健康

这位美国大妈名叫简·克鲁米特，今年62岁，是一名退役的军事治疗师。多年来，她的身体频繁出现健康问题，一直与足部疼痛、各种炎症和食物成瘾作斗争。 最胖时，简重达240磅，患有足底筋膜炎，这让她行走困难。多年来她尝试了很多减肥方法。在2020年时，她采用了一种名叫肉食饮食（carnivore diet）的方法，颇有成效，但在到达瓶颈期后很快又反弹了。 肉食饮食是一种限制性饮食，只吃动物产品，如肉类、鸡蛋和某些乳制品，而不吃任何植物性食物。这种饮食被称为“零碳水化合物”饮食，因为它消除了所有碳水化合物。 今年5月时，她的体重达到了196磅，又快超过200磅了，她再也受不了了，于是求助了佛罗里达州医生安妮特·博斯沃思，希望她能帮助自己减重。 这位医生给她推荐了72小时沙丁鱼禁食法，据安妮特医生介绍，这种方法可以刺激新陈代谢，让人的身体进入高级酮症状态，从而快速燃烧脂肪来获取能量。 于是在接下来的98天里，简把沙丁鱼作为她唯一的一餐。她每天吃四罐沙丁鱼，并补充 MCT 油（一种从椰子油或棕榈仁油中提取的脂肪），每天摄入约 1,500 卡路里。 沙丁鱼富含蛋白质、对大脑有益的 omega-3 脂肪酸、维生素 D 和钙，同时热量相对较低。《美国膳食指南》建议成年人每周至少食用 8 盎司海鲜。 简表示这种饮食帮助她恢复了精力，降低了血糖并缓解了她的脚步疼痛。她说她在头两周就减掉了12 磅。 上个月，简开心的告诉安妮特医生，自己已经减掉了足足35磅！ 前后对比： 图片截自Kelly Hogan’s myzerocarblife YouTube Channel 简的事迹经过媒体报道后，引起了广泛讨论，很多人都非常佩服简的毅力，因为整整98天坚持只吃沙丁鱼的严格饮食确实很难。 作家 Luke Winkie 也曾尝试过这种减肥方法，规则是，你只能吃沙丁鱼、水、红茶或咖啡。你可以吃辣酱、芥末、柠檬和胡椒，但不能吃碳水化合物。 他在还有一天就结束的时候崩溃了，忍不住从附近的杂货店买了一袋 99 美分的玉米片，因为他感到头晕目眩、昏昏沉沉、无法集中注意力。 而在去年，一位名叫Peter Whiting的youtube 博主也尝试了为期三天的沙丁鱼禁食法，期间他吃了 16 罐沙丁鱼，总共摄入了 3,700 卡路里。在禁食期间减掉了 4 磅。 Peter 表示，“与我之前做过的其他禁食相比，我发现这种禁食相对容易，对我来说，唯一的缺点是我根本不喜欢沙丁鱼。” 但并不是所有人都赞同这样的减重方法。 英国医生 Masarat Jilani 就指出，由于沙丁鱼中汞含量略高，大量摄入沙丁鱼会使得汞在体内积聚，而且这种过于极端的饮食计划还有其他潜在的弊端。 “首先，沙丁鱼不含任何纤维。纤维对肠道健康和消化至关重要。仅以沙丁鱼为基础的饮食可能会导致便秘，” “沙丁鱼的罐装方式意味着它们通常用盐或油保存，”她继续说道。“如果它们是腌制沙丁鱼，你会摄入过量的钠，这会升高血压并给肾脏带来压力。” 专业营养师 Emily Feivor 也表示，沙丁鱼可以成为均衡饮食的一部分，但不应该是唯一的食物来源。 “每种食物和种类都有其独特的营养成分，这对我们的健康很重要。” 减肥禁食需谨慎，还是别随便尝试了啊...

是否存在着某一天，我们会猝不及防地步入暮年呢?时至今日，衰老的奥秘依然未被人类完全揭示。即便那些被誉为“容颜常驻”的高手，也只能暂时营造出一种时光缓缓流逝的幻觉，却无力真正抵挡岁月的侵蚀。 科学探索表明，男性和女性都各自面临着两个“衰老陡坡”的临界时刻，尤其是第一个，它的到来往往比我们预想的要早得多。现在，就让我们一同踏上探寻这段生命之谜的旅程吧~ 01 男女各有2个“断崖式衰老”时间点 男性在两个时间节点容易出现“断崖式衰老”： 1.25岁 随着步入社会，男性的生活方式经历了显著的变化。由于工作和生活的双重压力不断攀升，加之运动量减少、饮食无规律以及频繁熬夜等不健康的生活习惯，他们的青春活力日渐消退，而疲惫之态却愈发显现，这无疑对男性的整体健康状况造成了不良影响。 2.40岁 男性在40岁后，雄激素水平显著下滑，这一生理变化成为推动衰老的重要力量。由此引发的连锁反应包括 皮肤失去弹性、体脂率上升、体能和精力不复当年、事业进取心减弱等，这些负面变化不可避免地打击到男性的自信心，并对其心理状态产生深远影响。 古籍《黄帝内经》中早有洞见：“男子五八，肾气衰，发堕齿槁”，意指男性年届四十，便面临肾气衰退的困境，脱发等老化现象接踵而至，而肾虚则被视为导致这一切衰老迹象的罪魁祸首。 女性在两个时间节点容易出现“断崖式衰老”： 2023年7月，一篇在线发表于《细胞》期刊旗下子刊的论文，揭示了中国女性衰老的奥秘。该研究通过对比分析不同年龄层人群的衰老动力学曲线，发现参与研究的女性在30岁与50岁这两个关键年龄节点上，展现出显著的衰老加速动力学特点。 1.30岁 其主要特征在于代谢层面上的脂质堆积以及类固醇的减少。 2.50岁 在器官、细胞和分子等多个层面，女性的衰老过程伴随着显著的变化，这些变化体现在与年龄增长密切相关的多种指标上，呈现出急剧上升或下降的趋势。 02 变老，身体会经历什么? 1.变秃 根据2019年卫健委发布的《脱发人群调查》报告显示，脱发人群中35岁以下者所占比例高达63.1%，显示出中年人群已成为脱发问题的主要受害者。而在众多脱发类型中，“雄激素性脱发”不仅发生频率居高不下，其严重程度也尤为突出。这是因为头前侧和头顶等部位对雄激素受体具有较高的敏感性，从而导致发际线后退和秃顶现象屡见不鲜。 此外，随着人们步入中年，生活压力的增大、不规律的作息习惯以及长期高脂饮食所引发的肥胖问题，这些因素都会直接对毛囊干细胞产生不良影响，进而引发毛囊萎缩，使头发变得脆弱易落。 2.变胖 随着年龄的增长，脂质周转率会降低，细胞中的脂质也会逐渐老化。这些老化的脂质在身体内积累，不易被转化和吸收，从而导致人体的体脂率逐渐上升。 这种由年龄引起的生理变化非常残酷，即便增加运动量，也难以达到年轻时那样的显著效果。因此，人们只能尽量保持体重和体脂的稳定，而无法迅速降低。 3.记性变差 众多研究结果显示，人类大脑处理信息的速度在大约30岁时开始逐渐减缓，并且这种下降趋势会随着年龄增长而持续，特别是在面对复杂度更高的任务时，这种处理能力的衰退会表现得更为显著。 例如，在日常生活中，当我们尝试同时处理两件或更多的事情时，往往会出现遗漏或感到力所不及。 03 这2件“催人老”的事尽量别做 1.吸烟 吸烟会加速面部衰老进程，使得面部外观比实际年龄更显老态。具体而言，吸烟会造成 面色发黄、双颊下陷，进而增添憔悴和老气。 除此之外，长期吸烟还会对肺功能产生“催老”效应。根据2020年长沙晚报报道的一项研究，该研究针对110名无症状吸烟者进行了“肺龄”测试，其中男性占比高达93.6%，他们的平均年龄为48岁，然而其肺龄的平均数却达到了59岁。换言之， 吸烟者的肺功能比实际年龄提前老化了11年之久。 2.暴饮暴食 过度进食会导致大脑反应变得迟缓，进而加速大脑的老化过程。当人体摄入过多食物后，血液会大量流向肠胃系统以支持消化，这种情况往往使人长时间感到疲劳和昏昏欲睡。 另外，无节制的饮食会使体内积聚过多的“营养物质”，长此以往，将导致肥胖以及一系列与生活方式相关的疾病，例如脂肪肝、肝炎、肝硬化等，甚至在最严重的情况下，可能会诱发肝癌等疾病。

