医生又改了主意,准备要做心包膜的穿刺手术了。 从昨天医生不建议做手术,到今天不通知的情况下突然又决定做手术,中间发生了什么,以及决策依据,我们并不太清楚。 这个房间与其他病房之间只以塑料布相隔,有关心脏的这么要命的手术,没有一间专门的手术室,我当时也挺吃惊的,手术医生持着器械,通到我妻子的心脏,他的背后紧靠着的是下垂着的塑料布围帘,而围帘的那一边是另一间病房,也有病人和两名家属,一直让我捏着把汗。 不管怎样,据医生讲,这次心包积液的穿刺手术,比较成功,引出了180毫升心包液。 手术之后有些发烧,医生让她连吃了两次的泰诺,晚上发生了一些幻觉,身上发寒,感觉自己很危急,叫我去叫人,众人围拢,忙而有序,护理后逐渐稳定。到现在为止,她一般是晚上最不稳定,上午会很虚弱,下午是状态最好最清醒的时候。 11月24日,这天早上持续剧烈咳嗽,但是指标都很稳定。上午我们换了一间病房,从6楼GH病区四人一间合用的病房,换成这个病区走廊较深处的单人病房。 11点又抽取心包积液180毫升。紧接着出现凶险的情况,我妻子有剧烈抽搐,又一次身上感到极寒冷,心跳上180,又一次让我去护士站叫人,陆陆续续来了一个小组,医生护士一二十个人挤在一起,拉来各种设备,忙乎了半个多小时。最后体征开始恢复正常,状态变得稳定,就是有些气短,精神似乎也是这几天最好的。 晚上有些气短,但比较稳定,入睡也较好。 11月25日,凌晨2点,我们被叫醒,敏的病房从6楼的GH6-48病房,换到了7楼的最靠门口的一间GH7 Inpatient unit 8号病房。 氧气机的气流造成不少的困扰,我妻子对我说,“因为鼻子里灌气,咀嚼吞咽很困难”,而且气流的噪音使她听我说话都听不清,必须按着鼻子,才可以暂时性地听到我讲话。 下午5点,就在一个从来没见过的年轻女性华裔医生为她排出心脏积液后,又出紧急状况。来了很多医生,各种设备也拉过来。(好像发生了气胸)最后算是平静下来,脱离了危急状态。但是医生对我讲,我妻子时间不多了,大概撑不到天亮。 然而第二天,也就是11月26日,她状态并不坏,不光清醒,而且还想吃水果,早餐也喝了一些她喜欢的豆腐白菜汤。 11月26日上午10点,她对我说,“这个药让我犯困”。 她一直在提醒自己,不要贪睡,不要贪图舒服而睡过去不醒,我妻子一直怕药物的作用使自己呼吸停止。她还一直嘱咐我帮忙盯着设备上显示的数字,也不止一次跟上药的护士确认和叮嘱,怕护士上的这种药的药量大,出现可怕的后果。 中午时分,她应该是正在回复一些国外朋友的问候,没来得及转换输入法,所以用英文给我发信息,“Doctor said I need a sack of fluid to keep hydrated”。 这几天,因为她戴氧气罩的原因,说话变得极为不便,所以,即使我跟她面对面,拉着她的一只手,她仍会用另一只手发微信跟我交流。 不一会儿,她发消息,“我气短又回来了”。让我帮着“盯着机器”。 11月26日是极其漫长的一天。 我妻子现在全身好多管子,也有好多监视仪器连接的身体,各样的大小屏幕显示着血氧心跳等数据。身体内主要连有三根管子,肺、心和腹,肺部那根是因为肺破了一部分,发生气胸,所以做了胸腔穿刺留了根排气管。但是她还十分坚强,不仅存活,甚至精神状态和说话能力,每每让医生吃惊,并夸赞她的意志。 上午状态很好,下午状态很差,极度虚弱,以及大量出汗。晚间到11月27日凌晨,我的妻子一直气短,整夜都是叫护士,护士来,给药无效,气短,再叫护士的循环中度过。这段时间以来我第一次见她突然坐起来,那可能是她突然呕吐时的身体反应。 她虽然一直头晕,但意识一直很清楚,非常虚弱,让我拉着手,一刻也不让松,有时自己起身倒杯水喝都困难。 11月27日的早上,又是情况危急,然后又来一大堆专业人员来急救,又照x光,最后又有一个大夫直接告诉我,右肺出现新肿瘤,癌扩散得太快,敏已经接近人生终点。 然后,人都散去,病房里只有我和妻子两人,我一个人守着昏迷中的妻子,想送妻子最后一程。然而到了下午,妻子竟然醒了,精神很好,说话声音也清楚洪亮。 原来,她刚才经历了濒死体验,从昏迷状态中慢慢恢复过来,到了下午3:40左右的时候,她突然睁眼,完全苏醒,而且说话还比较有底气,眼神也有灵光,状态也是很稳定。 晚上,这是个最平静无事的一个夜晚,双路送氧如果去掉口罩送氧设备,只留鼻子上的氧气的话,血氧水平也能保持在90以上。 说实话,当时我很开心,心里想毕竟我妻子那么年轻,身体底子好,前几天,医生对我妻子生命将尽的好几次预测,每每都落了空,所以,我心里盘算,医生可能过去多面对的是老弱的病患,而,我妻子因为年轻,面对病魔提高生存几率,重新站起来不是没有可能。 医生劝我妻子放弃 11月28日,大约凌晨一点左右,有两个年轻护士,一男一女,没见过,应该不是常驻这个病区的,他们要给我妻子换一个“更先进”的IV。把昏沉虚弱的妻子叫醒,在我妻子左手臂上重新打开创口,换装一个新IV方便后续治疗,如此颇费周章,不吝麻烦,是不是意味着医生们又觉得对妻子的医疗投入是值得的,显出了更多的希望了吗? 下午三点半左右,在敏的病房里,将要进行迄今为止最重要的谈话,将决定我们全家的命运,以及我妻子的生命。 因为我连续在病房连续好几天过夜,很疲惫,中午时分,小敏的一个闺蜜朋友送饭,并替我照看她,我趁机回家冲个澡换身衣服。在家中时,我收到张敏闺蜜发给我的信息,说医生对张敏讲了几句话,敏用笔写给她几个字,“他们想放弃”。 我马上回到医院病房,敏又用笔给我写了两句话,“他们想放弃,你要替我坚持”。 开会现场。又是克里钦森医生,他来宣布,建议敏放弃治疗,接受临终关怀,有尊严地离开。他说基因检测结果刚刚出来了,很不幸,从2023年11月20日开始用的靶向药猜错了,因为基因检测是EGFR-20基因,而非之前押注的EGFR基因。 这意味着我妻子忍受的巨大痛苦,坚持吃了八天的靶向药,竟然是吃错的药。 我说那就马上换药呀!克里钦森医生说,很不幸,没有相关的药。医生似乎没有耐心跟我多讲话,主要是想跟我妻张敏一个人交流,询问无比虚弱的她是否愿意放弃所有治疗,转而接受临终关怀。 敏点头接受了。 因为这里基因检测需要大约两周时间,所以说她先吃了医生认为最可能对症的靶向药,而基因结果出来之后发现另一种基因,医生说加拿大没有相应的靶向药。张敏本来意志坚定,而且还鼓励我千万不要动摇,要对医生的放弃治疗的方案说不,但是听到这些话之后,她的坚强意志崩塌了。妻子觉得没有希望,只想速速赴死,作为丈夫的我,拉都拉不住。 前一刻,敏还交待我要坚持,后一刻敏自己就“投降”接受“临终关怀”。她可能真是太疼了,也可能这个基因检测结果瞬间把她的心理防线摧毁。 我一边与医生争论,喊着不,张敏却用虚弱的力气训斥我,不让我干扰医生。克里钦森医生说了一句“我听到敏的决定了,而且很清晰”,随后他头也不回就去给护士开药,走之前另交待明天会有一位曼尼托巴省这方面的癌症专家来向我亲自解释。 不到几分钟。护士就把药都打到我妻子胳膊上了,从此,我妻子就一直呈现在一种“半植物人”状态,直到离开这个世界。 接着,护士们所有的医疗监视设备都拔的拔,撤的撤,心率血氧呼吸心电图等等指标全看不到了,把输液装置也移走了,换掉了高压呼吸面罩,并调低了进氧量。我眼睁睁地看着护士熟练麻利的动作,而无可奈何,内心凄凉空虚。 我对加拿大就这种医疗文化很不解。家属无权说话,也没有任何纸质文件签署,没有给病人一个冷静期斟酌决定,前一分钟还想坚持,她稍打退堂鼓,就因为她几秒钟的动摇,就被上了药,送她走上不归之路。 我心里是非常难过。 11月29日凌晨,希望重燃 以前我妻子意志还坚定的时候,我整夜陪护,其间能有很多互动和交流,说些以前不习惯说的心里话,互诉衷肠,虽然也是痛心,但总还能交心,还有温暖。而现在,我妻子意志崩塌之后,护士加大了药量,妻子一下子变成了“半植物人”状态,与我没有任何互动,漫漫长夜,死寂沉沉,看着她瘫软无力的状态,无尽的凄凉阵阵袭来。 我在绝望中彻夜难眠,遂用大量时间手机查询了好多关于这种基因导致癌症如何诊治的学术论文,发现并非医生说的无药物可治,早在很多年前,中国大陆和台湾等地都用了一些药物,我把这些药的包装图片和药名“amivantamab-vmjw”“mobocertinib”截取下来,存在手机里。也查阅了不少相关医学论文,如《EGFR外顯子20插入性突變可以使用EGFR/MET雙特異性抗體amivantamab以及小分子藥物mobocertinib來治療》,等等。 总之,这病并不完全是无计可施之症,希望还是有的。 当时的时间是凌晨4点46分。 我悄悄在我妻子耳边,兴奋地说,“阿敏,有药,我找到药了。” 当时我根本没打算她能有回应,毕竟她的状态就像一个没有知觉的“植物人”,没曾想,她竟然马上就有反应,可能是用尽了她所有的力量说了一句话“要!现在要!”,而且用食指捅到我的胸口,力气大到甚至令我隐隐作痛,让我颇为吃惊。 我苦笑着,说“别急,亲爱的,等天亮了,医生来了,我再跟他们讲”。 想想几个小时前,她还意志坚定,还警告我不要放弃,几小时后,经过几分钟医生的几句话,她的意志就崩解,几分钟后就被医生加大用药剂量,成了“半植物人”,没曾想又经过几个小时,听到我讲有药可用的时候,她又迸发出最后的求生意志力。 克里钦森医生昨天说有位癌症专家来找我谈话,果然,在上午9点多来了一位此前从未见过的医生,巴纳吉医生,看长相似乎是印巴裔,也是挺年轻的一位医生。 他重复了克里钦森医生昨天的话,但就在他说没有相关药物时,我拿出手机让他看我凌晨查到的两种药品名称和图片。当时,他就有些尴尬,遂承认对症药品确实是有,但其中一种药疗效一般,现在妻子的状态已来不及用了,另一种确实有效,但在美国,而加拿大还未批准使用。 我没功夫跟他们理论为什么之前说没有药,现在马上又改口承认称有药,当务之急就是求情让我妻子用上这种特效药。我实在搞不懂,为什么很多年前这种药在中国就开始使用,然而与美国山水相连的加拿大到现在却用不上,如果真是如此,我说如果可以的话,我们可以托美国的朋友帮忙购买紧急寄来一些,毕竟我妻子在美国留学和工作多年,有很多在美国的朋友关心着她。 巴纳吉医生看我如此坚持,说不用这么麻烦,他说他回去就去查询一下他的私人渠道,看能不能搞到,明天告诉我结果。 然而,下午四点左右,敏病房前聚集来了好几位医生,来劝我不要再守着敏。还将一位从来没见过的专门的“临终关怀”医生介绍给我,也跟我聊了半天,我对他们所说的话并不完全理解,总之是暗示我要放手,不要一直守着我妻子。 我或堵着门,或坐在妻子病床前手拉着妻子的手,不让他们靠近小敏,也坚持不离开,找个理由,说妻子还没设立遗嘱执行人。心想,即使走,也让小敏安祥自然地走,而不需要他们用我自己也搞不清楚的某种特定方式“送走”我妻子。 这些医生走之后,下午六点左右,两个朋友过来做见证人,让我妻子手写一个指定“执行人”的文件,朋友说如果没有这个,政府做财产分配执行人,会收取一大笔费用。我轻身在妻耳边说“醒醒阿敏,为了孩子”,妻子马上明白,起身用笔写了几句英文,然后马上倒头睡去。虽然字体歪歪扭扭,但书写流利拼写正确,一时间我仿佛又看见了那个雅思考到九分,托福IBT考到接近满分的聪明的老婆,那个美国杜兰大学成绩全优的毕业生。 我妻子病情危重,但她意识还是清晰的,身体不管多痛,为了这个家,也要忍着痛起身。我还记得,就在这一天,两个朋友来做见证前的一小时左右,有一位医生,就是五天前的11月25日为我妻子做肺气肿穿刺手术,而且术后对我说过张敏活不过今晚的那位医生,他凑到我的耳旁,轻声地讲,“你放手吧。你妻子走后,丈夫就是当然的执行人,根本不用再麻烦你妻子专门费劲写遗嘱指定的。” 妻子走之后,有一段极艰难的经历,让我一直庆幸那时没轻信听从医生们的建议,因为我妻子来留学以及工作,我主要负责在家照顾孩子,辅导学习,家里的所有的账户和密码全是由妻子一人保管,如果没有我妻子手写的那张薄纸,那我和三个孩子们的生活将会更艰难,家中薄余亦会被再课一笔重税。 2023年11月30日 永远的37岁 敏今天可能真得要走了。 看来,加拿大医生们决意今天要送我妻子走。上午10点,克里钦森医生亲自上阵,他又来病床前,建议再次加大药量,我试图阻止,敏却紧紧搂着他的胳膊,央求他帮她减轻痛苦。 克里钦森医生这次直白地对我妻子说,“我理解你,我理解你,我马上给药,然后,你就会去世的”。 他清楚地用了“pass away”这个词,我当时真的有些惊诧,因为在中国文化里,没有医生会对病人直接说,你在用了我开的药之后,就会“死去”的这么直白的话。 我还存在一丝侥幸,拿我妻子还有妹妹弟弟没见到作理由,拿她还年轻,大有战胜病魔的可能性作理由,拿医生多次错误断言她活不过当日,却能在第二天“满血复活”作例证,然而,无论我怎么说也无济于事,随后,护士又去掉高氧面罩,强调说要尊重病人的尊严,减轻病人的痛苦。 下午四点左右,昨天那个巴纳吉医生果然如约来了一趟,说已经问询过其他的一些管道,昨天谈到的美国特效药,还是搞不来,对此他表示抱歉。我当时心想,这两天,妻子已完全被医生开的大量吗啡控制,对于沉浸在昏睡中不愿醒来的阿敏来说,心存的希望,比救命的药更显得缥缈。 下午5点多,张敏突然主动地按呼叫键,让护士来加大氧气,我建议让用以前那个带气包的高氧的氧气罩,护士似乎不情愿,说是只能暂时让用一下。我强调,既然医生说了要尊重病人的意见,那就尊重她的意愿,如果换回那种低氧面罩的话,请先经过她的同意。护士虽然说行,但是我真的不再信任他们了。 两天前,妻子就换上了成人纸尿裤,不用再叫我或护工们帮忙托起臀部用尿壶排尿。这时我看我妻子膀胱鼓得像小半个足球,成人纸尿裤却没并没有湿,显然妻子连正常排尿也开始有困难。为了让妻子舒适一些,我就请护士和护工来帮忙给我妻子做一个排尿,插了一根导尿管,瞬间大量的尿液就引出来了,病床湿了一片。 每次我看到我妻子嘴唇都是干干的,觉得我妻子一定很口渴,问护士,护士答,我妻子这个状态完全不会感觉到口渴的,让我放心,但我轻声凑到妻子耳旁问她渴不渴时,敏就点头要喝水,我遂用两个枕头垫着肩头,她努力撑着坐起来用嘴唇接我用水湿润的海绵,妻子摇摇头,嫌不够解渴,指着我左手持的杯子,我说护士交待过你用的麻醉药过多,咽喉不一定能有正常功能,会呛水的,妻说“试试,试试”。 这时的妻说话虽轻,但每说一个字似乎都是用最后的力气挤出来的,谁忍心拒绝。这样她才能用杯子啜饮了两小口,晚些时候,妻子再次用杯子进水时果然呛了,咳嗽了好几声。之后,都是用湿水的小海绵去润润她干裂的嘴唇,缓解一些干渴,让她舒服一些。 所有的医生和护士都在反复强调,要让我妻子有尊严地离开,让她人生最后的时刻没有痛苦,而我眼里所见,她憋气,想加大进氧量,她口渴,好想畅快地喝水,她没有能力自主排尿,憋得小肚子都圆鼓鼓起来,我看到的是她还是很痛苦,而且她可能也很饥饿,因为两天前加大用药并撤除各种仪器之后,她就再没用过餐,输过液。 我想起来,很早就在第一次心脏抽取积液手术之后,克里钦森医生就说一天要抽取三回积液,以减轻病人的痛苦,而实际上,我算了算,一天一回而已,每次都是不同的人来,有男有女,华裔欧裔非洲裔,手法轻重熟练度不一样,其中一次有位医生消毒手套也没戴,而那些管道通向妻子的心脏,我是外行,也不清楚有没有风险细菌会通过管子进入心房导致感染。最后两次突发状况都是抽取心脏积液之后接连发生的,以至于再有医生来要抽取积液时,恐惧的妻子用颤抖的手,抚摸着对方手背,央求他们“请小心请慢些”。 最后一天,妻子昏睡着,我看见病房门口经过的克里钦森医生,走上前去,请求他再给我妻子抽取一次心脏积液,为的是让张敏舒服一些,克里钦森医生只说了一个词“NO”,没有任何解释,与我没有眼神交流,径直走开了。 晚上六点半,敏的忘年好友,道格和凯若琳夫妇来到病房,道格先生弹奏吉他,他俩为我临终的妻子演唱了好几首自创的属灵歌曲,安慰小敏即将逝去的生命。 一个多小时后,道格夫妇以及其他几位华人好友相继离开,十分钟后,我妻子张敏女士,就永别了这个世界,年仅37岁。 这一天,我们三岁的儿子和八岁十岁的两个女儿,失去了妈妈。 我的一些想法 一、“两天”和“一分钟” 我妻子在医院最后的日子里,最关键的是所谓的“两天”和“一分钟”。 11月17日我妻子确诊,当时医生还说治疗方案出来后就可以回家,跟家人一起度过人生的最后时光。虽然总体上,我们都很悲痛,但还是非常珍惜往下的时光,非常期待我跟妻子,孩子跟妈妈,一起在熟悉而温馨的家中,伴她走过人生的最后时光。 然而,18和19日两天,没有任何治疗,病人待在病房,无所事事,胡思乱想,等到11月20日周一,我妻子的病情就发现急剧恶化,再也不能回家与亲人团聚。这两天对危重病人来说是如此关键,对已确诊是晚期凶险癌症患者的我妻子来说,更是如此,而医生们却不耽误双休放假,无人值班查房。 也许,这“两天”纯属巧合而已,但是,11月17日之前,也就是11月9日就去看急诊了,用八天的时间来确诊,从八天前我妻子蹦蹦跳跳地出门,到八天后的卧床不起,没有任何治疗,其间又经历了好几个“两天”。 更让我无法释怀的,还有一个所谓的“一分钟”的问题。 之前在11月20日,医生与我们的会谈中,克里钦森医生说得很清楚,先吃上一种靶向药,等十天左右的基因检测结果出来后,如果是错的靶向药,马上更换正确的药。而11月28日,当克里钦森医生宣布基因检测结果时,他直接建议小敏放弃所有治疗,接受临终关怀,就是使用吗啡等药品,让病人沉睡,直到离开人世。 然而,建议总归是建议,医生也是人,也会有失误,决定权总归要参考我们经慎重考量之后的意见来定。前一分钟我妻子意志坚定,还担心我不坚决,屡次交待我一定要替她坚持,而当她听到自己无比期待的,用极大毅力强忍病痛,吃了八天的药是错的靶向药时,她心理防线瞬间崩溃,自己倒是当即表示接受医生建议了。 妻子只是那一分钟的动摇,在极短时间内就被加大了药量,这时加拿大医疗系统体现出的高速和效率,与之前长达20天内医院和医生们表现的慢速低效,“从容不迫”,呈现鲜明对比。 哪怕给她一天时间,哪怕一小时,哪怕三十分钟时间的冷静期,好好考虑,好好商量一下也好,但是他们没有给这个机会。甚至没有任何书面文件签署,我作为家属没有任何发言权,也不让我签字许可,真得不清楚加拿大有没有这样的程序? 就这样,“一分钟”的动摇,就送我妻子走上不归路,不可逆地严重依赖麻醉药品,从一分钟前,她每次用药都担心自己睡得太死,让我务必盯着,到一分钟后,她开始期待用药,想睡觉,逃避痛苦,这样的状态,一直延续到两天后她的生命终结。 我愿用我五年的寿命换我妻子一年的存活,哪怕都是她在病床上总需人照顾的一年,我也心甘情愿,丝毫不会犹豫。五年可以,那用十年换一年呢?我会犹豫,因为孩子太小,最小才三岁,少了这十年,也许我就不能活到我们的孩子们读大学婚恋等需要家长建议帮助支持的人生重要时刻和场合,相信这肯定也是我妻子不愿看到的。 我妻子曾对我说,“我要列了个单子,列出要跟孩子一起做的事情,下周回家治疗后,我要按单子,一件一件地跟孩子们一起完成。”如果能多活一年,孩子们能在这一年中与妈妈享受最后美好的时光,家里有许多事情也能从容稳妥地办理。 而医生对待病人的看法,可能是另一个维度。对他们而言,一个病人多活一年,少活一年,区别不大。当理由变得“高大上”,即是“让病人更有尊严,更少痛苦”时,让某些病人快速地结束人生,对他们而言,可能就更具有正当性了。 二、关于原始病案等原始材料的问题 为什么不用第一手的病案资料来说明问题,反倒是用类似“口述历史”的方式来叙述一个病例呢? 刚才说过,张敏在美国留学和工作过多年,在那里有很多同学和朋友,他们都很关心她,其中也有不少医学专业的朋友,比如李医生,我妻子跟她很有感情,很早之前她就在美国很关照我妻子,而且李医生在去美国之前,她与丈夫也都在加拿大医院工作过多年。 在张敏住院病重期间,李医生多次交代我索要一些诸如化验单等原始资料,她要帮我看一看,但我总是要不到,HSC医生答应得挺好,但转身一走,就再没了下文,也很难找到人,惟一有一次成功拿到一张化验单,却是我请求一位护士从护理站帮忙拿给我的,而且并不是所要的最新的那一张。 我在国内的时候,要过两次病案例资料。病患住院期间,每一份化验单,每一份医生的诊断结果和处方,都有详细的记录,厚厚的一摞,都可以从医院病案室自主复印出来。而在加拿大,病人家属好像没有这个权利。 首先,加拿大对隐私有着我认为是极端的保护,不是自己的信息,就很难取得,哪怕是夫妻,哪怕父子母子,也拿不到。举个例子,我妻子走后,我依照规定向CRA申报亲人身故,当即我妻子的CRA账户被锁,而为了报税必须代理妻子的账户,走申请程序,我从申请到拿到启用妻子账户的权限,用了90天时间,打过数个电话,每个电话打通后,连带转接等待时间都超过两个小时。 妻子走后,我仍然想索取妻子住院期间全套的病案资料,拜托了一位热心助人的华裔的家庭医生,毕竟医疗系统内部有专业的管道,医生们可以共享。但是,医生说曼省HSC的病案资料,很落后,到现在仍是原始的手写材料,还未电子化,等等。现在算来,自从四十天前我提出这个请求,等了这么多天,也仅有一份报告而已。 三、我为什么能将整个过程记得那么全面,很多细节能记得那么清楚? 我陪护时间很长,不光白天,大部分夜晚了也在妻子病床前的椅子上度过。确诊前,我在家中照顾三个孩子,确诊后,我绝大部分时间都在医院度过,孩子则交由邻居帮忙看着。(我妻子临终前还专门交代我,“邻居这份恩情,一定不能忘”。) 妻子的忘年好友,凯若琳女士,是一位已退休的医院护士,从事这个职业几十年,她亲口对我说,从来没见过像我这样尽心陪护的病人家属。 其次,与妻子交流,多用微信,所以留下很多细节记录。更重要的是,国内的亲朋好友,以及远在美国的朋友都很关心她,一直不停地问询,我也随时向她们汇报每日的病情,所以留下了很多记录,文字描述,图片和影像。 所以,我基本上全程详细见证了我妻子生命的最后阶段。 另外,我与医生的正式谈话,因为关系到我妻子的性命,我极为重视,又担心语言交流造成困扰,我都有录音,所以,前文提到克里钦森医生前面说如果发现用错靶向药就马上换药,到后来直接说无药可换,建议直接放弃治疗,都有录音证明。克里钦森医生也知道我在录音,有一次谈话后,还专门交代我,“This is a private conversation”。 四、关于张敏身体素质及癌症成因的澄清 前一段,妻子小敏的几位好友聚会,主题是缅怀小敏。期间有好友私下善意地提醒孩子长大后一定要密切观察,可能有遗传的问题。 光是当着我的面提出类似问题或建议的就有好几位朋友,看来华人社区也确实流传这类流言猜测,觉得妻子体质方面有问题,在此必须澄清一下,以免对我妻子和我们孩子们造成二次伤害。 小敏不幸患癌,与遗传没有任何关系。那位曼省癌症专家来找我谈话,同时安抚我,他说我不用担心敏的近亲兄弟姐妹和敏的孩子,因为这种特定的肺癌是起于EGFR基因的突变,绝非某遗传的基因所致,而EGFR基因是正常基因,虽然它的突然变异于我们是极微小概率,但对他们癌症专家而言,每年都会在曼省遇到三四例,大多来自中国韩国和日本,因为东亚女性的EGFR基因排列顺序更容易发生变异。总之,这种特定的肺癌发生人群主要是以下特点:东亚,年轻,女性,以及不吸烟,一般发现就是晚期。 所以,善良的您们请不要传播不科学的臆测,我们的孩子,与您们的孩子同样健康,在可怕疾病面前,发病率不会比众人高出哪怕万分之一。感谢您。 至于,为什么是我妻子?住院期间几位医生都回答不了我的问题,都说科学现在还没有答案,可能是环境心理等等等,EGFR一旦变异,病情发展很快,也许从变异到晚期只用一年时间,甚至几个月而已。 回忆这一年来,我有很大责任,看见妻子变瘦皮肤变差,以为是压力大,休息一下就可。妻子也失察,后来有痛感时觉得是肠胃的老毛病,吃些西药降胃酸,开些中药调理身体就好,咳嗽也以为是季节性过敏,耽误了不少时间。 加拿大医疗体制也可能负一定责任。两次体检都得出妻子身体健康的结论,尤其她做面部颌骨手术前的体检,有专门正式的体检报告,医生签名,认为我妻子身体一切正常,可以接受手术,而手术这一天,离我妻子因癌症离开人世仅三个月而已。而术后创面的愈合恢复长达两周,正好利用了她的年假。 医院也有一些瑕疵,住院的前十天没有任何医治,等确诊用了七天,确诊后等治疗方案用了三天,然后最后医生判断病情稳定,可以回家治疗至少存活数年,甚至可以重新上班,到突然恶化撤销原方案,只过一个双休日时间而已。 当然,根本原因是在我们这里。 妻子小敏是个容易焦虑的人,不善于解压,尤其新移民压力大。她学习勤奋认真扎实,2022年临近毕业,论文完成,准备答辩,导师改说要更多实验数据,而实验从设计到学校批准到数据收集周期长达两三个月,更别说要改变结构加入论据,之后又说调整结论,再加新实验,又拖几个月,期间导师度假等无法联系,连续延期两个学期,去年十月才毕业。我妻子一直非常优秀,是美国某著名商学院的优秀毕业生,美国H1B工签,自视甚高,谁知读个硕士还要延期多次,如此挫折,接受不了,加之全家五口都困于此,对她来说压力极大。 最后拜托,善待敏的几个孩子,不传播不科学的猜测,同时善待您们自己和家人,凡事想得开些,青山常在,绿水常流,不要纠结一时得失,自己和家人的健康者是最重要的。 最后想说的话 我和妻子相识近20年,结婚13年,感情很深。我因为年龄比她大一些,她经常调侃我,说如果继续熬夜继续爱吃多油食物,小心不能跟她一起养老,不能实现同游欧洲的梦想,谁知妻子竟然正值37岁风华正茂之时,而竟先我而去。 从那一天到今日,我像是困在记忆中的囚徒,动弹不得,物是人非,一次又一次触景悲痛。有时在想,爱有几个阶段,相识,恋爱,结婚,生子。然而,别忘了还有最后一个阶段,丧偶。每个人大都要经历,这个阶段可能才是爱最痛情最深的阶段。 最可怜的是孩子们,而最小的孩子才三岁,就失去了母亲,而这个小儿,也是我妻张敏最最牵挂的。 他出生时是2019年,“三胎”还属于违反中国计划生育政策而且我又在体制内,正是因为这个原因,因为这个孩子,我们来加拿大生下他,继而才想移民;有点讽刺,同时让人感慨的是,七年前,同样是因为孩子,张敏放弃了只使用了不久的美国H1B身份,回到上海,同两个女儿和我团聚。移,与不移,都是因为母爱。 上个月,小儿突然要信纸,11岁的大姐问要给谁写信,弟弟说给妈妈。大姐二姐相继眼眶湿了,二姐问弟弟“妈妈在哪儿?”,小弟弟说,在医院。姐姐们马上告诉正在厨房收拾的我,我抱着弟弟又问了一次,弟弟坚持说要给妈妈写信。我也禁不住眼泪夺眶而出,哽咽着轻声给弟弟解释,“妈妈生病了,永远不回来了,爸爸就是妈妈”。没说完,弟弟的小手捂住我的嘴,不许我说下去。 有时我想,如若不是孩子,这个世界意义减去大半,甚至也没什么让人特别流连的地方,然而,孩子是我妻子生命的延续,我必须振作,把她们养大成人,这无疑是张敏临终最最关切最最牵挂的事。 家中遭此大难,得到无数好心人的同情襄助,曼大商学院众多老师同学的帮扶,温尼伯华人老年协会,温尼伯的两家华人教会,以及远在美国的杜兰大学的校友,新奥尔良的华人教会,等等,还有很多很多好朋友。 家中突然蒙难,使我个性有所改变,更加珍惜亲情友谊,以前,我的个性固执,喜欢论政,争辩,为此失去了好多师友和情谊,而北京大学李贵连老师照顾呵护,家红启成兄的包容,及师门众多好友的安慰,他们不嫌弃我这脾性,患难中仍伸手相援,我一辈子永志心间。 另外,更让我感动的是一封来自多伦多的电子邮件,内容如下,“Ms. Min's story touched me especially hard given that my parents also immigrated from China in search for a new life here. I couldn't help but see myself as the kids in those photos.My mom always pushed for my education and growth, I would not be where I am if it weren't for her. I don't have much to offer, but I am a national level chess player. I am more than willing to give free chess lessons for your children if interested.”(看到你们家的悲剧,深受触动,仿佛看到了我自己的影子。当年我妈妈也是如此付出,在教育上督促我,使我成长,没有她,我不会有今天的进步。我没什么可以解囊帮助你的孩子们,惟有象棋国手之技在身,若有兴趣,愿义务教授。) 在此,感谢所有关心张敏这三个年幼孩子的好心人们,你们来自上海,来自北京,来自郑州,来自天津来自长沙,来自武汉,来自曼谷,来自新奥良,来自休斯敦,来自亚特兰大,来自温尼伯,来自多伦多,来自温哥华…… 2023年11月30日,那一天,我妻子,孩子们的母亲,离开了这个世界。一条鲜活的性命,就这么忽然地没了。 不对。 是“两条命”,在那一天没了。因为,从那一天起,我这条命,也不在我这里了,而是在三个孩子身上。
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    美国生牛奶检测出“浓度极高”病毒!加拿大关注

