健康

花费16万元切除肿瘤保下脾脏，还是“免费”将肿瘤和脾脏同时切除？这个选择对有一定经济能力的人来说并不难做。 近日，第一财经记者独家了解到，有加拿大华人医生夫妇携幼女来到上海瑞金医院自费接受了一台高难度的机器人胰腺肿瘤切除手术治疗，同时保住了女儿的脾脏，目前孩子已顺利康复出院。 他们没有选择在加拿大当地接受免费治疗的原因是被医生告知“这样的手术必须切除脾脏”。但中国医生给出了一种两全的选项，不让患者做痛苦的“选择题”。 日前，十多位接受第一财经记者采访的专家一致认为，中国医疗远不止“性价比”，国内顶尖医疗技术的发展水平已经不输全球发达国家，并且在一些先进技术应用方面的水平已经开始引领世界。发展国际医疗业务对于国内医院、医生以及全球患者而言都是好事。 16万保脾还是“免费”切脾？ 在加拿大温哥华执业20年的华人Kevin医生夫妇近期带着10岁的女儿来到上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科中心求医。在成功接受了高难度的机器人胰腺手术治疗后，目前孩子已经顺利康复出院。 Kevin在准备飞回温哥华的前一天与第一财经记者进行了一次面对面的交流。他告诉记者，女儿最近在一次偶然的意外中被诊断出患有巨大胰腺实性假乳头状瘤的罕见疾病，这种疾病在欧美人群中的发病比较少见，很多医生都说没见过。 Kevin夫妇为此做了深度研究，不仅带着女儿看遍当地最大的儿童医院英属哥伦比亚省儿童医院和温哥华总院的加拿大在该领域的顶尖专家，还在网上咨询了美国、日本等多国专家。“他们的共识就是，这是一台高难度手术，要完全摘除肿瘤，就要把孩子的脾脏也一起切除。”Kevin说道。温哥华的外科医生的计划是做常规开腹手术，而非微创手术。 这让他接受不了，毕竟孩子才10岁，不能让她那幺小就比其他孩子少了一个重要的器官！后来，Kevin在小红书上刷到了与女儿病情类似的患者分享，得知在上海的瑞金医院，可以在腹腔镜下进行机器人手术，从而降低手术损伤并增加保存脾脏的可能性。 Kevin看到了巨大的希望，他迅速通过好大夫平台联系到瑞金医院胰腺外科的手术的主刀医生金佳斌主任，并上传了加拿大检查的CT扫描文件。金主任在确定诊断以后，迅速制定了在微创腹腔镜下实施机器人保脾的手术方案。 Kevin一家很快就飞到上海入住瑞金医院胰腺外科国际部病房。金佳斌主任团队在1月10日为患儿成功完成了手术.在术中用纯熟的机器人掌控技术将胰腺肿瘤与紧密连接的脾脏血管进行精确剥离，又对细小的脾脏血管分支进行了精密缝合，不但完全摘除了巨大胰腺肿瘤，还成功保全了脾脏。 这让Kevin对国内的医疗技术大为赞叹。“瑞金医院胰腺外科的医疗水平确实可以称之为领先世界，这不只是技术上的领先，而是从医疗理念、仪器技术、管理流程、护理服务等综合方面的领先。”Kevin说道，“最大程度减少手术损伤和保存器官功能，代表了中国领先的医疗理念！” 另一方面，中国人擅长对先进技术通过“反向工程”进行消化，医生也能善于进行术式创新，这是在全球任何地方都看不到的。据他观察，中国先进医疗技术的应用和发展速度已经超过了西方发达国家，“中国医院和医生有很强的竞争和创新意识，如果一种新技术你不用，那么别人就用了，这种环境下更容易推动创新技术的应用和普及。”他表示。 在这例手术中，机器人的优势得到了最大的体现。金佳斌告诉第一财经记者，近十年来，他的团队已经利用手术机器人治疗了超过500例实性假乳头瘤患者。据悉，在近期举办的一场世界机器人医学大会上，瑞金医院胰腺中心沈柏用教授也介绍了中国在手术机器人治疗胰腺疾病方面的应用进展。 “虽然在加拿大，本国人的医疗都是免费的，手术不要钱，但不能只看钱，医疗技术更重要。”Kevin对第一财经记者表示。