加拿大安省一对结婚超过54年的夫妇正面临他们最大的挑战：昂贵的帕金森病治疗。 Carol Phillips在59岁时被确诊帕金森病，现已77岁，病情进入晚期。这一新的现实不仅彻底改变了她的生活，也动摇了丈夫John的财务状况。 图源：Global News 据帕金森病加拿大组织（Parkinson’s Canada）称，到2034年，加拿大帕金森病的总成本预计将达到44亿元，包括Phillips夫妇在内，许多患者和护理人员将因此陷入严重的经济困境。 Carol的病情不仅剥夺了她的行动能力和语言能力，还迫使她的丈夫John耗尽积蓄，甚至卖掉了他们的家庭住房，以支付安省医疗系统无法涵盖的费用。 John曾是一名销售副总裁，他表示，这些资金还“远远不够”。这种病情的发展不仅带来了财务上的困难，也带来了情感上的痛苦。 他说：“她曾是一个非常聪明的人，她的头脑像钢铁般敏锐，”他回忆起Carol曾担任学校校长和课程编写者的岁月。“ 20万元只能支付普通的护理 一切在五年前发生了变化。约翰回忆道，当时，这对来自Burlington夫妇的女儿在一个周六下午探访他们。全家正在共度美好时光，观看电视节目时，Carol突然出现了一个可怕的症状：她产生了幻觉，尖叫着说有影像“在墙上走”和“在天花板上”。 Carol被送入医院住了八周，医生进行了多项检查后，将她恶化的情况归因于其帕金森病药物左旋多巴（Levodopa）的副作用。 自那时起，Carol经历了严重的痴呆、频繁的幻觉，并失去了大部分运动能力，包括进食和写字的能力。 John分享道：“她不停地流口水……我每隔四个小时就会用掉一整盒纸巾来擦拭她的口水。” 这种情况让Carol几乎要完全依赖护理人员，因此需要住在长期护理院以便得到照顾。对同样77岁的John来说，这笔费用带来了巨大的经济压力。 Carol的生活费用超过每月3000元，且不包括额外的药物、物理治疗和家庭改造等费用。 “过去五年，这些费用接近20万元，只是用于基本的护理，”约翰解释说，尽管有养老金，他们仍不得不动用其他储蓄。 “我卖掉了我们原本想留给女儿的房子……但这些资金是有限的。她能活多久？我能活多久？这些钱足够支持我们吗？” “护理人员质量正在下降” 这些问题已成为John和其他应对帕金森病的加拿大家庭的新常态。帕金森加拿大（Parkinson Canada）报告指出，这种经济压力不仅影响个人和护理人员，还对医疗系统带来了广泛影响，预计成本到2034年将达到44亿元。 根据报告，帕金森病患者每年花费约14亿元，自费支出包括护理院的高昂费用（每年43,416元）、护士和支持人员的费用（10,800元）、家庭改造费用（2,612元）、家庭协助费用（2,242元）以及医疗设备费用（1,628元）。 帕金森加拿大首席执行官Karen Lee强调，负担不仅仅是经济方面。“如果我们希望帕金森病患者能有好的生活，他们需要更多的支持。”

一个恐怖故事：明天就要上班了！ 不知道大家这个假期过得怎么样？玩得还行？睡得凑合？吃得开心？不管咋样，估计大部分人今晚都会有点——难以入睡。 最后一天，那就和大家分享一个最新研究，只要 3 个小动作（是的，简单到算不上运动），可以帮你睡更好哦！ 最新研究发现：睡前“抗阻运动”可以助眠 这是一项今年 7 月发表在 BMJ 体育运动相关子刊上的一篇研究。 研究通过随机交叉真人测试，发现相比于睡前一直坐着或躺着，如果做一些轻至中等强度的抗阻小运动，居然可以达到意想不到的效果： 睡眠总时长增加了 29.3 分钟！ 别小看这个数字，这个研究做了 7 个月，反复验证，真的能自然多睡半小时，平时睡眠不好的朋友应该非常心动了吧！ 更可喜的是，研究中并没有发生大家过往担心的运动带来的负向效果，在监测下发现： 这种小运动并没有导致她们的困意延迟； 也没有干扰睡眠质量、睡眠效率、睡眠深度； 也没有增加她们睡眠过程中起床的次数及觉醒时间的总和增加； 也没有影响睡醒后 24 小时内的体力及身体活动模式，不会让人次日感觉疲劳。 而其他类似的研究还发现，睡前定期的抗阻运动，对于高血压和胰岛素反应有益；长期坚持，还有助于心血管健康。 看到这，相信大家一定非常非常好奇，这群人到底做了啥，怎么就能达到如此神效的！ 其实动作很简单，操作也很简单： 从 17:00 起（按睡前 4 小时计算），每隔半小时起身做 3 分钟的自重抗阻运动，动作就 3 个包括：椅子深蹲、小腿抬高和站立膝盖抬高并直腿髋部伸展，每项运动只需要坚持 20 秒，一次进行 3 轮。 看起来有点复杂？不不不，其实真的就是超级简单的动作，下面就让我们给大家展示下实验中用到 3 个动作吧。 3 个抗阻动作 赶紧跟着做吧！ 睡前 4 小时，每半个小时站起来，轮流做下述 3 种动作，每个动作 20 秒一次，中间休息一下，循环 3 轮。含休息时间计算，总共 3～4 次分钟。 第一个动作：椅子深蹲。 动作要点：可以模仿坐椅子的动作，弯曲膝盖和脊柱关节。 有能力的让臀部不沾椅子或直接做深蹲； 能力稍欠缺的可以让臀部轻轻沾到椅子上再迅速站起来； 膝盖不好和/或能力差的，可以做靠墙深、蹲角度以自己的耐受能力，但小腿需要垂直地面。 第二个动作：垂直提踵。 用力踮脚尖，如果比较难做到，可以扶着墙或凳背。 动作要点是双膝双膝要并肘，两腿肘，收腹，不要向前顶耻骨或骨盆，感受身体前面是一个平面。 在家可以尝试赤脚或者穿袜子做，感受五个脚趾稳稳抓地的感觉。 第三个动作：还原膝上提接直腿臀部后伸。 动作要点：先做个高抬腿提膝（肩抬至平行地面的高度、小腿与肩九十度角/垂直地面），紧接一个肩小腿直立立即灵活蹬腿。 如果你觉得上面几个都还有点难，再给大家附赠一个超级简单的动作：立卧支撑（属于面墙站立，双臂推墙）——本质都是自重抗阻运动。 好啦，今天的教程就到这啦，希望大家今天都能睡个好觉。 参考文献 [1] Gale J T, Haszard J J, Wei D L, et al. Evening regular activity breaks extend subsequent free-living sleep time in healthy adults: a randomised crossover trial[J]. BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 2024, 10(3): e001774.