    世界卫生组织( WHO ) 卫生官员今天宣布,生牛奶中检测出“浓度极高”的禽流感病毒。自三月份以来,美国官员已确认九个州的奶牛群中出现了禽流感病例。得克萨斯州出现第一例人类因牛感染禽流感的病例。 世界卫生组织警告称,生牛奶中首次发现“浓度极高”的 H5N1 禽流感病毒株。生牛奶是指没有经过标准巴氏灭菌过程除菌的牛奶。大型零售商标准的巴氏杀菌牛奶仍然是安全的。 据美国疾病控制与预防中心称,禽流感在全美各地的牛和鸡中激增,八个州的 29 个农场的动物受到影响。上周, 前美国食品药品监督管理局和美国农业部食品安全顾问达林·德特威勒博士建议,在牛肉疫情持续期间,美国人应避免食用半熟肉和稀鸡蛋,因为烹饪不当的动物产品更容易携带病毒和细菌。 禽流感A(H5N1)于1996年首次出现,但自2020年以来,鸟类疫情数量呈指数级增长,受感染哺乳动物的数量也在增加。 该病毒株已导致数千万只家禽死亡,野生鸟类、陆地和海洋哺乳动物也被感染。 世界卫生组织对 H5N1 禽流感的传播表示担忧,这种病毒对人类的死亡率“极高”。 2020 年爆发的疫情已导致数千万只家禽死亡或被宰杀。世卫组织表示,最近,病毒在包括美国家牛在内的多种哺乳动物中传播,增加了病毒蔓延至人类的风险。 联合国卫生机构首席科学家杰里米·法拉在日内瓦告诉记者:“我认为这仍然是一个巨大的担忧。” 上个月,奶牛和山羊也加入了受感染的动物名单——这对专家来说是一个令人惊讶的发现,因为专家们认为它们不易感染这种类型的流感。美国当局本月报告称,德克萨斯州一名患者在接触奶牛后正在从禽流感中恢复过来,六个州的16头牛群显然是在接触野鸟后感染的。 上个月,牛和山羊也加入了这一名单——这对专家来说是一个令人惊讶的发现,因为专家们认为它们不易感染这种类型的流感。 本月初,德克萨斯州一名奶牛场工人成为美国历史上第二位感染禽流感的人。美国疾病控制与预防中心表示,该患者感染程度“轻微”,仅有一种症状——眼睛发炎,据报道,该患者已被隔离并且“恢复良好”。 他们还接受了奥司他韦(即达菲)治疗,并且被认为没有将病毒传染给其他人。  世卫组织全球流感项目负责人张文清博士表示:“德克萨斯州的病例是第一例人类因牛感染禽流感的病例。” “在目前的疫情中,还发现了鸟与牛、牛与牛以及牛与鸟之间的传播,这表明病毒可能找到了与我们之前了解的不同的其他传播途径。” “现在我们看到越来越多的美国州的奶牛群受到影响,这表明病毒进一步蔓延至哺乳动物。” 张博士表示,受感染奶牛产出的“生牛奶中病毒浓度非常高”,但专家仍在调查病毒在牛奶中能够存活多长时间。 德克萨斯州卫生部门表示,牛感染并不会对商业牛奶供应造成影响,因为奶牛场必须销毁病牛的牛奶。巴氏灭菌法也能杀死病毒。 张博士说:“确保食品安全对人们来说很重要,包括只饮用经过巴氏消毒的牛奶和奶制品。”  世卫组织表示,从2003年到今年4月1日,23个国家共记录到889起人类感染病例,造成463人死亡,病死率高达52%。 张医生指出,过去几年病毒激增以来,欧洲和美国记录的人类病例均为轻症。 据疾病预防控制中心介绍,一些感染禽流感的人可能不会出现症状。那些感染者报告出现了类似流感的症状,如发烧、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛和疲劳。 本月初,疾病预防控制中心要求州卫生官员为更多人感染禽流感病例做好准备,包括制定“最新的行动计划”,以防更多农场工人检测呈阳性。然而,该机构也强调,公众面临的风险很低。 此前,疾病预防控制中心主任曼迪·科恩博士表示,该机构对禽流感“非常重视”。到目前为止,还没有证据表明H5N1可以在人与人之间传播。 张博士强调,在奶牛和德克萨斯州人类病例中发现的 H5N1 病毒并未显示出对哺乳动物的适应性增强。至于潜在的疫苗,如果需要的话,她表示已经有一些疫苗正在研发中。 加拿大食品检验局密切关注 加拿大食品检验局最近在美国奶牛群中发现禽流感病例后,鼓励兽医密切关注奶牛是否出现禽流感迹象。 加拿大尚未在奶牛或其他牲畜身上发现禽流感。但官员们怀疑野鸟可能将病毒传播给了牛,尽管看起来牛的患病程度比鸟的要轻。 目前还没有奶牛因该病毒而死亡,感染的牛通常会在几周内恢复。 禽流感尚未对牛肉及其制品贸易造成任何影响。该病毒不会造成食品安全问题,加拿大食品检验局表示,该病毒传播给人类的风险仍然很低。 加拿大食品检验局要求兽医和牛肉生产商注意疾病迹象,例如牛奶产量突然下降或牛奶浓度发生变化。
    time 2年前
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    3年前