据他透露，在瑞金医院胰腺外科国际部住院两周加上手术的费用以及机器人的开机费总共花费约16万元人民币。“如此高难度的手术保住了孩子的器官，这笔费用对于我们来讲是完全能够接受的。”Kevin说。 据第一财经记者了解，胰腺外科国际部病房一天的住院费用是2800元至3600元。此外，做机器人手术需要在一般常规手术费上加3万元。 今年夏天，Kevin还会带着女儿再次回国进行随访。让他欣喜的是，近期中国刚刚宣布对加拿大实施免签。“那么到时候我们就连签证都不需要了。”他说道。 他们专程“打飞的”为何而来？ 多名医生对第一财经记者表示，来中国慕名求医的这类患者或家属通常拥有较高的知识能力。过去，他们往往是通过查阅公开医学文献了解到中国的医疗技术，近年来，随着TikTok、小红书等社交媒体平台在海外火爆，通过网络能更便捷地了解到在中国发生的医学变革，并且能够直接对话具有同样经历的患者。而借助中国发达的互联网医疗平台，海外的患者及家属很容易找到医生专家的信息并进行网上远程问诊。 复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授是国内阿尔茨海默病及帕金森病领域的顶尖专家。他对第一财经记者表示：“在我国接诊的外国患者中，既有生活在国内的，也有专程飞来进行检查的。就神经疾病而言，国内的治疗方法和国外发达国家基本同步，但是从检查效率来看，用于阿尔茨海默病诊断的PET扫描或脑脊液检测，在国内特需门诊基本不用排队等待，挂了号就能做，而国外往往需要等待很长时间，这对于一些迫切需要治疗的患者而言，是有需求的。” 同济大学附属第十人民医院代谢外科主治医师杜磊最近也接诊了一些外国患者，对他们进行减重手术。杜磊对第一财经记者表示：“长期来看，更多海外患者来中国看病很可能会发展成为一种趋势，一方面是我们的医疗器械发展很快，并且价格相比国外更具优势；但更重要的一方面是，中国医生从手术操作的精细程度来看，还是会比国外的医生要强一些。” 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科李圣利教授对第一财经记者表示：“外国人来我们这里看专病的较多，例如先天性手畸形、血管瘤、淋巴水肿等疾病，因为国内在某些专病方面的技术是领先全球的。” 事实上，中国顶尖三甲医院除了效率高之外，在心脑血管疾病、肝胆胰腺肿瘤疾病方面的治疗水平已经处于全球领先，尤其是针对一些疑难杂症，开拓出独有的医疗技术方法，吸引了海外患者。 早在2019年，华山医院手外科徐文东教授通过健侧颈七神经交叉移位术成功救助一名左手完全丧失抓握能力的5岁德国脑瘫患儿的故事广为流传。这名小患者的母亲就是看到2017年徐文东发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）的论文后，远隔重洋来华山医院求助。 去年，徐文东的又一项研究成果登上国际医学期刊《英国医学杂志》（BMJ），在接受外科手术后，卒中后失语症患者的语言能力获得显著提升。这在国际上首次证明了外科手术能有效治疗失语症，为慢性中风失语症患者带来希望。 也正是看到了这一技术的突破，一位蒙古国的病人去年来到华山医院向徐文东求助。徐文东团队创建的这项研究成果被评为2023年国家科技进步一等奖，该奖项也代表了国内技术的最高成就。 徐文东对第一财经记者表示：“我们通过对中枢系统和外周神经对应解剖关系的精准把握，以外周环路撬动大脑两半球平衡改变，就能让失语症患者重新开口说话，这说明理论创新下的手术刀仍能创造医学奇迹，外国患者来中国求医，也证明了中国医生原创的价值。” 近年来，随着手术机器人等新技术的应用普及，以及针对一些罕见病的基因治疗技术的突破，我国顶尖医院借助技术能力和规模优势，迅速将最先进的技术应用到临床，这也吸引外国患者慕名而来。 