医学专家表示，全国各地的儿童医院发现，严重且更复杂的行走型肺炎（walking pneumonia）病例的数量出现了不寻常的增长，这影响了年龄更小的患者。 Earl Rubin医生表示，他在蒙特利尔儿童医院看到越来越多的儿童需要治疗行走型肺炎。这种疾病在儿童中很常见，通常是一种较轻的肺炎，但越来越多的儿童患上了严重的疾病。感染通常出现在秋季。 Rubin本周在接受 CTV 视频采访时表示，蒙特利尔儿童医院重症行走型肺炎病例的增加反映了加拿大和美国各地的情况。 医生表示，支原体肺炎（俗称“行走型肺炎”）在学龄儿童中很常见。他们补充说，这种肺炎支原体细菌引起的传染性肺炎可能需要对出现呼吸困难等更严重症状的患者进行治疗。 行走型肺炎的新趋势 传染病专家Isaac Bogoch医生说，加拿大很可能出现了与美国相同的趋势，现在感染的人数可能比往年的更多。他说，与其他呼吸道感染一样，支原体感染和爆发也是加拿大的临床和公共卫生问题。 Rubin医生，他和来自全国其他儿童医院的同事已经观察到这种疾病的一些规律，但今年情况有些不同。“现在的情况是，我们看到了同样的疾病谱，但都发生在更小的孩子身上-——婴儿和幼儿——这很不寻常。这种情况一直都有，但并不像我们现在看到的这么普遍。” 他补充说，这些病例也比以前严重，一些儿童需要吸氧作为治疗的一部分。此外，儿童医院还发现了许多不同的疾病症状。 “我们称之为 ‘伟大的模仿者’，它可以引起多种不同的症状——例如皮疹、心脏问题、脑部问题。这些症状都很罕见。” 他表示今年出现这种趋势的原因尚不确定。尽管现在病例数量异常高，但医生预计这种疾病将会在冬季逐渐消退，而呼吸道合胞病毒（RSV）和流感预计会在冬季激增。 卑诗省疾病控制中心（BCCDC）和卑诗儿童医院周二在给CTV的一封电子邮件中提供的数据显示，与前几年相比，卑诗省出现了更多的行走型肺炎感染病例，其中以20岁以下人群最为明显。 安省卫生厅周二在给 CTV 的一封电子邮件中表示，由于行走型肺炎不是一种可报告的疾病，因此没有公布有关该疾病的数据。 什么是行走型肺炎？ 儿科传染病专家 Jeffrey Pernica 表示，许多人可能会把支原体肺炎称为“行走型肺炎”，因为受感染的人仍然可以活动和行走。 Rubin表示，症状可能需要长达一个月的时间才会出现。 Pernica 补充说，由于其症状与流感和其他呼吸道疾病相似，如流鼻涕、咳嗽、呼吸困难和头痛，因此除非接受检测，否则很难判断自己是否患病。 Pernica 说，这种疾病不像链球菌肺炎等其他类型的细菌性肺炎那么严重。事实上，大多数行走型肺炎患者最终都会自行好转，不需要医生或治疗，他补充说。 他说，重症行走型肺炎患者如果呼吸困难可能需要补充氧气，如果无法引用足够的液体，则需要静脉输液。他补充说，大多数住院患者需要接受抗生素治疗。 医生表示，患有肺病、心脏病等疾病或免疫系统有问题的儿童更有可能出现更严重的症状并可能需要住院治疗。 卑诗省疾病控制中心和卑诗省儿童医院表示，如果长时间发烧、嘴唇发白或发青、嗜睡或难以醒来，就可能需要就医。他们补充说，三个月以下发烧的孩子可能更容易受到感染。 如果您的呼吸道症状不是很严重，Pernica 建议您不要外出上学或工作，并限制与他人接触。 他说，对于许多人来说，没有药物可以帮助他们更快地康复。 他说：“他们应该确保饮用足够的水，放松心情并等待病情好转。” 行走型肺炎会传染吗？ Pernica 说，支原体肺炎的传播方式与呼吸道病毒的传播方式相同——通过咳嗽、与他人亲近和共享空气，或接触手上带有细菌的东西。 BCCDC 的首席医疗官 Jason Wong 医生周四在给 CTV 的一封电子邮件中说，虽然没有疫苗可以预防这种疾病，但接种最新疫苗是个好主意。 Wong医生说，针对流感和COVID-19等呼吸道病毒的疫苗有助于降低细菌感染的风险，例如由肺炎支原体引起的行走型肺炎。 他建议，如果您必须出门，最好在室内公共场所戴上口罩，咳嗽和打喷嚏时用手肘遮住。    

研究显示，孩童在胎儿和婴幼儿时期减少摄取糖分，能预防他们在成年后罹患糖尿病和高血压。图为10月27日，在加拿大里士满，一名婴儿被放在南瓜前拍照。新华社 英国卫报报导，研究显示，孩童在胎儿和婴幼儿时期减少摄取糖分，能预防他们在成年后罹患糖尿病和高血压 ，从生命孕育起到幼儿大约两岁的1000天是关键期。 研究发现，生命最初1000天是关键期，这是因为婴儿最初是从母体吸收营养，然后转而摄取配方奶粉和婴儿食品。科学家们发现，在生命开始的早期，将糖分摄取限制在饮食指南所说的水平，能将中年时罹患第二型糖尿病的几率降低35%，罹患高血压的几率则降低20%。 低糖饮食似乎也能延缓慢性病发生。在生命最初阶段摄取较少糖分的人，其糖尿病和高血压发病年龄分别比摄取糖分较多的人分别推迟了四年和两年。 南加州大学的塔德雅．格拉克纳（Tadeja Gračner）表示：「在子宫内和幼儿时期暴露于糖分相对较低的环境，能大幅减少数十年后罹患糖尿病和高血压的风险，以及延缓发病时间。」 这些研究员利用英国二次世界大战时实施的配给制进行研究，该措施实施长达10年，直到1953年才结束。配给制实施期间，糖的配额和现代饮食指南所建议的量相当，但配给制结束后，糖的消费量增加近一倍，从一天约40克增加至80克。科学家利用生物样本库（UK Biobank）的数据，比较配给制实施期间受孕出生的3万8000人，及配给制结束不久后受孕出生的2万2000人的中年时期健康状况。 研究员们发表在「科学」期刊的分析发现，在配给制实施期间受孕并成长到两岁的人，他们中年时罹患糖尿病和高血压的几率明显降低。 英国南安普敦大学戈弗雷（Keith Godfrey）教授表示：「这是令人信服的新证据，进一步证明减少尚未出生的婴儿和新生儿接触的糖分，好处是持久的，包括降低中年罹患糖尿病和高血压的风险。」    