    大批加国华人赴美自费看病

    日前华人妈妈来信讲述了自己的孩子在加拿大同一位医生那里做了三次半月板膝关节镜手术的经历,但病情却越发严重,还要做第四次手术。她表示,”移民21年,我对加拿大的全民免费医疗一直很有信心,但发生在我孩子身上的这件事让我感到很难过。”   这位华人妈妈R女士向本网发来邮件表示,2020年初左右,14岁大的孩子在学校打篮球受伤,经过核磁共振排期三个月后检查出是半月板撕裂。但那时刚好遇到疫情爆发,3月开始封城,多伦多的非紧急手术都停止了。直到5月,他们才在Wome’s College Hospital医院排到了膝关节镜手术以进行治疗。 R女士指出,当时据手术医生说,这是封锁两个月以来他所负责的第一例手术。 "手术后的两个星期,孩子就感觉到膝关节治疗的地方出了问题,” R女士在文中说道。后来他们又去看了这名医生,医生诊断说是同一个位置重新撕裂,但当时没有说明原因细节,仅安排他们在两个月后再做一次同样的手术。 “当时我们想过换医生,但是其他手术医生都约不到,我们只能继续信任同一个医生,让他再次给孩子做第二次膝关节镜手术,治疗同一个位置的半月板撕裂。当时术后据说半月板撕裂已经修复好没问题了,” R女士表示。   图源:unsplash@fileccia 第二次手术之后,由于疫情,孩子很长一段时间都是上网课,没怎么运动过。R女士描述,直到2021年9月也就是第二次手术完成的一年之后,孩子返回学校的一个星期左右,又感觉到膝盖疼。 此时他们又只能重新排期做MRI核磁共振检查,等待了5个月之后,检查结果确认是同一个位置的半月板又撕裂了。这次R女士在找同一位医生看诊的同时,也找了其他医生咨询。 ”同一位手术医生信誓旦旦说有80%几率再做一次同样的关节镜修复手术可以治好,我们咨询其他手术医生说只有50%的机率能够治好。 我们同期也咨询了美国UCSF 医生,得到的意见是:第二次手术把半月板切的太多了,现在再做一次关节镜修复手术治疗的意义不大了,必须做半月板移植手术,换一个新的半月板才有机会痊愈,” R女士在信中形容说。 但R女士表示,那时候她还是比较信任加拿大外科手术医生的资历,而且考虑到自费去美国手术价值不菲,于是还是同意让这位多伦多的同一位医生做了第三次同样的手术。”谁知道手术后小孩子还没有苏醒,我们就被告知,因为半月板剩下的太少了,没有修复的意义,小孩子的膝盖需要做半月板移植手术才能治好。” 这个消息让R女士非常伤心。她描述称,这位医生甚至还说他也做半月板移植手术,希望给孩子做第四次手术。”可我们和另一位多伦多手术医生(就是上面说50%治愈机率的医生)咨询时了解到,多伦多没有医生能做半月板移植手术," R女士表示。 随后R女士便不敢再让同一位手术医生给孩子当半月板移植手术了。一个月后,他们拿到了美国加州UCSF医院手术医生的手术排期,并等到了合适的半月板及关节软骨的配型。 目前R女士的孩子手术已顺利结束,正在康复中。但整个治疗经历让R女士感到迷茫,”为什么这样一个简单的手术会演变成三次都治不好,最终还需要半月板移植?为什么这位医生在术前能那样信誓旦旦地保证成功几率?” R女士还向本网表示,她曾就此事咨询过律师,对方告知说可以向相关机构发起投诉,但此类医疗事件难以取证,整个过程会比较艰难。   图源:acoustical-consultants.com 对于R女士的经历,本网联系了这家医院的媒体联络部门,看院方是否能给R女士提供一些指引和帮助。 医院公共关系部门经理Jordan Benadiba在邮件中对本网回复称,”鉴于有关病人隐私的规定,院方无法对媒体评论某个病例在本院的治疗经历或历史。不过,这位患者及他的家人可以联系我们的患者关系维护小组(Patient Relations team),该部门可以协助他们处理有关诊治过程中的困惑。” R女士表示,随后会尝试与医院的这个部门联系,希望能够获得一些解答和帮助,把孩子的遭遇问个明白
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    3年前

    千万别喝!著名国产酒质量全不过关

    近日,市场监管总局通告对29大类食品772批次样品抽检,其中12批次食品不合格,涉及“老娃娃头酸奶”“椰岛鹿龟酒”“天源火炬雪糕”“同林蓝莓味李果”等。 青海省海东市互助县塘川镇芳芳惠民超市销售的、标称青海好朋友乳业有限公司生产的青海老娃娃头(水蜜桃酸奶),其中霉菌数不符合食品安全国家标准规定。 淘宝网仁和盛酒类自营店(经营者为江西省萍乡市安源区金字塔贸易商行)销售的、标称海南椰岛(集团)股份有限公司出品的、海南椰岛酒业发展有限公司生产的椰岛鹿龟酒,其中霉菌和酵母数不符合食品安全国家标准规定。  湖南省郴州市桂阳县樟市镇樟市圩家佳超市销售的、标称河南省幸隆食品有限公司生产的青菜面素食(调味面制食品),其中菌落总数不符合产品执行标准要求。  重庆市长寿区葛兰镇凤玉超市销售的、标称重庆市尹华鑫食品有限公司生产的冷吃鸡翅香辣味(辐照食品),其中菌落总数不符合食品安全国家标准规定。  河北省石家庄市高邑县姊河商贸中心销售的、标称河北省沧州市任丘市天源食品有限公司生产的天源火炬(牛奶巧克力雪糕),其中菌落总数不符合食品安全国家标准规定。  湖南省常德市桃源县热市镇丽红土药酒坊销售的高粱酒,其中糖精钠(以糖精计)检测值不符合食品安全国家标准规定。  淘宝网天下客食品经营商行(经营者为河北省邯郸市馆陶县天下客食品经营商行)销售的、标称广东省揭阳市揭西县同林食品有限公司生产的蓝莓味李果,其中苋菜红检测值不符合食品安全国家标准规定。  天津市滨海新区紫枫阁快餐店加工自制的油条,其中铝的残留量(干样品,以Al计)不符合食品安全国家标准规定。  云南省楚雄彝族自治州元谋钱潮商贸有限公司销售的、来自云南省昆明市官渡区王梅干菜经营部的散装百合,其中二氧化硫残留量不符合食品安全国家标准规定。  云南省红河哈尼族彝族自治州泸西金马联华购物中心销售的、来自云南省昆明大观达利食品有限公司的山药片,其中二氧化硫残留量不符合食品安全国家标准规定。  广西壮族自治区柳州市柳北区建成五金店销售的、标称广东省湛江市乐味园食品有限公司委托广东省茂名市高州市民益饼业有限公司生产的双喜饼干,其中过氧化值(以脂肪计)检测值不符合食品安全国家标准规定。  淘宝福德锦绣调味料商行(经营者为福建省龙岩市长汀县金泉食杂店)在淘宝网(网店)销售的、标称河北省张家口市博天糖业(张北)有限公司生产的白砂糖,其中还原糖分检测值不符合食品安全国家标准规定。  天津、河北、浙江、福建、江西、河南、湖南、广东、广西、海南、重庆、云南、青海等省级市场监管部门已组织开展核查处置,查清产品流向,督促企业及时采取下架召回不合格产品等措施控制产品风险;对违法违规行为,依法从严处理。有关省级市场监管部门要督促公开所采取的风险防控措施和核查处置情况,并向总局报告。 
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    3年前