2024年年初，一篇由中国研究者在《柳叶刀》上发表的论文公布了全球首个先天性耳聋基因治疗的临床试验研究结果，在国际上首次证明了基因治疗在先天性耳聋患者临床治疗中的安全性和有效性。 目前发现的和耳聋相关的基因有上百种，而常规的药物治疗手段对先天性耳聋无法起效。这篇来自中国的论文迅速引起全球轰动。 主导这项研究的复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的舒易来很快收到了来自全球20多个国家患者的请求，这些邮件像雪花般地飘来，患者既有来自英、美等发达国家，也有来自印度等国家。 舒易来告诉第一财经记者，该基因疗法目前处于临床研究阶段，中国率先开展，2024年一对来自美国加州的夫妻了解到该疗法后，就带着当时年仅1岁的先天性耳聋宝宝来中国接受治疗，该疗法为一次性疗法，目前孩子已经2岁多了，已经可以开口说话。 据患儿家属介绍，这位患儿在美国随访的过程中，当地的医生都为孩子的听力恢复以及语言识别能力的改善感到惊讶。 前不久，一名印度患儿的家属又联系到舒易来，前往中国治疗，成功恢复了听力，目前他们已经结束治疗返回印度。“来门诊咨询的外国患者还有很多，很期待这种创新治疗。”舒易来对第一财经记者说道。 国内顶尖医疗水平不输国外 针对海外患者来华就医的趋势，近期网上一些观点认为，医院国际诊疗部的专家都是国内顶尖的专家，而这些专家的资源有限，就好比一个始终满负荷运转的精密仪器，突然又增加了额外的工作量，会导致超负荷。 有医生就公开在网络上公开提出担忧，并表示“我们太忙了”。1月17日，北京协和医院儿科专家鲍秀兰主任在社交媒体上称：“前几天出门诊，又遇到好几位专程飞来看病的外国朋友。说实话，心里挺复杂的。一方面，人家大老远来是信任我们的技术；另一方面，看着诊室外乌泱泱排队的我们自己人……真忙不过来了。” 日前，第一财经记者就“老外扎堆打飞的来中国看病”的话题采访了国内头部三甲医院的十多位医生（以上海医院为主），他们来自心血管病科、感染科、消化科、神经科、泌尿科、内分泌科、普外科、超声科、五官科、整复外科等。接受记者采访的专家大部分都表示，自己接诊过外国病人，既有在中国生活工作学习的，也有专程从海外飞来的；不少病人来自东南亚。 这些头部三甲医院的大部分专家都对记者表示，他们很愿意接诊海外患者，并称这不会与日常门诊冲突。通常专家都会在不影响正常门诊的情况下，一周抽出半天时间专门服务这些特需患者。 多位专家告诉第一财经记者，一方面，国内顶尖三甲医院的医疗技术水平和国外相当，在某些疾病的治疗方面甚至领先全球水平，并且兼具效率和费用的优势；另一方面，患者有支付意愿，又不占用医保资源，何乐而不为？ 复旦大学附属中山医院超声科赵崇克医生告诉第一财经记者：“实际上从医生角度也是欢迎的，这部分挂国际特需门诊的病人不占医保资源，自费商保患者通常都是受欢迎的。”  

一份全国性最新报告呼吁加拿大应更加重视发酵食品，指出越来越多的研究证据显示，发酵食品可能有助于降低慢性疾病风险。 加拿大发酵食品倡议（Canadian Fermented Food Initiative）回顾了现有研究后发现，经常食用发酵食品的人，罹患2型糖尿病、某些癌症以及神经系统疾病等慢性病的风险往往更低。 报告指出，这些证据主要来自大型人群研究，而非临床试验，但研究人员表示，整体趋势显示：健康益处明显，而负面影响很少。 图源：Unsplash/Anshu A 该报告作者之一、卡尔加里大学（University of Calgary）运动机能学院营养学教授Raylene Reimer表示，发酵食品有助于补充现代饮食中逐渐消失的有益微生物。 “发酵食品就是在原始食材中加入菌种，通过发酵过程，改变食物的口感和风味，”Reimer说。 她指出，微生物暴露的减少，正越来越多地被认为与多种慢性健康问题有关。 “我们发现，我们所处的环境和所吃的食物变得越来越‘干净、无菌’，我们不再像以前那样接触到细菌和微生物，而这正是慢性疾病增加的原因之一，”她说。 Reimer还表示，大多数与发酵食品相关的细菌都是有益的，在维持肠道健康方面发挥着重要作用。 “生活在我们体内和体表的细菌，绝大多数都是好菌，”她说，“当你的肠道微生态（microbiome）处于健康状态时，这些细菌和微生物实际上可以帮助抵御有害病原体。” 图源：fermentedfoods.ca 作为该倡议的一部分，研究人员对4,045名加拿大人进行了调查，发现发酵食品在加拿大已经相当普遍，但人们食用它们更多是因为好吃，而不是为了健康。 酸奶和奶酪是最常被食用的发酵食品，其次是酱油、酸菜（sauerkraut）和醋等。 大多数人难以接受发酵食品的味道和气味 平均来看，加拿大人经常食用18种常见发酵食品中的约11种。 接近90%的受访者表示，他们从不在家自己制作发酵食品。而那些会自己动手制作的人，通常更年轻、男性比例更高、受教育程度也更高。 大约三分之二的加拿大人表示愿意尝试新的发酵食品，但味道和气味被认为是主要障碍。 只有约三分之一的人认为，发酵食品对健康有益。 报告还发现，年长人群、女性，以及在加拿大定居多代的家庭（也就是家族在加拿大生活了好几代的人），往往食用的发酵食品更少，尽管他们可能是最有机会从增加摄入中受益的群体。 Reimer表示，目前健康益处证据最充分的领域是2型糖尿病，而这主要来自对发酵乳制品的研究。 “研究最多的是酸奶和奶酪，我们正是在这些食品中看到降低糖尿病风险的明显效果，”她说。 图源：OnlyMyHealth 含酒精的发酵饮品并未纳入研究 该倡议刻意排除了啤酒、葡萄酒等含酒精的发酵饮品。 “我们是经过慎重考虑后，决定不把含酒精的发酵饮品纳入研究重点的，”Reimer说。 她指出，酒精已知的健康风险，远远超过了发酵过程可能带来的任何潜在好处。 报告作者认为，加拿大在发酵食品的监管和科研方面，需要更加清晰的规范和更有系统的研究协调。 目前的相关法规主要聚焦食品安全，而如果产品要宣称具有益生菌功效，则需要获得天然健康产品（Natural Health Product）的审批。 一项对康普茶（kombucha）产品的分析发现，不同品牌之间的微生物含量差异很大，尤其是小批量手工产品与大规模工业化产品之间差异明显，这也引发了一个问题：在缺乏统一生产标准的情况下，是否可以泛泛而谈健康功效。 Reimer表示，她最终希望能看到发酵食品在《加拿大食品指南》中得到更明确的体现，但她也承认，这个目标仍然任重道远，需要更多扎实的研究支撑。 “我们发起加拿大发酵食品倡议的目的，是希望先激发社会对相关研究的兴趣，推动这些研究开展，并最终积累足够的科学证据，”她说。 图源：fermentedfoods.ca 加拿大常见的18种发酵食品 虽然报告并未发布明确的排名榜单，但在研究和公众教育资料中，倡议方重点提及了多种加拿大人常见的发酵食品，包括： 酸奶 奶酪 开菲尔（Kefir） 德国酸菜（Sauerkraut） 泡菜（Kimchi） 酱油 醋 发酵蔬菜 康普茶（Kombucha） 酸面包（Sourdough bread） 味噌（Miso） 天贝（Tempeh） 发酵肉类 腌制蔬菜 发酵乳饮品 发酵大豆制品 发酵黄油 发酵谷物制品 研究人员还指出，很多加拿大人其实经常在吃发酵食品，却并不知道它们属于发酵食品；而具体摄入情况，也会因年龄、文化背景以及对发酵食品的认知程度不同而存在很大差异。  