胃酸倒流也可吃水果？有营养师指，有9种酸度较高的水果的确应避免在胃酸倒流期间进食，以免刺激胃酸分泌。不过，其实有一些水果适合胃酸倒流的保养期内进食，更有预防胃溃疡功效。 胃酸倒流可吃水果？安排饭前或饭后食？ 营养师李婉萍在其Facebook专页发文指，胃酸倒流根据严重程度可分成3阶段，各阶段对吃水果都有不同的建议： 1. 排除期（急性期） 症状：进食时和空腹都出现胃痛，甚至有排出血便、呕吐 建议：所有水果都需要饭后吃，或暂时不吃 2. 修复期 症状：胃偶尔会痛 建议：在治疗和服药期间，大部分水果可以选择在饭后吃，选择水果的种类可逐渐放宽 3. 保养期 症状：曾出现胃痛，但现在几乎不再发作 建议：选择水分含量多、具饱足感的水果，例如桃、水梨、莲雾，上述水果可以选择在饭前吃，其它水果则可安排饭后吃，可帮助消化 胃酸倒流忌吃9种水果 易刺激胃酸分泌 李婉萍提醒，当胃酸倒流发作时，绝不建议进食以下9种酸度较高的水果：  胃酸倒流忌吃9种水果： 柑 橙 柠檬 柚子 百香果 小红莓 士多啤梨 菠萝 奇异果 不过，如果胃部疼痛已经舒缓或消失，她建议可以尝试吃百香果、奇异果，两者其实是胃酸倒流「保养期」的推荐水果，两者分别有以下功效： 百香果：有助预防及治疗胃溃疡 奇异果：有研究显示，奇异果可纳入「低FODMAP」的食物，较不易造成胀气，而且可改善肠道功能 推介12种水果 纾缓胃胀火烧心 除了百香果、奇异果外，李婉萍又推介以下12种水果，可在胃酸倒流发作时（急性期）食用： 胃酸倒流发作 可吃甚么水果？ 木瓜 香蕉 提子 水蜜桃 梨 莲雾 苹果 哈密瓜 西瓜 蜜瓜 枇杷 芒果 胃酸倒流有何常见症状？严重恐致食道癌 胃酸倒流是香港常见的都市病，根据2012年本地发布的统计数字，全港约有12.2%人口每月有最少一次胃酸倒流的症状，即约97万人患有此症。虽然患有胃酸倒 流的病人随年龄增长而增加，但整体来说，此病有年轻化趋势。 据香港港安医院-司徒拔道资料指，胃食道反流性疾病（俗称胃酸倒流）是指胃内的食物和胃酸倒流至食道。当胃部与食道之间的下食道括约肌不能发挥正常功能，胃酸就有机会倒流至食道。 由于食道粘膜十分脆弱，因而易遭胃酸侵蚀受伤，令胸口灼痛，而且有以下常见症状： 胸痛(火烧心) 呕心 食欲不振 容易饱肚和肚涨 咳嗽 喉炎 声沙 哮喘 牙齿酸蚀 胃酸倒流如不获适当治疗，有机会并发食道发炎、出血，甚至出现癌前病变，增加患上食道癌风险。 此外，不良的饮食习惯或肥胖，都有机会导致下食道括约肌松弛，令它在不适当的时候打开，让胃液有可能逆流回食道，以下因素亦有机会增加胃酸倒流的风险： 生活紧张 服用刺激肠胃的药物 怀孕 食道裂孔疝 吸烟 酗酒  

加拿大BC省疾病控制中心（CDC）于10月29日周二向公众发出警告，称温哥华国际机场的乘客本月初可能接触过麻疹。与此同时，同一时间搭乘航班从温哥华前往多伦多的旅客，也有可能暴露在危险中。 图源：Daily Hive@YVR 卫生机构表示，一名患有麻疹的患者于10月16日抵达温哥华国际机场，在此停留了一段时间后，于当晚乘坐另一趟航班离开。 幸运的是，BC省的大多数人都已经接种了麻疹病毒疫苗。 BC省疾控中心在新闻稿中表示：“最有可能感染该疾病的人是那些完全未接种疫苗的人，包括1岁以下的儿童。” 感染者于当地下午5:30乘坐菲律宾航空PR16航班从马尼拉抵达温哥华国际机场。他于晚上10:35乘坐西捷航空WS724航班从温哥华国际机场飞往多伦多。从那里，这名乘客继续前往新不伦瑞克省蒙克顿，在那里被检测出麻疹阳性。 图源：51记者拍摄 BC省疾控中心表示：“乘坐同一航班或在此期间在YVR温哥华机场的人员可能已经接触病毒。该乘客于10月16日下午6点左右抵达M航站楼，并于晚上10:30从B17登机口离开。他们没有去任何餐馆或商店。” 麻疹是一种传染性极强的空气传播病毒。据世界卫生组织称，在患者离开该地区后，病毒在空气中仍可保持活性和传染性长达两小时。 麻疹症状通常在接触病毒后7至21天内出现。10月16日在YVR机场的人们应密切关注症状，直至11月6日。 麻疹症状包括发烧、咳嗽、流鼻涕、眼睛发红，以及从面部和颈部开始出现麻疹，然后蔓延至身体其他部位。 BC省疾控中心表示：“如果你生病了，并且怀疑自己可能感染了麻疹，请致电医疗保健提供者，并告知他们你可能感染了麻疹，以便他们可以安排在候诊室以特别的方式为你看病，避免感染其他人。”

“这一年，红斑狼疮经常挂在热搜词条上，每次看到我都心情复杂。” 日前，在接受九派新闻采访时，患者晓晴（化名）说，“一方面，我对一些网友的无知和对这个病的恐惧感到烦躁，看多了他们的评论，总会生出‘为什么我会如此不幸’的想法。另一方面，我很乐意这个病得到如此多的关注，这样或许可以引起有关部门的重视，推动新疗法和新药物的研究。” “不死的癌症，我不喜欢这样的说法。”其称，去年5月，她确诊为红斑狼疮，但未受到脏器损伤，靠吃药治疗，“癌症这个词太重了，以我的经历，这个病没那么可怕。” 但生病给她的生活带来了不少影响，每月近800元的药费成了固定支出。长期吃激素使得脸胖了一圈，她再不敢拍照。害怕紫外线，她出门总把自己捂起来，再也没穿过短裙。 晓晴说，很多人都说红斑狼疮是“美女病”，可得病之后，她好像再也没美过。 宋优，是湖北省风湿免疫病医联体联盟委员、华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科副主任医师，其曾在接受九派新闻采访时介绍，红斑狼疮的病情有轻有重，绝大多数病人如果能在早期得到正规治疗，这个病可防可控可治。 但其也表示，由于是免疫系统的疾病，目前不能根治，不过医学界正在做一些临床项目研究，比如抗体治疗、生物制剂治疗。 每月去医院开药，都带回来满满一抽屉。图/受访者提供 【1】我曾躺在床上放声大哭 我是去年5月份确诊的，但其实出现症状已两年，只是我当时不知道是这个病。 2021年冬天，当时我还在南方的一座城市读大学，那年冬天特别冷，我经常手脚冰凉，可有天中午，在去食堂的路上，我的手冷得没了知觉，整个手指变成了白色，像是血液供不上去。 到了食堂，饭卡不小心掉在了地上，我伸出惨白的手指去捡，可怎么也捡不上来。我打了份热汤面，把手捂在碗边，才慢慢好转。 回到寝室，我赶紧在线上找了医生问诊，当时医生说可能是营养不良或者贫血，我就没有在意。可从那天起，我的手只要遇冷就会变白，严重时，夏天突然从室外进到空调屋就会出现这样的情况。但身体没有出现其他不适症状，我也没放在心上。 工作后，2023年5月单位组织了义诊，我给中医看了自己手的情况，医生建议我去风湿免疫科查一查血，这个叫“雷诺现象”，如果有问题会很麻烦。 