    吃水果前小心 这些颜色有剧毒

    到了这个季节,橘子就开始登陆市场。橘子一瓣一瓣剥开,个头不大,果肉很软,味道又甜,很受大家喜欢,不少人轻飘飘一吃就是两三斤。 然而,不少人对吃橘子依然顾虑重重,有人说,最好不要吃橘子,原因是因为橘子性温,容易“上火”;还有人说,现在的橘子这么好看,都是染色了的;还有人担心,橘子吃多了,会变成「小黄人」,不好看,还有害…… 橘子真的会让人上火吗?到底要不要吃橘子?今天我们来聊聊橘子。 01 橘子有什么营养? 橘子是柑橘类水果中的一员,它味道酸甜,还富含维生素 C(VC)。柑橘类水果中 VC的含量通常也有 20~30 mg / 100 g,比冬天里另两个水果明星——苹果(1~5 mg / 100 g)和梨(4~8 mg / 100 g)可要多多了。 在缺少新鲜果蔬的冬季,橘子绝对是很好的 VC 来源,基本上一个中等大小的橘子,就能满足孩子每天一半的 VC 需求。 而且,柑橘中还含有丰富的钾、类胡萝卜素,以及橙皮素、柚皮素等等,它们都是对健康有益的成分。所以,在冬天,橘子绝对是为数不多的水果中比较好的一种。 02 橘子吃多了会上火? “上火”是个很难定义的概念。 所谓“上火”,是古人对一类身体感受的归纳总结。很多人吃橘子之后就会上火,牙龈红肿,嘴巴溃疡……就说是上火。这是怎么回事呢? 其实,对于橘子来说,出现这些问题的罪魁祸首是——橘子中的糖分含量高。毕竟橘子的含糖量也有 10% 呢! 吃太多橘子, 意味着就会摄入大量糖分。高糖分会让嗓子发干发涩;有一些敏感的人,还可能因为橘子中的果酸,感到牙龈和胃部不适。如果吃完后没有及时清洁口腔,这些食物残渣、糖分就容易造成口腔内细菌滋生,引起炎症,初期可能表现为牙龈发炎,主要特征是牙龈红肿、容易出血、有胀痛。 这些是不是很像你吃了水果后感觉“上火”的表现? 所以,很多人就会认为吃橘子容易上火。但解决的方法很简单:别贪嘴,每天吃一两颗橘子还是可以的。而且,吃完橘子后及时用牙线清理牙缝中的果肉残渣,并且及时用清水漱口,那么你可能就不会觉得有任何水果让你“上火”了。 03 吃橘子好还是喝橘子好? 当然是吃橘子更好。 橘子榨汁后,膳食纤维几乎都被过滤掉了,而且糖分太多,对健康非常不利。 美国儿科学会(AAP)建议,不要给 1 岁以下婴儿喝果汁,6 个月以后的婴儿可以直接吃果泥,1 岁以后的孩子也要限制喝果汁。 美国儿科协会认为,对于不满 1 岁的婴儿,果汁没有任何健康优势,1 岁以内的婴儿绝对不能喝果汁(无论纯果汁与否)。与完整水果果肉相比,果汁没有任何营养优势。它对于任何年龄段的婴幼儿及儿童的健康均衡饮食结构,都没有重要意义。 04 橘子这么红都是染色的? 还有很多家长担心,现在的橘子都是染色的,毕竟之前网上也一直流传着橘子染色的视频。 其实,大家也不用太担心。 首先,即使是染色的,安全风险也很低。所有的色素、染料用量都很小,因为用多了就穿帮了。量少,健康危害就没多大。比如当年赫赫有名的苏丹红鸭蛋,后来评估发现,大约每天吃 1000 个才有可能有危害。不过,就算“吃了没事”也照样违法,我们还是应该严厉抵制这种行为。 其次,橘子皮的表面是油性的,就算想染色,染料也难以穿透。一般你用手摸一摸,如果手变红了,那就可能是涂了染料了,就走开、不买罢了。 关键是,吃橘子的时候,我们都要剥皮呢,染色最多也是表皮,果肉是进不去的,去皮再吃就没问题了。 05 橘子吃多会变成“小黄人”? 还有人说,橘子吃多了皮肤会变黄,会变成“小黄人”?这是真的吗? 的确,这不是谣言。如果吃太多橘子,皮肤的确会变黄,就可能变成「小黄人」。 这是因为橘子中含有丰富的胡萝卜素,如果经常吃很多橘子,人体就会摄入太多胡萝卜素,人体代谢不掉,血液中的含量过高,就会导致皮肤变黄,这种情况被称为“高胡萝卜素血症”,也叫“橘黄症”,这种症状的典型表现就是手掌、足底明显变黄,严重的甚至会全身的皮肤变黄。 不过,它只会短时间地影响“颜值”,并不会影响健康。只要暂时不吃黄色的橘子,过一两周就能恢复正常,一般也不需要进行特殊的治疗。而且,除了橘子,胡萝卜、南瓜、木瓜、芒果等蔬果中的胡萝卜素也含量丰富,如果吃很多,也会变成小黄人。如果你发现最近有点面色变黄,也要看看自己是不是这些蔬果给吃多了。 06 每天吃几个橘子更健康? 还是要提醒大家,橘子糖分还是比较多的,橘子中的含糖量平均是 11.9%,甜的橘子还会更高。如果吃太多橘子,能量摄入可不低。所以,也不要吃太多。 我国膳食指南的推荐,普通成人的每天吃水果的量是 200~350 g 左右,折算到柑橘类,差不多也就是两三个中等大小的橘子。 如果实在爱吃,多吃一两个橘子也没问题,但一定要注意少吃点其他主食,同时注意清洁牙齿。
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    3年前

    医疗乱象:七个医生管上万人

    一家七村医 守一方安康 永州村医世家“坐诊”周边4个村 希望能将这份坚守传承下去 唐武成正在给村民问诊。     受访者 供图 关于热爱与传承,来自湖南永州的一家人给出了他们的答案。1969年父亲于承国与母亲唐美华当上村医,1999年唐武成接过父母的接力棒,并与同为村医的妻子相识。不仅如此,唐武成的岳母、妹妹与妹夫均从事着村医工作,如今唐武成的女儿唐乐也毅然选择了医护行业。 当之无愧的村医世家,守护着周边4个村万名村民的健康平安。而关于这份传承的背后也承载了不同时代下村医的演变和农村医疗体系的逐步完善。 ■文/视频  华声在线全媒体记者 田甜 热爱与传承,一家人有7位村医 10月6日清晨6时许,天刚蒙蒙亮,唐武成位于敬老院的诊所内早已围满了人,量血压、测心率……老人们安静有序地排着队,等候日常的身体检查。一阵忙碌过后,临近中午,唐武成与妻子唐文艳汇合,背着问诊箱出诊。 “遇上腿脚不便的老人家,我们如果不上门,他们看病真的不方便。”唐武成夫妻俩对周边村落的每一条道路烂熟于心,村中每家每户几口人、家中谁有基础疾病、哪家有上了年纪的老人,如数家珍。“这就是当村医的责任,方方面面都要注意到。”当村医20多年,夫妻俩几乎每天都是在忙碌中度过。 别人眼中辛苦琐碎的工作,在唐武成眼中是神圣的。1969年,唐武成的父亲于承国与母亲唐美华成了村中的“赤脚医生”。童年的记忆中,父母看病并没有固定的诊所,他们永远都是背着大大的木箱子,里面装满医疗用品,每天穿梭于村中的每家每户。在年幼的唐武成看来,父母像是厉害的魔术师,通过木箱子里的“道具”,总能把大家的病痛变消失。 村医在演变,当好村民健康守护者 “在我们家,做村医是没有固定的上下班时间,村民有需要,多早多晚我们都在。”2021年的一个雪夜,唐武成接到村民的求助电话,电话中对方语气紧张害怕,甚至因为着急有些语无伦次。 “有急诊!”本在家中休息的唐武成与妹夫赶紧从诊所出发,患者家住得并不算远,一公里多的路程。推开门,出现在眼前的是被大雪掩盖的道路,以及断裂倾倒在路中的树木,两人从家中拿出工具,硬生生辟出通道,手脚并用地在大雪中行进,足足走了40分钟才抵达。所幸就医及时,村民并无大碍。这样的事在唐武成从医的20多年里不计其数,有时候遇上家庭条件困难的村民,唐武成分文不取,义务出诊。 如今,唐武成一家人分别在相邻的4个村庄担任村医,守护着万名村民的健康安全。父亲于承国已是75岁高龄,依旧坚持坐诊,为村民们提供力所能及的医疗服务。 得到认可,希望能将事业传承下去 “要做医生”成为他的梦想。2000年,唐武成如愿走上了村医岗位,结识了同为村医的妻子,如今卫校毕业的女儿也开始在县人民医院实习。一代代人的热爱与传承,让唐武成一家成为远近闻名的村医世家。 “父亲瞧病那会,不像我们受了专业医疗技能培训后上岗,而是跟着师傅学。也没有固定的诊所,只有一个小小的药铺。”唐武成坦言,做村医父子俩有相同也有不同。从20世纪50年代的“赤脚医生”到如今新农村的乡村医生,村医跟着时代的步伐走向标准化。不变的是忙不完的业务,打针、输液、卖药、体检、合作医疗、公共卫生业务等等,社会赋予了更重要且更多的责任。 从父亲那个年代开始,上门出诊就是村医一代代沿袭下来的习惯。在唐武成看来,随着社会进步以及农村医疗的完善,未来“互联网+医疗”可能会代替走村串户,移动终端隔空看病将引领新的未来,“但无论什么时候,只要村民有需要,我就会第一时间赶到。” “如今,村医这个群体得到了更多的关注和认可,也更加坚定了我做下去的决心。”唐武成说,一家人都是村医,彼此之间更能够相互理解支持,如今女儿也从事了医护行业,他很开心。未来,他也希望能将这份热爱与坚守一直传承下去。
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    3年前

    48岁男脑梗塞亡 医生叹:炒菜放1物比烟酒伤身

    大陆一名48岁男子脑梗塞亡,医一听饮食习惯狂摇头。(图/shutterstock) 大陆一名48岁男子某天外出工作时倒下,送医发现脑中有大量血栓,即便医生立刻注射血栓溶解药,男子仍不治身亡,而男子的女儿收到消息后崩溃痛哭,医生询问后才知,原来男子平常习惯吃重咸,烹饪时爱加味精提味,但炒菜加入大量味精,又没有减少其他调味料的用量,吃重口味恐比抽烟喝酒更伤血管。 根据陆媒搜狐网报道,大陆一名48岁的李姓男子,平常担任维修工人,某天出门到某个社区工作,突然感觉到头晕目眩,下秒就倒地不醒,社区保全见状立刻联络救护车将男子送医急救。到院检查后,发现李男脑中有大量血管阻塞,导致他的血液循环出现障碍,且因为他血压突然升高,才导致脑梗塞发生。虽然医生立刻注射血栓溶解药阿替普酶(Alteplase),但男子仍不幸身亡。 李男的女儿透露,爸爸平时吃饭很重口味,烹饪爱加味精提味。医生听了摇头说,做饭不建议添加过量调味料,而炒菜爱加大量味精,恐比抽烟喝酒更伤血管,因为味精含有谷氨酸钠(Monosodium glutamate, MSG)的化学物质,少量食用对人体影响不大,但若吃多恐引起体内水分滞留,导致血液体积变大,进而导致血压上升,加重心脏与肾脏的负担,甚至可能让血管平滑肌受损,使得血管硬化,造成血管阻塞。 李男的女儿也说,在爸爸脑梗塞过世之前,从来没有做过任何健康检查,因为他总觉得自己很强壮,身体也没有不舒服,加上爸爸坚信三高只有胖子才会得,因此对于花钱健检就更加不以为意。殊不知,三高跟遗传、饮食习惯与压力也有关联。 医生提醒,不想要血栓缠身,建议改善3种不良饮食习惯,首先是避免吃高盐食品,像是腌制类的食品多是用大量食盐腌制,长期食用会对肾脏造成负担,也可能引发高血压;另就是避免吃过辣的食物,因为吃太辣不仅会导致肠胃不适,也可能刺激到血管、导致血压上升;最后则不要吃太油,大量食用脂肪含量高的食物,恐会导致血管阻塞,甚至还有可能导致高血脂或脑梗塞发生。
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    3年前

    左眼被吃了!女子洗澡忘记一步骤遭变形虫入侵

    英国一名女子因洗澡未将隐形眼镜拔除,导致某变形虫逐渐侵蚀眼睛。(示意图,翻摄自Pexels) 保护眼睛千万别这样做!一名英国女子,因在洗澡时仍戴著可重复使用的隐形眼镜,没想到隐形眼镜里的变形虫侵入了女子的左眼,导致视力急速恶化,甚至遭到摘除,相当惊恐。 综合外媒报道,英国女子梅森(Marie Mason)于2015年第一次注意到眼睛不对劲,觉得似乎有东西粘在眼角膜上,但她不以为意;事后,梅森的视力开始恶化,于是她向医生寻求协助。 医生发现,梅森确诊棘阿米巴角膜眼,是种罕见但具传染性的微生物,感染的话,可能会有失明的风险;医生认为,梅森可能在洗澡时,未将隐形眼镜拔除,导致隐形眼镜上的变形虫进入眼睛内,随著时间过去,微生物逐渐吞噬梅森的左眼。 这样的恶化,导致梅森视力下降,甚至最后必须摘除她的左眼,这也彻底影响到她的日常生活及工作;为了减轻症状,梅森需要频繁的去医院看诊,以及服用药物,因此她只能辞去原本的工作。 尽管失去了1只眼睛,梅森仍努力维持生活,她强调,希望隐形眼镜制造商能在包装上,贴上警告的标语,她希望以后不要有任何人跟她有同样的经历。
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    3年前