卫生工作者正走进温哥华综合医院的急诊科，时间为2020年3月30日，星期一。 加拿大新闻社/乔纳森·海沃德 加拿大新闻社 温哥华和多伦多这两座加拿大城市将在今年夏天举办世界杯比赛，医生们对此表示担忧。 一些医生分享了他们对卫生系统可能崩溃的担忧，特别是在全国范围内举办的十多场比赛期间，如果发生重大紧急情况，卫生系统将面临巨大压力。 多伦多的急诊医学专家凯瑟琳·瓦尔纳（Catherine Varner）最近在《加拿大医学协会期刊》上撰写了一篇社论，描述了随着数十万人涌入这两座城市，系统将面临的挑战。 瓦尔纳表示：“在这种情况下，我们将面临压力，无法满足患者需要住院护理的紧急需求。” 她指出，加拿大的卫生系统已经面临巨大的压力，尤其是急诊室、急救中心、医院以及精疲力竭的急救人员。 瓦尔纳指出，比赛将于温哥华和多伦多已经安排的一些年度活动和夏季节日的时间重叠。例如去年四月，温哥华发生的拉普拉普节悲剧袭击造成近十人遇难，包括一名儿童，另有数十人受伤。 “我们时刻考虑如何准备应对大规模伤亡事件。目前，涉及多个急救响应提供者和急性护理医院的大规模伤亡模拟正在进行，这些模拟和现场演练帮助识别卫生系统中的压力点。” 瓦尔纳指出，如果急诊室无法跟上需求，患者的护理质量可能会受到影响。 她说：“当我们的运转负荷达到120%或130%时，我们就无法正常运作，患者会遭受损失。研究显示，当医院的负荷超过100%时，患者在急诊室的逗留时间会延长，特别是对于需要住院的患者，这实际上提高了他们的死亡风险。” 虽然她理解联邦预算中的资金紧张，但她呼吁渥太华增加对卫生保健的投资。 “加拿大越来越容易受到各种事件的影响，这些事件可能导致卫生保健需求激增，包括气候紧急情况、大规模集会、传染病暴发和全球防务升级。迫切需要一个连贯、可行、可实施的国家计划，以增加医院床位并培训必要的人员，以保证护理质量。” “持续处于紧急状态其实已成常态。” 瓦尔纳补充道，重大活动会导致创伤急救和醉酒及药物滥用相关的急诊就诊激增。 “在高峰活动期间，尤其是体育赛事期间，医院的入住率会上升，之后急诊室的整体就诊量也会激增，这表明人们可能会将就医推迟到活动结束后。加拿大的医疗服务提供者习惯于动态调配和优化急救与公共卫生资源。持续处于紧急状态其实已成常态。” 多伦多的急诊医师拉古·维努戈帕尔（Raghu Venugopal）表示，即使在一个“无聊”的周五下午，医院也没有足够的床位给一位84岁的RSV患者，结果只能让他待在走廊里的医院担架上。 他说：“那么，为什么在全球性活动中我们会有足够的容量呢？” 温哥华传染病中心的医疗主任布赖恩·康威（Brian Conway）表示，他最担心的是麻疹。2010年冬季奥林匹克运动会后，温哥华曾爆发80多个麻疹病例，当时有两种新毒株进入了当地系统。 卑诗省在2025年大部分时间都在处理麻疹病例的大幅上升，康威对此发出了警报，称疫苗接种率正在下降。 康威解释道：“我担心的是，有人为票、酒店等支付了数千元，结果被公卫官员告知需要在酒店房间内隔离一周或10天。那么，他们可能会寻找一个不这么做的理由。” 温哥华和多伦多已设立废水监测系统，以便在世界杯期间及之后检测感染疾病的爆发。

据报道，Carla Peck表示，她79岁的父亲在埃德蒙顿一所医院急诊部的溢出区等待超过90小时。她的家人担心如此长时间的等待会对父亲的健康造成长期影响。 图源： Megan Albu/The Globe and Mail Carla Peck表示，当她的父亲因严重流感被紧急送往埃德蒙顿医院时，她只带了换洗衣物和拖鞋。她原以为可能只需等待几个小时，而不是几天。 然而，在过去近四天的时间里，她的父亲一直被安置在急诊部溢出区的担架上，偶尔进入正式急诊区。Peck称，父亲因长时间卧床无法舒适休息、如厕或进食，健康状况不断恶化。 “他痛得厉害，状况越来越糟。本应住院是为了康复，可情况却完全相反，”她说，“我们简直束手无策。” 图源： The Globe and Mail Peck的父亲Art Peck仍在医院，目前已转入普通病房康复。但家人仍对未来充满担忧。 类似患者在临时等候区等待数日以接受治疗的情况很常见，因为阿尔伯塔省医院床位紧张。埃德蒙顿地区尤为严重，医疗界指出人口快速增长和资金不足是关键因素。 埃德蒙顿医院医生呼吁省政府保持住院床位开放 在Grey Nuns社区医院急诊部同一天发生三起死亡事件后，阿尔伯塔省面临极大压力。尽管其中两例情况不明，但一例广为报道：44岁的三孩父亲Prashant Sreekumar于12月22日在急诊等待8小时后去世。 图源：Gobal News 埃德蒙顿主要医院的医生呼吁阿尔伯塔省宣布紧急状态，称系统已无余力安全接收患者。《环球邮报》上周获悉，省府最初称呼此呼吁“误导”，但随后承认急诊等待时间是“严重问题”，并提出应对措施。 阿尔伯塔省医学协会支持埃德蒙顿医生，表示过去一年多来，阿尔伯塔省医院的运营超过110%容量。 Peck表示，她的父亲于1月4日星期日晚被救护车送往大学医院。当日早些时候父亲曾跌倒，随后出现意识混乱和虚弱。Peck与母亲约在下午6:30抵达医院，发现父亲在走廊上由两名急救人员监测生命体征。 三小时后，Peck的父亲被移至急诊等待区附近的溢出区。Peck称，他被安置在她描述的12个小隔间之一，隔间仅容下狭窄担架和两把椅子，没有床头柜、洗手间，甚至没有水槽。 在这个狭小空间里，Peck的父亲度过了接下来的大部分四天。尽管已被接收入家庭医学科，他仍需等待住院床位开放。 荧光灯、医疗设备持续的蜂鸣声以及其他患者的交谈和哭喊几乎让他无法休息。护士偶尔过来查看。 Peck说：“我知道他们尽力了，但他根本没有得到所需的护理。” 父亲患有帕金森病，医院未尝试让他站立或测试行走能力，加重了病情。Peck称，随着日子过去，父亲全身酸痛，情绪越来越焦躁不安，甚至在星期三出现无法控制的颤抖。 Peck多日向医院领导积极争取，使父亲最终在星期四下午获得住院床位，距最初入院约92小时。 图源：Gobal News 入院后的护理情况有天壤之别。Peck表示，她的父亲正在缓慢康复，感染流感A型及整体虚弱状况有所好转，但她仍担心长时间等待会造成长期影响。 她说：“我和母亲最担心的是，这种情况是否加速了他的身体衰退或虚弱，这可能意味着他无法出院回家。” 医院及外科健康服务部长Matt Jones的新闻秘书Kyle Warner在声明中对延误表示歉意，并祝患者早日康复。 Acute Care Alberta（ACA）正在协调全省应对医院压力的措施，称此次压力源于特别严重的呼吸道病毒季节。其策略包括加快出院速度并将低危患者转移出急诊。 ACA首席执行官David Diamond在周一声明中提到，已有七台非紧急手术被推迟，但“尽一切努力保留”已安排的手术。 阿尔伯塔省医学协会急诊科即将就职主席Paul Parks称，ACA的应对措施“毫无意义”。他表示，省政府“炫耀”仅推迟少数手术尤其令人失望。 Parks医生说，要么政府未能理解危机的严重性，要么是“积极决定让患者在等候室受苦甚至死亡，而不是给我们缓解压力的机会”。