我一下子慌了，在网上搜索“雷诺现象”，对应词条解释里出现了“红斑狼疮”，我第一次接触到这个名词。 各种血液检查结果出来后，我就住院了。我真的接受不了。那一年我24岁，一个人在外地工作，刚适应职场环境，与同事成为朋友，有了一些存款，没有结婚，这是我最自由最快乐的一年。 我是一个慢热的人，情绪不外放，结果出来的那天，我在社交平台上搜各种病友的经历，有位女生在视频里哭着说：“为什么是我，我还这么年轻。” 我泪一下就下来了，我躺在床上放声大哭，成年后，我从来没有这么哭过。 第二天，我给妈妈打了个电话，语气轻松地说：“我去医院查了下血，有可能是红斑狼疮，要住院。”她是护士，对这个病有一些了解，她惊讶地说：“怎么会是这个病。”便平淡地接着说，“我去陪你。” 我们一家人很像，情绪稳定且乐观，我很感谢他们能在这个时候以平常的语气跟我对话。后来我爸告诉我，我妈那天一夜没睡。 在医院住了五天，做了各种检查，很庆幸我的器官没有受到损害，只是血液指标不正常，医生把我妈妈叫到身边说：“问题不大，只是比普通人多吃几片药而已，还有以后她就离不开免疫科的医生了。” 我妈听完松了一口气，之后她跟自己的闺蜜打了一个多小时的电话，我不知道她聊了什么，但我想她是真的开心。我住院的那几天，她都是6点钟起床，医生告诉她结果的第二天，她睡到了8点。 【2】每天吃药，不敢晒太阳 我没有那么开心。在此之前，我已经查了很多论文，我除了“雷诺现象”外，没有其他外在症状，我知道自己不会太严重，但从此离不开药物的事实，还是让我难过。 我害怕吃激素。工作后，我和男朋友曾经讨论过一次生孩子的话题，那时的我第一反应是不想生，给出的理由是，我害怕变化，体重增长、容貌变化让我恐惧。 我对他说：“如果有一天，我醒来突然发现，衣柜里所有的衣服我都穿不上了，我会崩溃的。”激素让我有了同样的恐惧。 但人有时总是能够很快接受现状并释怀。由于我的白细胞低于正常值，病情处于活动期，我每天要吃两颗糖皮质激素和其他药物。 刚吃上激素，我的饭量增加了，总感觉肚子鼓鼓的，裤子越来越紧，有天我很喜欢的一条裤子扣子扣不上了，我开始慌了。 为了控制体重，我早上只吃一个鸡蛋和一盒牛奶，中午吃半碗米饭，晚上只吃素菜。裤子是能扣上了，但体重再也恢复不到吃药前的水平。 我最不能接受的是脸。我的脸胖了一圈，以至于我再也不敢拍照，那可太丑了。过年回家，亲戚都说我胖了，我心里挺难受的。不过，第一次见我的陌生人总说我是娃娃脸，显得好年轻，我听着舒服许多。 生病后对我影响最大的是防晒。南方的夏天又热又闷，气温经常40多度，我要穿深色长裤、防晒衣、戴帽子，再打一把遮阳伞，只露一双眼睛，每次出门都浑身湿透。 这也意味着，我失去了很多穿漂亮衣服的机会。有次阴天，我穿了一条长到脚踝的裙子，下班回家刚下地铁，就碰到了过来看我的男朋友，他说了一句：“你就穿这个出门？” 我火一下子上来了，冲他吼：“怎么了，那让我穿啥。”然后大吵了一架。不知道为什么，我情绪突然失控了。那条裙子是刚买的，我特意买了条长裙，特意挑在阴天穿，结果却遭到了他的质疑。 男朋友跟我的性格相反，他比较焦虑，考虑问题非常细，生病后，他看得论文比我还多，最新的治疗方案、发病诱因、新出的药物等等都是他讲给我的。他关心我，害怕我出事，希望我所有事情都做到极致，所以接受不了我在夏天有被太阳晒到的皮肤。 而我接受不了生病对我生活的种种改变，我期望可以有一个机会回到过去，比如可以在想穿裙子的时候穿裙子。 【3】生病后我求了个护身符 我喜欢旅游，生病后，我不敢去高原、草原和海边，因为那里有高强度的紫外线。但我挺喜欢阴雨天的，这好像是老天对我的补偿。 此外，生病好像对我的生活没有什么影响。我照常工作，照常运动，偶尔爬山，还可日行3万步。只是每三个月我都要偷偷从办公室溜出去，到医院做检查。 我是很幸运的，确诊过程顺利，没有因误诊耽误时间，症状也比较轻，激素量少。但每次检查前我都非常紧张，生病后我求了个护身符，每次去医院都带着。 经过一年多的治疗，我的激素已减至每天半颗，但白细胞的数值也随着激素的减少而减少，整个药物减量的过程我都战战兢兢的，所以我从不敢私自停药。 我加了一些病友群，大家一起讨论病情和生活，每天都有看不完的消息。群里有40多岁的阿姨，也有十几岁的妹妹，有人担心病情影响找工作，有人担心影响生育，大家诉说着各种各样的烦恼。 和其他慢性病一样，得了这个病不好找工作，有已工作的病友从不告诉身边人自己的病情，害怕被开除。我所处的职场环境很友好，一开始我就没打算瞒着领导和同事，很感谢他们能以往常的态度对待现在的我。 要说我的心态有什么变化，我能慢慢接受生活中的不幸。以前我常因为工作焦虑，因为命运待我不公而愤怒。现在，听多了病友的经历，也看多了各种不幸，就觉得生活中的坎儿总能过去，活着就好。 我不敢多想未来，我知道这个病严重时有多痛苦。我总安慰自己，按时吃药，定期检查，能出多大事呢？ 刚开始吃药的时候，我想把药盒收集起来，等以后真的停药了，还能办一个展览。 可第一个月我就吃了十多盒，收纳盒很快就装满了。后来我把药盒都扔了，干嘛折磨自己呢，该接受的都接受了。

“最近半年孩子总说两侧鼻子不通气、流鼻涕，原以为是鼻炎，也就没重视，万万没想到……”10月24日，拿到病理报告单，看到单子上写着“癌”，小宇妈妈当场泪崩。 从今年4月起，家住宁波北仑柴桥的15岁男孩小宇就经常鼻塞流涕，两侧鼻子堵得难受。当时正是春夏之交，以为是寻常的鼻炎，小宇妈妈也没有过多在意。 医生正在为小宇做检查 可是，这“鼻炎”并没有随着时间的推移而消失。10月初，小宇鼻塞变得严重起来，堵得也更厉害了。看着孩子睡觉都睡不好，小宇妈妈便带着他到北仑区二院耳鼻喉科就诊。 在鼻内镜视角下，接诊医生耳鼻喉科主任邬忠伟发现小宇右侧鼻咽部有一1.8cm*1.3cm大小的肿物，经进一步系统检查及肿物活检，最终被确诊为鼻咽癌。 幸运的是，小宇的病情还算发现及时，肿瘤尚处于早期。 邬忠伟医生告诉小宇妈妈，“只要经过规范的治疗，鼻咽癌的治愈率相较于其他癌症来说算是比较高的。尤其是初期的鼻咽癌病人，其5年存活率高达90%以上。” 接下来，小宇将接受系统的治疗。 据媒体报道，鼻咽癌是指发生在鼻咽腔顶后壁或侧壁的恶性肿瘤，高发人群为40-50岁的男性。该病有明显的种族易感性及家族高发倾向，世界上几乎一半的新发鼻咽癌患者在中国。 