    加拿大批准辉瑞二价加强针 专家:BC少报100倍病例

    加拿大卫生部周五(10月7日)宣布批准了辉瑞公司新的二价COVID-19加强针疫苗,旨在针对Omicron的BA.4和BA.5亚变种,这是目前在加拿大流行的主要病毒株。 与此同时,该疫苗已被批准用于12岁及以上的加拿大人,在完成两剂新冠疫苗接种或近期的加强针接种后,间隔至少3至6个月内接种,剂量是30微克。   加拿大卫生部在一份媒体声明中表示:“该增强剂预计将引发对原始SARS-CoV-2病毒株和OmicronBA.4/BA.5的强烈免疫反应。   “预计它的安全性与最初的辉瑞疫苗相似,副作用大多轻微。” 加拿大卫生部表示,它已经对新疫苗的授权施加了条款和条件,包括要求辉瑞向加拿大卫生部提供有关疫苗安全性和有效性的持续信息,以确保其有效性大于风险。 萨斯喀彻温大学疫苗和传染病组织的病毒学家艾莉森·凯尔文说:“我真的很兴奋,针对不同的SARS-CoV-2变体的二价疫苗获得批准。” “我们看到全世界几乎所有的感染都是BA.5,所以这将为人们提供更多的保护。” 加拿大卫生部表示,9月中旬发现的COVID-19病例中,88%为BA.5, 9%为BA.4。 加拿大卫生部首席医疗顾问Supriya Sharma博士表示:“作为我们审查的一部分,加拿大卫生部还考虑了关于辉瑞-生物科技公司原始COVID-19疫苗的安全性和有效性的数据,这种疫苗已经安全地给加拿大和世界各地的数百万人接种。” “疫苗的安全性预期可与最初的COVID-19疫苗相媲美,这方面有大量数据可用。值得注意的是,在美国目前已经接种了近500万剂这种新型辉瑞二价疫苗,并没有出现新的安全信号。” 随着病毒的进化,疫苗的效力受到了打击,疫苗制造商不得不努力生产新的疫苗,以提高保护水平。二价疫苗是针对同一病毒的两种不同变体而设计的。 谁应该接种加强剂? 加拿大国家免疫咨询委员会(NACI)建议所有65岁及以上的加拿大人接种新的二价疫苗。该组织还表示,加拿大12岁及以上罹患严重疾病的风险较高的人也应该接种疫苗。 NACI周五还表示,mRNA二价COVID-19疫苗现在是首选的加强剂。 根据加拿大卫生部的监管批准,NACI建议在先前接种疫苗6个月后或感染后6个月接种秋季加强针。报告还说,根据流行病学风险的增加、流行病学的演变和“秋季免疫计划有效部署的操作考虑”,可以有至少三个月的间隔时间。 加拿大卫生部官员们表示,在大流行的这个阶段,很难知道接下来会出现什么变异,但Omicron似乎是存在时间最久的毒株。 但加强剂的接受程度远不及最初的疫苗。截至9月11日,大约82%的加拿大人接种了两剂疫苗,但只有不到50%的人至少接种了一剂加强针。 加拿大首席公共卫生官谭咏诗表示,尽管在接近夏末的时候,病例有所下降,但COVID-19感染病例近日又再次上升。她敦促加拿大人接种新的二价疫苗,这样当他们在冬天呆在室内的时间更长时,就能充分保护他们免受感染和严重疾病的影响。 加拿大副首席公共卫生官员Dr. Howard Njoo称,他承认,在过去两年出现了疫苗疲劳,但他说,他相信人们将开始考虑像每年注射流感疫苗一样更新他们的COVID-19疫苗。 什么是COVID-19二价疫苗? 说了这么半天让大家接种二价疫苗,有些小伙伴一定很疑惑究竟什么是二价疫苗?它和之前的疫苗究竟有何区别? 简单地说,“二价”疫苗是一种预防两种或两种以上冠状病毒毒株组合的疫苗。 这有助于形成更广泛的免疫反应,提高对流通中最主要的COVID-19变种的保护强度和持续时间。 本月早些时候,加拿大卫生部批准对18岁及以上的成年人使用Moderna公司的Spikevax疫苗的改良版本。这也是加拿大批准的第一种加强剂。 据加拿大卫生部称,临床试验结果显示,Moderna的二价疫苗强化剂量引发了对欧米克隆(BA.1)和原SARS-CoV-2病毒株的强烈免疫反应。还发现它对Omicron BA.4和BA.5亚型产生良好的免疫反应。 二价疫苗包含两个信使RNA (mRNA)成分,而不是一个。 根据美国食品和药物管理局(FDA)的说法,其中一种成分来自冠状病毒的原始菌株,而另一种成分来自Omicron菌株。然而,它只被批准作为加强剂量使用。 一般来说,“二价”或组合疫苗是非常常见的。根据卑诗省公共卫生网站上,最常见的是流感疫苗,它可以预防三到四种流感毒株。 疫苗的有效性主要取决于你最后一次接种疫苗或最后一次感染COVID-19的时间。 新一波疫情卷土重来 10月6日,温哥华传染病专家布莱恩·康威警告——这一波新冠病毒潮,症状出现了变化,人们需要警惕!省卫生官员也在密切关注! 康威博士表示,“新冠疫情早期,我们最长看见的就是味觉和嗅觉的变化,但随着病毒不断进化,症状也开始变化。” 从目前BC省的死亡率来看,Omicron变种的毒性似乎没有人们想象中的恐怖,但还是越来越狡猾的,症状变得越来越不容易发现,无症状患者增多。 BC省新冠建模小组近日发布的一份最新报告指出,Omicron现在仍然是本省主流毒株。 新一波浪潮其实已经悄悄开始了,安省、魁省、阿省和BC四大省的感染和住院人数正在增加,萨省废水含毒量上升。UBC大学进化生物学家Sarah Otto爆料:“BC省少报了100倍的病例。” 虽然现在主流毒株还是Omicron,但是更加厉害的新变种BQ.1.1已经诞生了,不但能逃避疫苗和自然免疫、且可能逃避药物抗体。 目前比较令人担忧的,是BA.2.75.2 和BQ.1.1,它们堪称被发现和测试过的“抗体规避性最强”的菌株,尤其是BQ.1.1,逃避了Bebtelovimab及另一种仅对某些变体起作用的抗体药物提供的免疫保护。 秋冬季来临,病毒又在蠢蠢欲动,悄然来袭,大家还是不能掉以轻心,小伙伴们加强针打起来!
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    3年前

    最大规模禽流感:鸡肉鸡蛋恐飙价!已现禽传人

    欧洲疾病预防与控制中心(ECDC)3日发出警告,欧洲正在经历有记录以来最大规模的高致病性禽流感疫情!病例数量和地理分布范围都创下历史纪录。与此同时,加拿大禽流感疫情也迎来了第二波,情况超乎想象,禽类产品的供应与销售将受到影响,价格恐出现飙涨。   “禽流感”亦称“H5N1病毒”,通过与受感染的鸟类或其排泄物密切接触而在鸡、鸭、鹌鹑和其他禽类中迅速传播。   史上最大规模禽流感 10月5日,#欧洲暴发史上最大规模禽流感#的话题登上热搜,发生了什么? 据参考消息,埃菲社10月3日报道,ECDC和欧盟食品安全局的最新数据显示,迄今共暴发2467起家禽疫情,4800万只禽类在受影响的场所被扑杀,发现187例圈养禽类病例和3573例野生动物病例。 疫情的地理分布之广也是史无前例,从位于挪威的斯瓦尔巴群岛到葡萄牙南部和乌克兰东部,影响了37个欧洲国家。 并且,这波疫情已传播到多种哺乳动物身上,好在目前,对人群的总体风险仍然处于较低水平。直接接触染疫动物的环境下工作的人风险略高。 但ECDC提醒:动物物种中的流感病毒可以偶发性地感染人类,并有可能严重影响公共健康,就像2009年的H1N1大流行那样。 至关重要的是,动物和人类领域的临床医生、实验室里的专家以及健康专家进行合作,并保持相互协调的做法。必须保持监测,以便尽快发现流感病毒感染,并开展风险评估和公共卫生行动。 2009年初,H1N1禽流感在美国大规模爆发,大约有600万人被感染,疫情迅速扩展到214个国家和地区,总感染人数以亿计,家禽感染数量不计其数。世卫组织的数据显示,H1N1禽流感在全球导致了近20万人死亡。 3日,西班牙卫生部确认了西班牙首例人类感染禽流感病例。 这名患者是也是欧洲的第二例患者,他是瓜达拉哈拉一家家禽养殖场的工人,该农场首先在禽类中爆发了禽流感。感染者一直没有表现出任何症状,该养殖场的其余工人检测结果呈阴性。这家养殖场在这次疫情爆发后被强制屠杀了601000只蛋鸡。 加拿大被入侵 不仅是欧洲,北美地区也受到了这次疫情的波及。进入秋季以来,各地禽流感病例急剧上升。 加拿大食品检验局 (CFIA) 已向世界动物卫生组织 (WOAH) 通报确认存在 H5N1 高致病性禽流感 (HPAI)。 美国有4680万只家禽和2650只已知的野生鸟类被感染。 数据显示,安省有两个禽流感爆发区,一个位于伦敦以北,另一个位于渥太华以东。 阿省埃德蒙顿附近病例不少,卡尔加里动物园已采取预防措施,上周关闭了雨林鸟舍,以保护鸟类免受潜在感染。 此外,BC省、曼省南部、温尼伯周边以及萨省里贾纳附近也有病例。魁省魁北克城周边已受到控制,以确保“鸟类活动最小化”。 加拿大的这波秋季疫情也令专家感叹——“前所未有”。 尤其是在阿尔伯塔,他们的鸡群患病比例的增加趋势令人担忧。截至9月27日,该省报告有110万只鸡受到影响。 根据加拿大政府的说法,这种病毒对于禽类来说是致命的。对于被感染的禽类,人类目前没有任何治疗方。 因此,养殖场能做的只有“宁可错杀、也不放过”。 农民们正不断向兽医或加拿大食品检验局(CFIA)报告新的情况,同时不断做出将患病禽类安乐死的痛苦决定。 农民们表示,他们正在针对病毒传播采取必要预防措施,来保护自己和他们的企业。 阿省麦克劳德堡农民Jeff Notenbomer表示,该病毒能在四天之内摧毁一个农场!今年的禽流感病毒似乎更强,传播更迅速,影响的鸡比往年多得多。 目前,加拿大鸟类养殖业中所涵盖的家禽、鸡蛋、孵化蛋等产品均受到此病毒不同程度的影响。       鸡肉鸡蛋恐暴涨 美国已开始禁止进口活禽、禽类产品以及副产品。加拿大也已禁止从美国进口活禽、产品和副产品。但加拿大鹅和野鸭进入加拿大的飞行迁移模式也是禽流感的另一种传播方式。 加拿大达尔豪斯大学教授Sylvain Charlebois说,最近再次爆发的禽流感,已明显地影响到了鸡的供应与销售。 今年春季爆发的那次禽流感疫情已经导致鸡肉的平均价格上涨了10%到14%。而随着今秋禽流感的再次爆发,我们预计鸡肉价格会在今年初冬到2023年冬季结束时再次涨上一个台阶。此外,鸡蛋的价格也会受到影响。 由于供应链以及通货膨胀等问题,每公斤火鸡的平均价格自2020年3月以来上涨了22%。而最近爆发的禽流感会将该价格再次推涨15%…… 加拿大感恩节(10月10日)就是下周一,加拿大人准备火鸡大餐时可能会被价格吓一跳了。 Charlebois同时表示,如果农民能够控制住禽流感疫情,该行业便能够迅速反弹。 加拿大农业及农产品部则认为,推高食品价格的因素有很多,很难说家禽和鸡蛋的价格上涨与禽流感病毒直接相关,但农业及农产品部会密切关注。 特别提醒各位注意:“H5N1病毒”对温度十分敏感,因此,只要将鸡肉鸡蛋等食物全部煮熟,就能完全杀死该病毒。
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    3年前

    解决加国儿童止痛退烧药短缺 保守党吁允进口外文商标版本

    图为今年8月17日多伦多一间药房内空空荡荡的儿童止痛药货架。(加新社)联邦保守党多名国会议员联署去信渥京,要求允许加国进口和销售非处方儿童止痛药物的外文商标版本相同配方药,以应对全国各地供不应求的情况。 该信件由保守党国会议员巴里特(Michael Barrett)、埃利斯(Stephen Ellis)、莱克(Mike Lake)和古德里奇(Laila Goodridge)联署,并于周三发给联邦卫生部长杜克洛(Jean-Yves Duclos)。 信中说:「降温和流感季节即将到来,很多父母无法找到和购买这些最基本的儿童药物。这种重要产品的需要已迫在眉睫并与日俱增,……我们提出的方法将可缓解有关问题,而不是责成药剂师将成人药物调配成儿童药物。」 该4位国会议员在信中指出,由于加拿大标签的产品短缺,联邦政府应仿效2020年5月的类似措施,当时允许进口和销售西班牙标签的Salbutamol Aldo-Union哮喘喷雾。 巴里特向记者表示,卫生部应更改语言合规规定,以允许该等药物从国外进口,该部门也应向医生和药剂师提供指引,让他们了解如何使用有关药物。 杜克洛表示,卫生部「显然对这种基本药物的供应感到担忧」,他指官员正就有问题跟药厂、药剂师乃至各省和地区当局保持联络,但他无法就短缺情况可能持续多长时间提供任何信息。 至于联邦政府应否动用疫情期间的应对措施去采购这些药物,杜克洛回应说:「大家都非常清楚,局势已相对受控。众所周知,没有人需要如此害怕,以致急于囤积大量药物和药品。」 应CTV News要求就保守党提案置评,杜克洛的办公室周三通过电邮回覆说,卫生部「已向所有药厂重申,当局愿意讨论缓解选项,并探讨加快或增加供应的所有机会,包括审查可能需要灵活监管或考虑外国供应的提案。」 卫生部于8月确认,全国各地儿童止痛退烧药短缺,而以魁省为例,当地药房报称在春季新冠肺炎感染浪潮之后就出现供应短缺。 据悉,全国各地报称供应不足的药物,包括儿童Tylenol药水和乙醯胺酚(Acetaminophen)咀嚼片,这归咎于供应链问题的综合影响和「前所未见」的感冒流感季节引致的消费者需求增加。
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    3年前