2025-2030年美国新版膳食指南颠覆既有认知，主张“吃真正的食物”，鼓励适量摄入红肉与全脂乳制品，强调高质量蛋白质摄入，引发营养界与公众的广泛争议。 从“低脂少肉”到“真实食物”：理念大转向 2026年1月，美国卫生与公众服务部与农业部联合发布了第11版《美国膳食指南（2025-2030）》。 发布会上，卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）几乎全面否定了过去几十年来执行的“低脂饮食政策”，并直言：“我们要让美国人吃真正的食物，而不是工厂制造的垃圾。” 与旧版指南相比，新版指南在理念、结构与推荐重点上均发生了显著变化： 【核心理念】 新版：强调“吃真正的食物”，优先摄入高质量蛋白质和全脂乳制品。 旧版：控制热量、限制添加糖和饱和脂肪，强调“低脂饮食”。 【蛋白质摄入】 新版：明确建议“每日每公斤体重摄入1.2–1.6克”。 旧版：鼓励多样化蛋白质来源，未强调摄入量。 【红肉态度】 新版：鼓励适量摄入红肉，强调其营养密度和饱腹感。 旧版：建议限制红肉摄入，尤其是加工肉类。 【乳制品选择】 新版：倡导全脂乳制品，前提是无添加糖。 旧版：倾向低脂或脱脂乳制品。 【饮食结构】 新版：强调“吃真正的食物”，反对高度加工食品。 旧版：强调“健康膳食模式”，融合地中海与素食元素。 【政策导向】 新版：强调食品系统改革，但冠以“让美国再次健康”的口号令此举多少带有一些政治色彩。 旧版：从预防慢性疾病的角度出发，强调生命周期营养保障。 红肉及蛋白质摄入建议成为最大争议 新版指南最具争议的部分之一，是对红肉与蛋白质摄入的重新定位： · 红肉不再被“妖魔化”，而是被纳入“推荐蛋白质来源”之列，与禽肉、鱼类、蛋、豆类和坚果并列； · 蛋白质摄入建议显著提高，从“适量”变为“每日每公斤体重1.2–1.6克”； · 强调蛋白质对肌肉质量、代谢健康与老龄化的积极作用。 不过，正如蒙特利尔心脏研究所心脏病专家马丁·朱诺所说：“美国政府是在解决一个并不存在的问题……包括加拿大人在内的大多数北美居民，其蛋白质摄入量均为“过高”。 朱诺指出：“这或许会让人感到惊讶——25%的加拿大人每日每公斤体重摄入的蛋白质量已经是新版指南建议上限的两倍。” 此外，世界卫生组织在相关指南中明确指出：“大量摄入红肉与心血管疾病风险显著增加有关。心血管疾病是全球首要死因。” 值得关注的是，世卫组织目前仍将红肉与加工肉类列为潜在健康风险来源，尚未对美国新指南作出回应。 但须提及的是，美国新版指南强调“优先选择高质量蛋白质，包括红肉、禽肉、鱼类、蛋、豆类和坚果”……虽然这与过去“红肉有害”的主流观点形成鲜明对比，但这也并不意味着新版指南是在鼓励“多吃肉”。 全脂乳制品“平反”，加工食品“出局” 新版指南还对乳制品与加工食品提出了更明确的态度： · 每日建议摄入3份无添加糖的全脂乳制品； · 限制高度加工食品，包括含糖饮料、加工零食、精制碳水； · 鼓励使用橄榄油、牛油等天然脂肪，限制植物油氢化物与人造黄油； · 倡导自制膳食，减少外卖与快餐依赖。 这意味着，曾被“低脂主义”边缘化的全脂牛奶、黄油、鸡蛋等食物，正在重新回到推荐名单；而超市货架上琳琅满目的“低脂”、“无糖”等加工食品，则被明确列入“应限制”之列。 “我们倒退了25年……” 魁北克大学营养学教授Benoît Lamarche评论说，新版指南将红肉和全脂乳制品重新列为推荐食物，这是对过去几十年营养科学进步的全盘否定。 新版指南的理念类似于1990年代提倡的“高蛋白、高脂肪”的饮食观念，它忽视了近年来有关加工肉类、饱和脂肪与慢性病风险的研究成果，是对科学共识的背离。 “从这个角度说，我们倒退了25年……” 指南变了，我们该怎么吃？ 美国新版膳食指南的转向，既是对过去几十年“低脂饮食”政策的反思，也反映出营养科学对“加工食品危害”与“真实食物价值”的再评估。 无论指南如何更迭，真正的挑战在于：我们如何在现实生活中平衡营养、便利与健康，而不是陷入“吃什么才正确”的二元对立。 白肉也好，红肉也罢，只要不过度加工、不过量摄入，都是健康饮食的一部分。25年河东，25年河西，营养科学不断演进——2030年后又将如何书写下一版指南，仍是未知数。