EB病毒是导致鼻咽癌的重要因素之一，咸鱼、腌肉、腌菜这类食物含较高的亚硝胺盐，尤其是一种称之为二亚硝基哌嗪的物质含量特别高，均被认为与鼻咽癌发病关系密切。 此外，鼻咽癌发病的种族特异性和家族高发倾向，提示鼻咽癌发病可能与血缘和遗传有关。 很多人也关心鼻炎会不会发展成鼻咽癌。 对此，中国科学院院士、中山大学肿瘤防治中心常务副院长马骏表示： 没有证明显示鼻炎患者会发展成鼻咽癌；但鼻咽癌会出现鼻塞、涕血、耳鸣等症状和鼻炎很像，容易混淆。因此鼻炎患者如果合并了鼻咽癌较难发现，鼻炎患者如出现症状加重需防范注意。 鼻咽癌偏爱哪些人？ 鼻咽癌在我国常见于华南及东南沿海地区，又被称作“南方癌”。鼻咽癌为何“偏爱”这些人？ 地域因素：南方地区的气候湿热，空气湿度大，这种环境有利于病毒的传播和生存。而鼻咽癌的发生与EB病毒感染密切相关，因此南方地区的人群更容易感染EB病毒，从而增加了鼻咽癌的发病风险。 饮食习惯：南方地区的饮食以海鲜、腌制食品为主，这些食物中含有大量的亚硝酸盐等致癌物质。长期摄入这些物质，可能会增加鼻咽癌的发病风险。 遗传因素：鼻咽癌具有一定的家族聚集性，南方地区的家族中有鼻咽癌病史的比例较高。这使得南方人在遗传上更容易患上鼻咽癌。 “早期鼻咽癌症状极其隐匿，大多数没有症状。像小宇年纪这幺小的，确实比较少见，更容易被忽视。”邬忠伟医生在接受采访时说，对于鼻咽癌，早发现、早诊断、早治疗至关重要，是提高患者预后、降低死亡率的关键。一旦出现反复鼻塞、耳闷、听力下降等症状时，应及时到医院检查明确病因。 此外，邬忠伟医生还提醒，鼻咽癌比较典型的症状有回吸涕带血、单侧耳闷耳胀、头痛、颈部无痛性肿块、视物模糊、眼睑下垂等。鼻咽癌并非绝症，其本身对放射线极为敏感，因此放射线治疗是早期鼻咽癌的最有效方式。

上海狼疮病人的瑞士安乐死是死于抑郁症 我全程看完题为《跟着沙白游苏黎世》的视频，该视频展现的是上海女士沙白去瑞士寻求“安乐死”的经历。我们去过几次视频里的苏黎世，也神往再次去挪威。 上海女士带着老父亲去瑞士寻找去天国的路，在她的灿烂岁月，她没有更多亲爱的人的陪伴。她更没有孩子，几乎是无牵无挂。上海人的思想里也有着腐朽与奢靡，我完全不认为仅是现代就是先进的。 她与母亲的关系弄僵，只有希望78岁的父亲为她送行。让那位生她的母亲也去瑞士更残忍，很大的可能是母亲根本不同意她去瑞士。 父亲在35岁时迎接她来到人世间，培养她成为托福金牌讲师。现在父亲在自己的近80岁的暮年，不是含贻弄孙，而是必须远走欧洲陪独生女儿走完她最后的人生旅程。 这是十分残忍的事情，怪不得网上有人说上海女士自私。视频中父亲仍在哀求她再活一年，其实她完全可以活。她豪情般地拒绝了，她要躺在美丽的瑞士。以主动预约的方式，让白发送黑发，此仍人间之悲剧。 这位上海女士的价值观不值得提倡，她为了自己的光鲜外表，甚至连可能使她水肿的激素都不愿意服用，水钠储留是激素治疗常见的副作用。激素仍然是治疗包括狼疮在内的自身免疫病的主体免疫抑制药物，虽然现在抗TNF等免疫治疗方兴未艾。 对不起了，虽然她的遭遇或许值得同情，但是她在《我不欠父母任何东西！！》视频的发言，让我们看到她凶狠的一面。她做了自己和父母的基因分析，发现与她的狼疮相关的基因来自母亲。她便怪责自己遗传了母亲的坏基因，她没有说自己的抑郁症也是父母给的？ 母亲表露一下自己女儿的病让自己操碎了心，说明母亲关爱女儿的身体很久。这是真情的流露，当然是不太艺术的表述。她做基因检测后开始责怪母亲的坏基因，以她的这个逻辑，所有遗传性疾病患者都可以责怪父母。社会也可以谴责她荒唐的人生观导致了她的Lupus恶化，诸如她拒绝服用激素之类。 她的狼疮到底是因为得到了母亲的什么坏基因？只有一个基因拷贝的突变就患病。对于系统性红斑狼疮这种复杂疾病，我们一般不会断定是单个基因所致。如果大胆猜测，致病原因或许存在于补体经典途经的众多基因中，很可能是母亲的C4A基因。 我总结了一个识别补体突变与疾病易感的原则，导致疾病状态需要补体活化成份的完全缺乏，调节蛋白可能是点突变或丢失了单个拷贝。这次在德国开会，FD完全缺乏的孩子机会性感染严重，单拷贝的父母什么事都没有。但是这里有个例外，那就是一个C4A的拷贝突变就能致病。 43岁的上海女子自由到始终玩不醒，自己生病没有人照顾，她能怪谁？她责怪近80岁的母亲没有去照顾她，她还好意思说出？ 瑞士是个赚足犹太人钱的国家，二战后众多美国犹太人向瑞士银行去讨自己亲人被侵吞的财产。瑞士现在早已做起了死亡的生意，据说瑞士安乐死的费用介于7,500-16,000美元之间，也有国内媒体报道是10-70万人民币。 安乐死可能是癌症晚期或终级器官衰竭病人的选择，上海女士完全不是。她的狼疮诱导的肾功能衰竭完全可以控制，在这里应该纠正一个广泛流传的错误观念，即所谓狼疮就是终级癌症。我做过几篇狼疮的科学论文，自己认为狼疮是种可以控制的自身免疫性疾病。 狼疮的死亡率只比正常人群多几倍，绝大多数的狼疮病人拥有正常人的寿命。摆在她面前的选择很多，如果上海真是那么先进的话。肾透析已经是常规的操作，每周三天通过血液过滤掉肾衰竭后不能排除的代谢废物或离子，尤其是过高能致命的钾、钠、钙与磷等离子。 像她这个年龄的透析死亡率低于10%，很多是因为继发感染或血栓。她完全可以在透析过程中等到良好的肾脏配型，肾移植后可以活好久。几十年肾透析的病人都有，在这期间结婚生育孩子的女性也多见。 况且现在免疫治疗是日新月异，CAR-T或双特异性针对T细胞与BCMA的抗体治疗都有效，可读德国纽伦堡的这篇NEJM论文。上海女士赚足了留美学生考托福的钱，她完全有经济能力资助自己到美国和欧洲的治疗费用。 我今晨也与美国最为著名的狼疮病专家交谈了好久，我系统介绍了该上海女性的决定以及引起的社会反响，美国教授认为该上海病人更为重要的原因是患有抑郁症。如果我们能还原该专家的意见，这些是他的表述： “There are thousands of patients on dialysis who are living well. If she chooses to die, that’s her decision.” (“有成千上万的透析患者生活得很好。如果她选择死亡，那是她的决定”）。 