    新冠仍是威胁 废水数据维持高位再上升

    约克区公共卫生官近日在发布新冠数据报告时表示,新冠仍是威胁,切勿太早放松警惕。从废水监测数据来看,病毒的传播活动一直处于高位不曾显著下降,如今其传播程度又开始攀升。 图源:newmarkettoday.ca   据yorkregion.com报道,卫生官Dr. Barry Pakes表示,新冠病毒仍在传播,而且仍然是个威胁。他指出,废水数据显示,约克区内的病毒传播活动仍然保持在相当高的水平,且现在又开始再度上升。   截至10月4日,约克区仍然有17个机构爆发疫情。 与安省其他地区相比,约克区的情况相对较好。Pakes补充表示,"新冠仍然在社区内活跃,而且实际上,在夏季期间,它的传播水平并没有降到我们期望的程度。" 约克区政府发布的废水监测数据图(图源:region of york) 随着孩子返回课堂且天气渐冷,更多人待在室内,感染病例再次增加,他表示。与此同时,约克区的医院乃至整个安省的所有医院都处于非常艰难的境地,其中部分原因是新冠导致,还有一部分是由于有"人力资源问题"的其他疾病所致。 约克区政府发布的近28天内,各个地区(按照邮编)统计的感染程度分布图(图源:region of york) 他再次呼吁居民要继续注意防护并组织病毒传播。他还在近期向公众发布的网上视频中提到:现在还不是放松警惕的时候。 "你可能听到一些世界领导人说疫情已经结束,但是疫情指的是病毒的传播以及对住院和死亡人数的持续影响,更重要的是,它指的是持续出现的不确定性和需要预备和采取行动的需要。" Pakes指出,地方性流行也许会到来,但是"很可能是在明年春季之后。" 因此他呼吁人们仍然要保持警惕,接种疫苗,保护自己,尤其是那些社区中最弱势的群体。
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    3年前

    吃什么颜色的米最健康 答案竟然不是糙米

    基于种种有利的原因,米是人类有史以来产量最多和食用者最广的谷类。米富含纤维素、碳水化合物、维生素、矿物质,甚至也含有某些蛋白质和健康的脂肪。这个多用途的谷类在各种民族的餐桌上都可以看见。米的品种颇多,从谷粒大小、香味、处理过程和颜色都大不相同。 美食网站Eat This, Not That!比较了白米、糙米、紫米、红米等四种不同颜色米的营养成分,提供读者食用时参考。 1. 白米 白米是最普遍被食用的米,在各个超市都不难见到它们的踪影,也是各种餐厅料理中最常被用到的米。白米也是寻常人家都吃得起的主食,从寿司到什锦炒饭,它的风味也和其他食物百搭。白米营养丰富,含有铁质、硫胺(维生素B1)、烟硷酸(维生素B3)和叶酸。四分之一杯白米,煮出来的米饭约有160卡洛里。 2. 糙米 糙米是最被认可的一种全谷类食物,和其他全谷类的燕麦、全麦和藜麦一样,有完整的麸皮、胚乳和胚芽。有趣的是,和白米相比,每四分之一杯糙米的膳食纤维只多了1.5公克,不像其他全谷类食物和精制谷物相比,在纤维质上具有的优势。虽然精制谷物和全谷类食物的差异其实没有那么大,且多出的纤维质不易溶解,但至少对健康有益,可促进肠道蠕动。 3. 黑米 也称为紫米、禁大米,另据中国古代传说,黑米因十分稀少、且营养又美味,只有皇帝才能吃,因此也被称为“皇帝的米”。黑米在干燥时颜色偏黑,一旦煮熟则颜色偏紫色。黑米被证实含有丰富的抗氧化剂 - 花青素,可有效减低罹患心脏疾病、癌症和神经退化性疾病的风险。含糙米相比,黑米的膳食纤维和蛋白质较高,每四分之一杯约含5公克蛋白质和3公克纤维质。黑米也是稀饭、米沙拉和炒饭最好的选择。 4. 红米 红米是一种颜色深红、近乎蜂蜜色的谷类,带有一点咸味、坚果风味与耐嚼的特质。根据2016年的一项研究,证实红米所含的原花青素成分,对白血病、子宫颈癌与胃癌有抑制效果,对糖尿病的改善也颇具成效。该项研究分析指出,红米含有较多的生育三烯酚(Tocotrienol,被誉为新世代维他命E),而生育三烯酚被认为和保护神经、抗癌有关,并可降低胆固醇。红米常用来做印度料理中的抓饭、沙拉和汤。 以上这四种米,你会选择哪一种呢?米饭通常和饮食文化及个人偏好有关,但如果愿意多尝试,黑米的丰富的纤维质和蛋白质,以及对抗慢性病的优势,似乎是不错的选择。
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    3年前

    英美最新研究报告揭示 感染新冠近一年后血栓风险仍高两倍(图)

    英国最新发表的一份研究报告揭示,人体在感染新冠病毒将近一年后,形成血栓的风险仍然偏高。(加新社) 英国最新发表的一份研究报告揭示,人体在感染新冠病毒将近一年后,形成血栓的风险仍然偏高。 上述研究查看了4,800万没有接种新冠疫苗的成年人从疫情爆发第一年以来的医疗档案,人数之多几乎涵盖了整个英格兰和威尔士的成年人口。 而根据美国心脏协会的《流通》期刊发表的一份同行评审报告,研究人员估计,在2020年,新冠病毒在英格兰和威尔士导致了超过10,500宗心肌梗塞、中风和其他与血栓相关的新增病例。 尽管超高的风险总体是较小的,并且随时间的推移而降低,但研究人员依然发现,在确诊感染新冠病毒后的最多49周,人体患上静脉血栓栓塞(VTE)的机率与那些没有确诊感染新冠病毒的人士相比,前者是后者的高达2倍。 静脉血栓栓塞是静脉中的血栓,美国疾病控制和预防中心指出,静脉血栓栓塞是一种严重的、被低估的疾病,可导致残障和死亡。 与先前就血栓开展的研究一样,由布里斯托大学、剑桥大学、爱丁堡大学和斯旺西大学率领的研究团队还发现,在确诊新冠病毒的第1周至第2周,人体患上血管疾病的风险明显更高,但这一风险确实随时间的推移而降低。 不过,与形成动脉血栓的风险在确诊感染后迅速降低有所不同的是,人体患上静脉血栓栓塞(VTE)的风险更高。 研究人员发现,总的来说,在确诊感染新冠病毒的第1周,患者更可能形成阻塞血管的血栓的风险高达21倍,由此而可能引发心肌梗塞和中风。 这一风险在6个月之后降低至1.3倍,而在确诊感染新冠病毒的第1周,患者更可能形成静脉血栓栓塞的风险高达33倍,这一风险在确诊感染后的27周至49周之间,降低至1.8倍。 研究人员还发现,黑人、亚裔人士,以及那些有血栓病史的患者,与白人相比,形成血栓的风险更高。
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    3年前

    抗寄生虫药误传可防治新冠 卑诗卫生局警告勿购买服用

    基隆那流传网上销售伊维菌素的传单。(内陆卫生局脸书) 不时有人声称有药物可以预防或治疗新冠肺炎,包括一种名为伊维菌素(Ivermectin)的抗寄生虫药;卑诗内陆基隆那(Kelowna)近日就流传一张网上销售伊维菌素的传单。内陆卫生局为此特别发声明,警告人们切勿胡乱购买及服用。 内陆卫生局在社交网发文,指宣传伊维菌素的销售传单正在基隆那流传。当局强调,伊维菌素是一种动物或人用的抗寄生虫药,尚未获授权用于预防或治疗新冠病毒,亦没证据显示该药物用于这些目的时安全或有效。使用该产品,尤其是动物用版本,可能导致严重健康问题。 贴文并指出,兽用版本伊维菌素浓缩剂量高于人用伊维菌素,对人类会构成危险或严重健康问题,例如呕吐、腹泻、低血压、过敏、头晕、癫痫发作、昏迷甚至死亡。 加拿大卫生部建议市民,若在使用伊维菌素预防或治疗新冠病毒后担心或出现上述症状,可致电当地毒物中心。 早在去年10月,加拿大卫生部在市民使用伊维菌素后中毒的个案激增后,曾提醒公众切勿将伊维菌素用于新冠病情。 同时指出在加拿大以虚假、误导或欺骗的方式销售或宣传药物均属违法。当局会采取行动,并指示广告商删除不合规的广告。 此外,卑诗一名医生被指宣扬新冠病毒及反疫苗的错误信息,卑诗内外科医学会(CPSBC)将就此举行听证会,该医生有可能要面对纪律处分。 CPSBC上周四(9月29日)发出公开通知,概述涉事医生Daniel Yoshio Nagase的不当行行为,指他于去年12月9日或前后在公开演说中,就新冠病毒疫苗接种、治疗和防疫措施作出误导、不正确或煽动性的陈述,当中包括指接种新冠病毒疫苗有危险,并支持使用用来治疗寄生虫感染的药物伊维菌素(Ivermectin )作为治疗新冠病毒方法。
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    3年前

    来了!新变种+流感潮杀到 加拿大人这个秋冬很难

    随着联邦政府的令旗一挥,从今天(10月1号)起,加拿大取消所有剩余的COVID边境和旅行限制措施,包括入境的旅客不需要接受随机的强制新冠检测,没有接种疫苗的旅客在抵达后也不需要隔离等。 而加拿大人也早已对COVID无感,认为它与普通感冒无异,开始各种浪起来了。 看起来,全国上下都认为疫情已散。然而,实际研究结果与数据证明,你可以不对疫情过分紧张,但绝对不能无视,而且,还要应对流感的夹攻。   值得关注的最新子变种   据报道,Omicron的BA.5 变种仍然是加拿大目前的主要循环菌株,在最新的联邦病例数据中占85% 以上。 世卫组织也表示,Omicron 子变种现在占全球测序病例的 99.9%——BA.5 占 81%,BA.4 占 8.1%,BA.2.75 占 2.9%,而其他 Omicron 子变种估计有 7.8% 的已测序病例。 数字看似波澜不惊,然而,“7.8%其他 Omicron 子变种”这一数据,未来极有可能成为颠覆现状的隐患。 目前,已发现两个新的子变种 BA.2.75.2 和 BQ.1.1,是从以前的 BA.2 和 BA.5 毒株进化而来的,并且具有让它们更好地逃避疫苗接种和先前感染的免疫的突变。 尽管这两个新的亚变种仅占全球最近测序病例的一 小部分,但病毒学家担心它们可能会推动未来的 COVID 浪潮,特别是考虑到它们的相关突变。 瑞典的一项新的预印本实验室研究发现,Omicron 子变体 BA.2.75.2 对先前感染的免疫力具有“深刻的抗体逃逸”,这表明它可能“有效地逃避”人群中抗体的免疫力。 在未经同行评审的中国新的预印本实验室研究中也发现,BA.2.75.2 和 BQ.1.1 也被发现是测试过的“抗体规避性最强”的菌株。 伦敦帝国理工学院的病毒学家汤姆·皮科克(Tom Peacock)表示,它们可能会引发未来的病毒激增,因为它们在结构上与之前引起波的病毒株有足够的不同,并且还可以部分逃避之前对疫苗接种和感染的免疫力。 他强调,它们可能有能力在区域或全球范围内引发下一波 COVID。 路易斯安那州立大学病毒学家、微生物学和免疫学副教授杰里米·卡米尔(Jeremy Kamil)也表示,“这些变种可能会掀起一股巨大的浪潮,因为它们会传播。” 加拿大多省新增病例飙升 昨日,BC疾控中心公布最新数据,截至周四,有367人因感染新冠住院治疗,比上一周上升了20%! 除此之外,有30人感染发展成重症,目前在ICU接受治疗,比上周的22人有所增加。 在魁北克省和安大略省,病例数据也呈上升趋势。 根据魁北克卫生部公布的最新数据,各项新冠指标都在上升,新增感染病例和住院人数增加。不过,该省卫生官表示,现在就宣布新一波疫情开始,还为时过早。 安大略省卫生厅也同步更新了本周疫情数据,新冠住院人数较上周增长11%。目前,该省有1265名新冠患者在医院接受治疗,比一周前的1141人增加不少;其中,重症患者人数也从上周的129人增加到133人。 令人担忧的是,废水监测数据显示,绝大多数地区的病毒传播率均有所抬头。 流感将来袭 在周三的新闻发布会上,BC省卫生官邦妮·亨利称,正在为今年秋天流感和 COVID-19 病例双激增的可能性做准备。 亨利说,根据在澳大利亚和新西兰等南半球地区冬季观察到的情况,BC省可能会在 11 月和 12 月迎来流感的早期袭击。通常流感季节在一月份达到高峰。 目前医院有 350 名 COVID-19 患者。预测显示,在秋季和冬季,另外 700 名 COVID-19 患者和多达 1,200 名流感患者可能需要住院治疗。 亨利表示,在过去的几年里,我们几乎没有感染过流感,这意味着有一群从未接触过流感的年轻人正处于这样的风险中。 她承诺,将从下周开始为高危人群提供免费流感疫苗,并于10 月 11 日开始向普通人群分发流感疫苗。 魁省卫生厅的做法与BC差不多,将2022年流感疫苗的开打时间提前了。从10月5日开始,该省诊所和药房就会为老年人和其他弱势人群免费接种流感疫苗。   根据NACI的最新建议,对于 5 岁及以上的人,所有季节性流感疫苗,包括减毒流感疫苗,可以在其他疫苗(包括 COVID-19 疫苗)的同时或之前或之后接种。
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    3年前

    找不到家庭医生?医生呼吁填写这个问卷调查

    找不到家庭医生吗?你面临了求医困境有多糟糕?很多人都在抱怨加拿大的基本医疗问题,但抱怨不足够,需要实际的数据收集和案例经验,以帮助系统更好地改革修复。因此一些医院组织和医护人员共同建立了 OurCare 研究调查,呼吁民众踊跃填写问卷。   CTV报道,多伦多圣迈克尔医院(St. Michael’s Hospital)的家庭医生、OurCare 研究调查的负责医生之一基兰(Tara Kiran)说,大流行凸显了一些存在于当前系统中的裂缝,这是一个危机,却也是转机。它提供了尝试和修复它的机会。“我认为情况变得更好是可能的。我们可以重新构想未来的系统,现在是时候了。”   基兰和其他专家早前发表的一项研究发现,在大流行的前6个月,安省有超过 17 万名患者失去了家庭医生,相当于该省近 3% 的执业家庭医生所照顾的病患数。 Angus Reid 研究所 9 月发布的研究发现,加拿大有 600 万人没有家庭医生,而超过三分之一的加拿大人表示他们花了一年多的时间寻找家庭医生。 与此同时,越来越少的医学院毕业生选择从事家庭医学事业。 基兰说,如果我们想要一个更好的系统,我们必须听听使用该系统的人的想法,知道他们想要什么。“新系统需要根据使用该系统的人的需求、价值观、偏好和优先事项进行设计,这才能涵盖加拿大的生活。”
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    3年前

    加食检局发现大量毒虫 这些食物要注意

    加拿大食品检疫局(CFIA)警告,外来入侵昆虫——斑衣蜡蝉(俗称花姑娘)一旦泛滥,会给加拿大葡萄和水果种植造成灭顶之灾,。 花姑娘2014年入侵美国,截至目前境内尚未发现花姑娘活虫,但本月初距美国边境仅45公里开外的纽约州水牛城居民区发现数百花姑娘成虫,引起CFIA警觉。CFIA上周发推呼吁民众,一旦在境内发现花姑娘踪迹,立即报告CFIA。 据加通社报导,花姑娘以吸食果树汁液为主,会给果园和葡萄园造成重大损失。CFIA外来入侵物种项目专家摩吉(Diana Mooij)提醒,花姑娘已重创美国葡萄和水果行业,CFIA非常担心花姑娘入侵加拿大。 斑衣蜡蝉(俗称花姑娘)以吸食果树汁液为主,会给果园和葡萄园造成重大损失。(Shutterstock) 能随任何物体传播 2014年美国宾州首次发现花姑娘踪迹,此后康奈尔大学跟踪小组陆续在美国14个州,东至罗德岛,南至北卡州、西至印第安纳州,都发现这种害虫踪迹,其中宾州、新泽西、马里兰、特拉华州和纽约市周边地区花姑娘虫害最严重。 水牛城是首个发现花姑娘踪迹的加美边境城市。摩吉透露,加拿大卡车中已发现过花姑娘成虫尸体,雌虫会在户外任何地点产卵,能随任何物体传播,不仅能随植物传播,还能随集装箱、卡车、汽车和露营装备等所有物体传播。 摩吉呼吁,希望所有人、尤其是去过发现花姑娘踪迹的美国地区的加拿大人,都能警觉,多多留意。花姑娘辨识度高,呈灰红两色,翅膀有斑点,翅膀闭合时呈粉红色,张开时呈鲜红色。 花姑娘日常需吸食大量汁液,常见于渗出大量树液的树表,释放一种“蜜露”的含糖废物,能吸引蜜蜂和马蜂等授粉,导致树表生长真菌和霉菌从而造成伤害。宾州2019年一份分析报告指出,花姑娘每年给该州造成3亿美元多的经济损失。◇
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    3年前

    婚后性生活最佳频率公式 你达标了吗

    夫妻一星期做几多次爱先为之标准?有调查指出一般对性爱满意的夫妻平均每星期大约会做爱一次,不过夫妇的性生活频率绝对是远低于平均水平。其实性爱是婚姻关系中不可或缺的因素。 台湾男性学医学会曾经提出过一项“性爱频率公式”,将年龄十位数乘上9,得出来的双位数字,前者为周期、后者为次数,以20多岁的男性为例,则是“2 X 9 = 18”,也就是1周8次;30多岁的男性为“3 X 9 = 27”,等于2周7次。如此类推,60多岁的男性为1周1次、70多岁2周1次,至于80多岁则每个月1次。 图片来源:美国《妇女健康》杂志 不过,资深性治疗师Cynthia Ho指出一般情况之下都不应该用次数去衡量是否标准,因为每个人价值观、身体状态、身体机能、生理需要、生活环境等等都不一样。最重要的是双方关系的和谐,与另一半性生活频率是否能配合,可以随心所欲按照状态进行。 何慕诗(Cynthia Ho)原本是亚视女艺人,后来投身性治疗行业,做了将近12年,为情侣们解决性问题。 不少人认为年纪大了就不应该有频密的性生活,不过其实以现有的科学根据,满意的性生活有助于释放压力、改善身体功能,因此如果是身体状况允许,其实是鼓励的。
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    3年前

    新冠后遗症?1500万新冠康复者 持续失去嗅觉

    面继续出现问题,味觉出现问题的亦有1,200万人。 Vanderbilt大学耳鼻喉科、头颈外科副教授兼鼻科专家Justin Turner表示,任何仍然失去嗅觉与味觉的患者中,有些人将不会康复。 过去数个世纪,人们失去嗅觉与味觉,一般原因是患上感冒或流感、鼻息肉、甲状腺疾病、严重过敏、鼻窦感染、老年痴呆、帕金逊病及多发性硬化症等神经系统疾病。 哈佛大学医学院耳鼻喉科兼头颈外科副教授、外科医生Eric Holbrook表示,与其他病毒比较,新冠病毒对年轻人的影响大得多。 事实上,在新冠疫情期间,嗅觉丧失是十分普遍,即使没有其他症状,失去嗅觉亦是感染早期的迹象。 根据早前发表的1项报告指出,17%人在感染Omicron变种病毒后失去嗅觉,感染Alpha与Beta病毒后失去嗅觉或味觉的比例更高达50%,而感染Delta变种病毒后失去嗅觉的比率则为44%。 数据显示,大部分患者的味觉及嗅觉都可以复恢正常;但根据1项对至少2年前失去嗅觉及味觉的267名患者进行的研究发现,有7.5%患者,感染新冠病毒2年后,即使已经康复,但嗅觉及味觉仍然未能回复正常;而失去嗅觉与味觉的患者之中,女性占较多。 研究发现,新冠病毒进入人体后,攻击了支持细胞(sustentacular cells);这些细胞从出世开始,就为神经细胞提供营养与保护;而鼻中的神经元,是每2至3个月便会重生1次。 Turner表示,新冠病毒感染支持细胞,可能会对这些神经元的再生能力造成某种长期损害。 他表示,新冠患者可能会出现嗅觉丧失,之后回复正常,但之后再出现第2波嗅觉丧失、嗅觉异常或其他症状,因为再生能力已经出现故障。 史丹福大学医学院耳鼻喉头颈外科教授Zara Patel医生表示,有些患者会经历十分可怕的气味与味道,例如,有时是粪便、垃圾或旧脏袜的气味,亦有可能出现甜味的化学气味与味道,腐肉味亦是其中1种经常感觉到的气味。
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    3年前

    重磅! BC宣布"5年计划" 这些处方药不看医生也能买

    加拿大第2个全国真相与和解日这一天,估计又有成千上万人会上街游行纪念。9月入秋,联邦和各省卫生官接连发出警告,今年新冠和流感会一起来,让大家都做好准备。 那头发布会刚开完,这头各省新冠数据就开始上来了—— 今天,BC疾控中心公布最新数据,截至本周四为止,有367人因感染新冠住院治疗,比上一周上升了20%!     除此之外,有30人感染发展成重症,目前在ICU接受治疗,比上周的22人有所增加。   省卫生厅长狄德安和首席卫生官亨利在本周三才警告过,这个秋冬季病例可能会激增,并准备腾病床,后一天数据就出来了。 除了BC,安大略省和魁北克省的数据也“见长”—— 魁北克卫生部公布最新数据,各项新冠指标都在上升,新增感染病例和住院人数增加,但卫生官表示,现在就宣布新一波疫情开始,还为时过早。 话是这么说,但魁省卫生厅的做法与BC差不多,将2022年流感疫苗的开打时间提前了。 从10月5日开始,全省诊所和药房就会为老年人和其他弱势人群免费接种流感疫苗。 “流感与许多其他病毒一样,我们不应掉以轻心。每一年,都很多人患有严重流感并遭受了痛苦,不少人死亡。” 安大略省卫生厅也同步更新了本周疫情数据,新冠住院人数较上周增长11%,同时废水监测数据显示,病毒的活跃程度开始上升! 目前,安省有1265名新冠患者在医院接受治疗,比一周前的1141人有所增加;其中,重症患者人数也从上周的129人增加到133人。 令人担心的是,废水监测数据指出,绝大多数地区的病毒传播率均有所抬头。 实际上,安省上周的废水监测数据就已显示,从9月份的第二周开始,病毒的活跃度有所趋升。 对于BC而言,住院人数并没有安省那么多,但这并没有使卫生官员有所放松。就在宣布本年度流感季有可能提前、新冠+流感疫苗同时开打的后一天,省府宣布了一项“医疗护理人力资源5年计划”! 在29日的新闻发布会上,卫生厅长狄德安与省专上教育及技术培训厅长康安礼同时出席,公布本省推行医护人力资源新策略,旨在改善医护系统效率、扩充培训和改善招聘、挽留人力。 在这项“5年计划”下,省府将加强培育及挽留人材,并允许药剂师可为没有家庭医生的患者续配多种处方药物、处方部分药物。 BC省的医疗危机,相信不少人都深有体会,超过100万人还没有找到家庭医生,被许多省民诟病,现在就连偏远地区的急诊室都快保不住了。 为了提高省民的健康护理服务水平,医疗人员极其重要。2017年起,省府就采取多项行动,改善医疗服务,但民众依然面对挑战。 “而这策略将可指引我们下一步,去为现在及未来建立一个强大又具抗逆力的公共医护系统。” 狄德安自己也承认,过去3年,原本就不堪重负的系统迎来了更高的服务需求——新冠病毒、吸毒过量致死和人口老化。 在这个计划下,2022年10月14日起,本省药剂师可续发患者处方药物的种类将会增加,为患者注射或鼻吸式用药种类也会更多! 与此同时,省府也让药剂师为家庭医生已退休的长期病患者可续配药物的期限延长,至最多2年! 2023年春季之前,药剂师也将能为小病(尿道感染或过敏等)和避孕药开处方,病人不需先见医生,便可取得处方。 在没有得到家庭医生为病人续配药物的情况下,药剂师可以进行处方;但若药剂师对此有怀疑,可先致电咨询医生、或让病人先接受医学评估。 不管怎么样,这总归是一个进步,希望更多人可以受惠,也希望大家注意个人卫生,健康度过这个秋冬!
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    3年前

    新冠患者住院人数急增11% 疫情开始转向

    安省新冠患者须住院人数,于过去1周上升近11%,反映疫情有开始转差的迹象出现。 安省卫生厅发表过去1周的最新数据,录得有1,265名新冠患者须住院,较对上1周录得的1,141人,上升10.87%;是8月26日以来,住院患者最多的1周。   需要接受深切治疗(ICU)的患者,亦由对上1周的129人,上升至133人。   另外,根据废水检测数据,安省大部分地区的活跃患者人数正在上升中。 传染病专家Isaac Bogoch医生表示,若果开始看到病例增加,不要感到惊讶,“我们已经谈了数个月,我们都知道会发生”。 根据卫生厅的数据,随着天气转凉,以及有更多人挤在室内,大部分公共卫生指标似乎正在恶化中。   过去1周透过PCR检测病毒而发现受感染的人数达8,627人,这已是连续第3周上升;阳性感染率亦由对上1周的11.98%,上升至过去1周的12.42%。 但在长期护理院,患者人数有所减少,医院及收容所的病例则有所上升。 过去1周录得72人因感染新冠病毒而死亡,令安省整体染疫死亡总数上升至14,351人。
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    3年前

    BC新冠流感将激增!华人与新冠妻密接竟没感染

    周三(9月28日)下午,BC省首席卫生官Bonnie Henry医生和卫生部长Adrian Dix就秋季呼吸道病毒,特别是COVID-19和流感进行了现场直播。   BC省正在准备其资源,以应对随着秋季气温下降可能出现的COVID-19和流感病例激增。这可能会给已经负担沉重的医疗保健系统带来更大的压力。   作为对所谓 "呼吸道疾病季节 "的准备工作的一部分,BC省认为,虽然疾病激增可以预料的,但具体数量很难预测。 BC省公共卫生官员预计,下一次COVID-19和流感疫情将在11月和12月出现。 政府表示,COVID-19的预测表明,在未来几个月内可能会有多达700名病人需要住院治疗。目前,BC省的住院人数约为350人。 然而,最大的激增将出现在流感感染上。 BC省的预测表明,在未来几个月里,需要住院治疗的病人高峰期将增加1200人。 因此,该省正计划在秋季至春季期间,在全省范围内再启动1500张医院床位。 省府还将为2022-23 年流感季节分发超过180万剂流感疫苗,其中包括超过66万剂针对长者的加强剂流感疫苗。  为了缓解即将到来的呼吸道疾病季节,BC省正在提醒人们,公众可以接种流感疫苗和COVID-19疫苗加强剂。 卫生官今天重申接种针对Omicron的二价疫苗加强剂的重要性,指其有助降低长期新冠和再次感染该疾病的风险。 省府正通过秋季加强计划,向所有18岁以上的成年人,以及12至17岁的青年,提供新冠二价疫苗。  而5至17岁的儿童及青少年,也有资格获得新冠加强剂量,当相关年龄群组符合条件时,家长或监护人将收到预约邀请。 从10月3日开始,长期护理及辅助生活设施住户,以及其他高危人士,将可率先接种流感疫苗。10月11日开始,长周末后,流感疫苗将在参与的药房及卫生当局诊所提供。  他们还提醒人们戴口罩、清洁双手、使用快速检测,以及在空气流通和开放的地方聚集以保护社区的安全。 华人为何与新冠妻密接竟没感染? 近日华人圈感染新冠的人越来越多,有人平时出门都戴口罩,只是稍有不慎就中招。 然而有一位华人男子与染疫妻子同床共枕数天,竟然也没有被感染!让人不禁好奇,他究竟有何秘诀? 南加州居民刘女士7月5日开始嗓子有点不舒服,当天在家快筛测试新冠病毒为阴性。当时她没有太在意。因为刘女士那段时间出门并不多,出门也有戴口罩。 然而第二天7月6日刘女士嗓子疼痛加剧并伴有低烧。当天晚上再次自测,不出所料转为阳性。 作为同吃同睡的丈夫,张先生心想自己肯定“难逃一劫”。但还是亡羊补牢,收拾了次卧让刘女士隔离。 刘女士刚测出阳性的时候,就立刻隔离了。整个染疫过程她都尽量不出屋,即使出来也戴了N95口罩。 不过她与丈夫还是共用卫生间,按理说感染风险仍然很高。 然而,直到刘女士14日自测新冠病毒转阴,8天里张先生都没有任何感染症状。并且,期间两次自测新冠都是阴性! 14日自测转阴后,刘女士就搬回主卧与丈夫同睡。第二天,她的PCR核酸检测居然出现了返阳…… 夫妇二人面面相觑,哭笑不得…… 刘女士回忆称,“我觉得他百分之百接触病毒了,不过没染上。” 她复盘整个过程表示,她测出阳性前一天就已经有感染症状,说明当时已经感染只是没有测出来。但他们没有隔离,一起照常生活。此时丈夫没有被她感染。 在整个染疫过程中,大部分时间刘女士还是有隔离,但两人生活空间仍然有交集,并且家里也没有消毒。张先生仍没有感染新冠。 刘女士认为,丈夫如此幸运的关键是——疫苗。 丈夫一年前来美国时,已在中国打了两针科兴疫苗。来美国后又打了两针莫德纳,今年3、4月时又接种了一剂加强针。 也就是说一共打了5针! 刘女士回忆自己,感染之前参加过一个200多人的侨宴,本来有戴口罩,但吃饭时摘掉。她推测应该就是那时感染的。 然而,自己一顿饭的功夫就感染了新冠,为什么同吃同住的丈夫就没事呢? 近日,新冠变种病毒BA.4,BA.5横行,很多人坚持了几年,最近都第一次中招。 然而有一部分人自始至终,无论怎么密接就是没有染疫,究竟是他们的免疫力超群?还是运气好?还是疫苗的作用呢? 你怎么看?
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    3年前