瑞士那帮家伙怎么可能是在实施安乐死，他们很大可能是在协助一位没有达到重度抑郁症的中国女孩自杀，这群瑞士人在赚黑心钱。 中国现在基础与临床研究都在迅速追赶世界，但是中国对精神疾病的重视十分有限。 儿子跳交谊舞在美国获奖的同济皮肤病名医同学：“就是现在有针对Blys的Belimumab（贝利尤单抗）和针对IFN-alpha的Anifrolumab(阿伏利尤单抗）等生物制剂，对于进展迅速的狼疮性肾炎导致的肾功能衰竭也显得无能为力”。 我的回复：“针对全部B细胞的CD19标志的CAR-T治疗报道了几例，似乎对降低自身抗体等指标有效。但是周期比较长，对那些没有CD19的成熟长寿浆细胞的作用有限，所以还得依赖抗体清除产生抗体的浆细胞。 “应用识别T细胞的CD3和成熟B细胞或浆细胞的膜蛋白BCMA (B-cell maturation antigen)的双向抗体治疗狼疮获得成功，最近在New England有报道。清除CD19阳性B细胞的CAR-T和双向抗体都在欧洲成功，但是最原始的ideas诞生于宾大等美国的大学。 “对于SLE发病机制而言，最显著的例子就是补体经典途经的活化成份的遗传缺陷与人体易患狼疮呈现出非常明显的相关性。只有70多例被发现的C1q缺失的病人，几乎每人都患狼疮，经典途经的其他成分如C1r, C1s, C4和C2的遗传缺陷也易患狼疮。 “开始学术界觉得这是一个悖论，因为狼疮是一个免疫耐受障碍的疾病，人体免疫系统以产生自身抗体的形式打击自身组织。很多是抗DNA或组蛋白的抗体，人类所知的首个自身抗体为华大前华裔教授Eng Tan在洛克菲勒做Fellow时发现的。但是抗体导致的很多组织损伤是补体介导的，没有了补体狼疮形成的器官衰竭应该减弱。 “但是两个不同的视角似乎能够克服这个矛盾，带来对狼疮机理性的解释。首先补体成份参与了人体残死物或凋亡组织的转移与处理，这些垃圾产物贡献了自身免疫性的产生与维持。另外的原因就是感染，补体成份的缺陷使人更易感染细菌与病毒，随后抗体产生以及免疫复合物的形成诱导或加重了狼疮这样的自身免疫性疾病”。

想延寿要多吃鱼？加拿大一名老医生现年101岁，他85岁才退休，退休后仍自己煮饭，甚有活力。他分享3大长寿秘诀，透露从6岁起常吃1种鱼。 101岁医生仍自己煮饭 公开3大长寿秘诀 据外媒《Business Insider》报道，101岁伯伯William 1922年在英国出生，于1957年搬到加拿大多伦多，一直工作至85岁才退休。退休前他除了任职家庭保健医生，还从事过多份工作。 William目前独居，性格活泼，仍会自己准备所有膳食。他会定期接受当地的西奈山医院（Mount Sinai Hospital）检查身体，该院医生Dr. Samir Sinha表示，希望自己也如William般长寿、乐观、保持好奇心。 到底这位伯伯有何健康长寿秘诀？Dr. Samir Sinha透露3大秘诀： 长寿秘诀 1｜每日运动 保持活力 William年轻时每周会游泳4至5次，直到年老后才改做以下运动。Dr. Samir Sinha指，伯伯「绝不允许自己动也不动！」 William运动习惯： 每天步行 每天双手各举15磅哑铃 好处：维持血管、大脑健康；保持肌肉、骨胳强壮 相关研究：两项分别在2022年、2023年于《英国运动医学杂志》（BJSM）发表的研究指出，每周进行30分钟增肌运动、每天步行20分钟，同样有助延长寿命。 Dr. Samir Sinha指，William每天都把带氧运动及阻力运动结合进行，有助维持血管及大脑的健康、保持肌肉及骨胳强壮。 长寿秘诀 2｜在家煮食 常吃鱼 William自6岁开始已经常进食富含Omega-3的沙甸鱼，早于医学界发现Omega-3之前。他日常饮食习惯如下： 经常进食沙甸鱼 营养：含丰富Omega-3、钾、铁、钙等 相关研究：一项在权威杂志《Frontiers in Nutrition》发表的研究指出，沙甸鱼含有的Omega-3，可改善心血管健康，预防糖尿病、三高、脂肪肝及中风等病。 坚持在家煮三餐 相关研究：2024年2月于《英国医学期刊》（BMJ）发表的研究指出，在家煮食可减少进食加工食品，常吃加工食品恐导致至少32种健康问题，包括增加患上糖尿病、癌症等病风险。 长寿秘诀 3｜职业生涯长又多样化 William最初是一名家庭保健医生，其后转去公共卫生及职工权益等领域工作。在85岁退休前几年，他更曾担任心理治疗师。Dr. Samir Sinha指，职业生涯不时在改变，却认为转换职业其实对健康亦大有好处。 他认为，此举一方面可保持好奇心，另一方面有助专注于目标，并可培养爱好及社交，认为「不能终生睡觉，必须保持兴趣」。美国麻省大学医学院分子、细胞和癌症生物学教授、健康老化专家Heidi Tissenbaum表示，保持头脑忙碌是长寿的基本原则。  

1. 近日，因“红斑狼疮导致肾衰竭”的上海姑娘沙白备受关注。当地时间10月24日下午4点，她选择在父亲陪伴下，在瑞士最大的安乐死机构dignitas（尊严），进行安乐死。2. 在瑞士，个人的自由权利被看得很重要，所以“协助安乐死”行为能够被广泛接受。20世纪40年代以来，“协助自杀”在瑞士就一直是合法的。瑞士也是目前世界上唯一可以协助外籍公民实施安乐死的国家。但做出安乐死的选择必须是个人自愿行为，必须由本人亲手结束自己的生命。3. 不管在哪个机构实施安乐死，首先都要成为该协会会员，需要缴纳年费，情况符合并提供材料后便可预约日期。申请过程中可重新考虑，撤销申请。辅助安乐死的收费一般会按照过程消耗的时间和劳力进行计算。不过这些机构对于经济条件好的成员会收取更高的费用，让人怀疑“协助自杀”变成了赚钱的生意。上海姑娘沙白因“红斑狼疮导致肾衰竭”，而选择在瑞士安乐死一场事先预告的“赴瑞士安乐死”直播，上了热搜！10月24日下午4点，一位因“红斑狼疮导致肾衰竭”的上海姑娘沙白，在父亲的陪伴下，在瑞士最大的安乐死机构：dignitas（尊严），选择了安乐死。20岁时，她不幸罹患红斑狼疮，又在今年引发了严重的肾炎，导致肾衰竭，无法进行肾移植，只能靠透析维持。反复咨询多家医院的医生后，她确定没有康复可能，在痛苦与绝望中，选择了安乐死。 ▎据沙白个人所发布视频，这是她选择安乐死的房屋，前面有一个小池塘。 ▎苏黎世附近的 Dignitas 之家，人们在这里结束自己的生命。