    WHO警告:新冠远不是呼吸道疾病!加拿大被骂翻

    “还没到把口罩收起来的时候!” 尽管每周还有10000人因新冠死亡,日增感染46万,很多国家似乎正迈向疫情 “尾声”。 今天,曾连续数周感染人数冠全球的亚洲国家日本,群体免疫率已接近90%。 根据今天(9月27日)刚刚发布的一项研究报告,Omicron病毒在日本掀起新一波冠病疫情后,现在日本的群体免疫水平已近90%,尽管这种保护力会在几个月后减弱。   路透社报道,当一个社区里的大多数人都对一种传染病有免疫力时,就是所谓的群体免疫。   研究人员发现,东京、大阪和冲绳南部地区的人们通过传染获得了大部分免疫力。这些地区的病例数超高,尤其是在第七波感染高峰期间。 日本上周已开始分发专门针对Omicron变种毒株的疫苗加强剂。根据政府的数据,日本约65%人口已至少接种了一剂加强针,在美国,这一比例仅约33%。 日本高达90%的群体免疫是否意味着“胜利”还有待观察,毕竟,曾经的英国也距离“群体免疫”那么近过。 去年,英国政府决定在新冠上走群体免疫的道路,结果很快惨遭打脸——病毒不断变异,疫苗不能阻止再感染,导致疫情一波未平一波又起。 甚至在近期,本来已经平静了许久的英国疫情,又开始飙升! 来自国家卫生服务局的数据显示,在经历 了近两个月的下降之后,过去一周,英国报告的病例增加了30%,平均住院7天增加了17%。 而且,这一波中,初中年龄的青少年和25至34岁的年轻人明显增加。 英国科学家们纷纷关注:这是否又是新变种推动的新一波疫情? 很不幸,到目前为止暂无迹象显示新一波的疫情是由最新变种推动,换句话说,只是原来的Omicron变种,就足以在秋冬时节再推动一波疫情。 这就是病毒强大的逃避免疫力。 想想辉瑞CEO Albert Bourla吧。 近日,他又阳了,这是他在短短2个月时间里第二次阳。虽然他已经接种了4针疫苗。 所以美国专家们也开始着急,认为英国目前不断上升的感染病例其实是对美国的预警!美国很可能跟随其后!6park.com 而另一边,世界卫生组织WHO也表示,他们仍然在担心“后疫情的情况”。 世卫组织官员Maria Van Kerkhove就指出,新冠不仅仅是一种呼吸道疾病,在Omicron浪潮前,全球就有约1.44亿人长期遭受新冠病毒的感染折磨。 Maria说,“我们一直在与包括儿科医生在内的各种临床医生和患者组合作,” “许多人认为COVID-19是一种呼吸道疾病,但这会影响大脑、肺部、循环系统和心脏。我们才刚刚开始了解人们在被感染并患有疾病和病程时所遭受的急性影响——但从长远来看,会发生什么?这是需要大量投入的事情。” 尽管世卫专家认为现在还没有到结束疫情防控的时候,但很多地方已经急不可耐了。 美国CDC近日就修改了疫情指南,不再建议人们在医疗机构中全部要戴口罩。 CDC在新指南中说:“更新反映的是疫苗和感染诱导的高水平免疫,以及有效疗法和预防工具的可用性。” 在新冠传播水平较低地区的设施可以“选择不要求”所有医生、患者和访客戴口罩。 同样的,在加拿大,26日,联邦政府宣布从10月起取消入境加拿大的旅客的疫苗要求,无需隔离、无需核酸检测,坐飞机或火车也无需强制戴口罩。 消息出来后,网友们在社交媒体上吵翻了。6park.com 有人认为这是加拿大政府的明确之举——大家都放开了,加拿大还坚持什么呢? 但也有很多声音认为,渥太华这一次是“懦夫决定”,这会让航空公司工作人员和其他旅客的生命置于危险之中。 更有意思的是,就在消息公布后,加拿大副首席卫生官Howard Njoo博士表示,他仍然建议人们在飞机和火车上戴口罩。 “科学很清楚:戴口罩显然是一种非常有效的个人防护手段,”他说。6park.com UBC大学教授Sarah Otto也呼吁:“现在不是把口罩收起来的时候!我们的感染率实在是太高了。因此,在封闭的室内环境中,请戴上口罩。” 她还呼吁大家再去接种疫苗。“很多人在去年12月就接种了疫苗,我们的长辈尤其如此,或者其他主要的免疫来源是1月和2月感染的人,而现在是很久以前了,现在,很大一部分民众不再受到保护。” “当我们出门时,下雨了我们会穿雨衣、打伞,开车用雨刷,我们知道该怎么做。对待病毒也该如此,当我们去旅行时,在室内时,我们也要知道怎么做——戴上口罩。”6park.com 也许有一天大流行终将宣告结束,但毫无疑问,阻断病毒的传播是所有人都需要参与的事。 阳性隔离、戴口罩、勤洗手,每个人都能做好自己,也许终点才会更加清晰。 希望都有一个好的结局。
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    3年前

    注意!加拿大将分发更多这款抗病毒药!出现症状,赶紧用药!

    你知道Paxlovid么?你有资格获得Paxlovid么?今天这篇文章带大家了解更多这款新冠抗病毒药在加拿大的现状。 很多加拿大人不知道Paxlovid! 今日媒体报道,加拿大卫生部已经给各省分发了超过70万份抗病毒药物Paxlovid,但是各省只向COVID-19患者提供了其中的一小部分。 图源:美联社 Paxlovid已被证明可显著减少COVID-19高危人群(例如老年人和免疫系统受损人群)的住院和死亡风险。它是一种可以通过处方免费获得,并在家中服用的药品组合,但必须在出现症状后的前5天内开始服用。 记者了解到,自1月份批准该药物以来,加拿大各省分发的Palovid不到供应量的15%。 这种低使用率意味着成千上万的新冠治疗疗程在加拿大全国各地闲置。这引发了一个问题:为什么越来越多的人没有得到这种抗病毒药物,尤其是在全国卫生系统承受高压的情况下?安省汉密尔顿St. Joseph's医院COVID-19门诊诊所的负责人,传染病专家Dr. Zain Chagla说,Palovid是一种令人难以置信的疗法。 他在接受采访时说:“肯定有一些人会因COVID住院,但不幸的是,他们无法接受这种治疗。”“急诊室床位紧张,医院病房床位紧张,我们只要能阻止一个人躺在这些病床上,就算是一个胜利。” 不过,医疗专业人员提出了一个关键问题是,太多可以从Paxlovid中受益的加拿大人,根本不知道这种药物是可用的。 多伦多88岁的Jim Catty在今年4月份感染COVID-19时,从未听说过Paxlovid。Catty对记者说:“我当时全身的每一块肌肉都感到疼痛。”好在是照顾Catty妻子的养老院护士知道Paxlovid。她帮助联系了Catty的医生,拿到了处方。 Catty说:“我是最幸运的人,因为我得到了很好的照顾。我立即吃了药,而且恢复得相当快。” 当Paxlovid首次获得批准时,是在COVID-19浪潮的高峰期,当时供应有限,各省对用药资格进行了严格限制,使得觉得大多数人口无法获得。 更多加拿大人有资格获得Paxlovid 现在,Paxlovid的供应已经不再是问题。加拿大公共卫生署(PHAC)的一份声明说,除了已经发放的73万个疗程外,联邦政府还额外采购了77万个疗程,将在年底前分发。各个省级卫生部门扩大了资格标准。就在上周,新不伦瑞克省宣布,向任何有可能因病毒感染而产生严重后果的人开放Paxlovid。 虽然各个省份的细节不同,但大多数老年人以及免疫系统受损的老年人,一旦检测出阳性,包括快速检测,就能获得Paxlovid。 不过,该药物的分发量仍然很低。 图源:IPA/Sipa USA 传染病专家Dr. Chagla说:“很多患者不知道这是一种可以获得的治疗。” 新闻记者要求各个省的卫生官员提供有关Paxlovid的供应量和使用量的数据。除安省外,其他各个省份都提供了数字。在这9个省份中,从加拿大卫生部接收的治疗疗程中,约有13%已经分发。 爱德华王子岛省的分发量最大,达到了76%。纽芬兰与拉布拉多省分发了27%的供应量。卑诗省已经大约使用了7.3万个疗程中的1.2万个。卑诗省卫生厅发言人在声明中说:“这种供应与使用比率,并不一定反映治疗的利用不足或缺乏。” 安省卫生厅没有回应新闻记者一再要求提供Paxlovid使用数据的请求。 出现症状后的前5天内用药 才有效果 该药物可以从安省各地的4000多家药店获得,但人们需要先联系自己的医生以获得处方。 但是,包括魁省在内的其他5个省份已经消除了这一障碍,药店的药剂师已经可以直接开出Palovid。蒙特利尔药剂师Daron Basmadjian在接受采访时说:“这确实使很多患者受益。这真的是为了尽快将药物送到患者手中,这样他们就可以开始用药,并获得最好的结果。” 多伦多Unity Health的临床药学专家Elizabeth Leung表示,所有省份都应该考虑允许药剂师开Palovid,以使患者更容易快速开始用药。 Leung说:“Palovid需要在出现症状后的前5天内开始使用,才能达到最佳效果,最好是在前3天。” 根据加拿大公共卫生署的数据,自大流行开始以来,在全国因COVID-19而住院的190,000多人中,有三分之二年龄在60岁以上。 以色列最近发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究发现,与未接受Paxlovid治疗的65岁及以上人群相比,接受Paxlovid治疗的65岁及以上人群的住院和死亡率显著降低。 同一项研究发现,这种药物并没有减少65岁以下健康成年人与COVID相关的住院率。Paxlovid并不适合所有人。抗病毒治疗可能与其他处方药产生负面相互作用,例如高血压或高胆固醇药物。 此外还要提醒大家,在服用Paxlovid之前,要告诉医疗保健提供者,自己是否有肝脏或肾脏问题。
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    3年前

    素里护士对客户进行宗教仪式 被停职4个月

      素里的一名护士因未经同意对客户进行'宗教仪式'而被暂停护理执照四个月。     本周五,有执照的实习护士ChristopherVillaflor与BC省护士和助产士学院达成协议,同意几条对于该事件的纪律处罚。     根据BCCNM网站上发布的协议摘要,Villaflor的不当行为发生在2021年6月。摘要没有给出很多细节,但表示,相关行为与在公共场所对客户进行宗教仪式有关,没有征得对方同意,也没有考虑客户的原住民身份。   在同意协议中,Villaflor同意暂停其护理执照四个月,并在一年内禁止独立担任值班护士。   根据摘要,他还必须接受道德、创伤护理、文化安全和谦逊方面的补救教育和为期一年的工作场所指导。
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    3年前

    疫初6个月加医生离职加速 17万患者无奈失基本护理服务

    一项最新研究显示,安省家庭医生在新冠病毒大流行初期爆发离职潮,其数字是疫情前几年的近两倍。该项由Unity Health Toronto牵头的研究,周一在《家庭医学年鉴》(Annals of Family Medicine)上发表。研究结果表明,在2020年3月至9月期间,安省约有3%即385名家庭医生停止执业,导致估计17万名患者无法获得基本护理,而在2010年至2019年期间,每年同期离职的家庭医生只占1.6%。 有关研究根据上周公布的数据,该数据显示,截至2020年3月,近180万安省省民没有家庭医生,另有170万人的家庭医生已年过65岁。该研究报告首席作者、Unity Health Toronto旗下圣米高医院(St. Michael's Hospital)家庭医生兼研究员基兰医生(Dr. Tara Kiran)认为,这对安省患者来说是一个大问题。 当安省政府于2020年3月封城时,它还指示家庭医生如非必要,不要为病人看诊。无论是亲临诊所还是以视像形式看诊的患者大减逾30%。此举令家庭医生不成比例地受影响,因为他们按每名患者向省府收取费用,即按服务收费模式,而免预约诊所(walk-in clinic)的家庭医生就是这种模式的一个例子。 该研究发现,跟本身拥有一批患者而薪酬相近的同侪相比,按服务收费的医生在离职的家庭医生中占比更高。基兰解释说:「对于按服务收费的医生来说,这意味著他们的收入突然大减,但他们同时需要像其他中小企一样,支付员工工资、租金,而且还需要购进个人防护设备、加强感染预防控制,这些都在当时几乎是不可能找到的。」 研究又发现,跟疫情前同龄的医生相比,年满65岁的医生离职比率更高,至于患者少于500人的医生,离职率也较高。 研究显示,在2019年,安省执业的家庭医生为12,247人,而在2020年3月至9月则减至11,862人,在一些地区,停止执业的家庭医生占比较高,包括安省西北部、尼亚加拉地区(Niagara Region)、以及位于休伦湖(Lake Huron)的布鲁斯半岛(Bruce Peninsula)。基兰指,多伦多地区和渥太华部分地区也有较高的占比,尽管这一问题令安省农村地区受到的打击更大。研究人员呼吁当局重新评估家庭医生的收费模式,以稳定其收入。他们还推出一个名为ourcare.ca的网站,供全国各地患者表达他们期望得到的基本护理服务。 安省家庭医生学会(Ontario College of Family Physicians)主席库马南(Mekalai Kumanan)指,基兰的研究确认,跟疫情前几年相比,他们看到家庭医生提前退休的趋势,医疗保健系统正面临危机。他说,全省各地的家庭医生减少,意味住院率会更高,预期寿命缩短,而患者因为没有家庭医生,就会到急症室求医,令有关系统承受更大压力,此举最终增加医疗保健系统的整体成本。
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