而令人震撼的是，在前往瑞士之前，沙白连续发布了数十个视频，分享她为何会选择安乐死、以及自己生病的感受、对于死亡的认知与解读，包括自己决定放弃生命，联系瑞士安乐死机构，以及如何申请的全过程等。 ▎我国台湾地区著名体育主持人傅达仁于2018年6月在瑞士执行安乐死，并公开了安乐死的全过程。据不完全了解，前往瑞士安乐死机构“尊严”注册为新会员的华人显著激增：截至2018年底，共有43名中国大陆人、24名中国台湾人、36名中国香港人加入“尊严”协助自杀组织。据称，排队寻求帮助安乐死的两岸三地的华人，至少还有三十多位。但上海姑娘沙白，应当是首位公开获批在瑞士安乐死的中国内地华人。他们为何选择在瑞士结束自己的生命？所谓的安乐死中的“协助死亡”是否是自杀行为？真正的“安乐死”是什么？安乐死需要的巨额费用以及国人对于“死不起”的叹息，引发了公众对瑞士“协助死亡”的诸多想象与争议。 “死亡旅游”目的国与“协助自杀的生意”作为全球范围内为数不多允许在特定条件下（比如拥有医疗证明）协助实现安乐死的国家之一，自20世纪40年代以来，协助自杀在瑞士就一直是合法的。经过了超过半个世纪的实践，瑞士在安乐死领域已经走得很远，已有五个以上的机构可以协助由自己来选择死亡时间的人。并且，瑞士是迄今为止世界上唯一协助外籍公民实施安乐死的国家，许多外国病人也把瑞士作为了自己选择安乐死的首选之地。 ▎瑞士最大的安乐死机构：“尊严”的网页。安乐死（Euthanasia）指对无法救治的病人停止治疗或使用药物，让病人无痛苦地死去。“安乐死”一词源于希腊文，意思是“幸福”地死亡。它包括两层含义，一是安乐的无痛苦死亡；二是无痛致死术。显然，瑞士的所谓“安乐死”是“协助致死术”。协助沙白驾鹤西归的组织叫Dignitas “尊严”。这是瑞士“协助自杀”的最大组织，但却不是唯一的机构。早在35年前左右，第一批支持人们行使“死亡权”的机构就在瑞士成立。如今，除了Dignitas“尊严”外，瑞士这类机构还有Exit“解脱”，Eternal Spirit“精神永生”，Ex International“前度国际”和Life Cycle“生命周期”等共计五家机构。“尊严”和“解脱”是最主要的两个机构。 ▎截至2017年12月底，EXIT“解脱”在瑞士德语区和提契诺州拥有110391名成员，当年度有700多名会员选择了安乐死。其中，“解脱”只支持瑞士的公民或永久居民自杀，“尊严”、“生命周期”和“前度国际”为外国人提供安乐死服务。这些协助外国人自杀的机构的客源起初主要来自有关法律严格的英国和德国，也正是这个服务外国人的机构生意最为红火，从而促成了“死亡旅游”的火爆。该机构承认已帮助800多名外国人实施了安乐死。最初这些机构都设在公寓楼里，但居民无法忍受经常有尸体从自己家门口抬出去，于是这些机构被撵了出来。后来它们寄身的旅馆也下了逐客令，媒体甚至认为“死亡旅游”已变成了一种产业。2009年，因为一起协助自杀中出现的丑闻引起的诉讼，在瑞士掀起了好几场媒体大讨论，许多瑞士人担心“死亡旅游”会变成瑞士的一张名片，使国家形象受损，在道德上蒙羞。瑞士在当年10月宣布将严格打击“死亡旅行”现象，司法部长称正在重新审查与协助自杀相关的法律，并称可能关闭瑞士最大的安乐死组织Dignitas（尊严）。在瑞士国家基金会（SNF）的帮助下，一项针对瑞士两家最大的安乐死组织Exit（解脱）和Dignitas（尊严）的名为《最后的选择-辅助自杀和瑞士死亡旅游业》的调查结论认为，“Exit” 96.6%的顾客来自瑞士境内；“Dignitas” 90%的顾客来自国外，即“死亡游客”，Dignitas每年协助死亡的人数比Exit多一倍，这个调查提议对协助自杀增加限制条款。Dignitas的创始人路德维希·米内利（Ludwig Minelli）对此方案不以为然，他认为对协助自杀增加限制条款并不会减低自杀数字，因为会有很多人转而选择暴力自杀。目前至少有119名英国人在Dignitas结束了生命，但仍有800多名在协助自杀的等待名单中排队等待死亡。 ▎许多重疾患者，他们不愿意用跳楼、上吊那种丑陋、尊严丧尽的方法离世，又承受不了疾病的折磨，所以去瑞士合法接受安乐死，成了他们唯一、也是最后的希望寻求安乐死者：你会得到一杯剧毒巴比妥酸盐瑞士是全球富裕程度极高的国家之一。与很多国家相比，瑞士患抑郁症人群比例很高，自杀率长期高企不下。比如，卧轨自杀方式在瑞士的上演率就极高，达到全国范围内平均每三天上演一宗的状况，形成了一个让人谈之哀伤的社会现象。从生命意义的角度看来，生活的安逸和稳定性也许是瑞士自杀率高企不下的一个重要原因。在以人为本的瑞士社会，一个人的自由权利称得上是整个国家的最高原则。所以，从整体上说，协助安乐死行为在瑞士得以被广泛接受。人具有选择死亡的权利是大多数瑞士公民的共识。不难看出，这种独特的社会性不仅使瑞士的民间衍生出各类相应的社团，帮助人们去更好地了解和面对生死，同时，经验的实践与积累也使其发展出比其他国家相对成熟的死亡文化与生死经验。瑞士法律赋予人民这种权利，前提是，这种选择必须是自愿行为。当患者选择死亡是自愿且协助者对其死亡没有既得利益时，瑞士法律允许协助自杀，强加的唯一条件是必须由本人亲手执行结束生命。瑞士联邦法院（Swiss Federal Court）2006号决定明确规定，凡是具有健全判断能力的人，无论他们是否患有脑部疾病，都有权利决定自己死亡的方式。不过，瑞士是联邦制国家，各州的自主权利很大。因此，从一个州到另一个州，甚至从一个医院或养老院，具体执行情况都可以各不相同。目前瑞士的情况是，各州对待安乐死的态度不完全一致，但是总体而言，越来越多的护理院对安乐死趋于宽容的态度，而申请协助自杀的人数也正在增加。从瑞士最大的帮助自杀组织“解脱”提供的最近几年的数据可见，越来越多的人报名申请协助自杀，每一年都有成千上万人成为机构成员。2017年计有10078名注册成为了新会员，其中60%为女性，平均年龄为78.1岁，这个上升趋势也跟瑞士社会老龄化密不可分。尽管如此，根据“解脱”组织发言人阐述，辅助自杀从整体上看仍属个别现象。按照瑞士每年死亡人数66000人计算，自尽情况仅占1.5％左右。目前通过“解脱”组织寻求自尽的大多数患者均是来自该组织所在的苏黎世地区以及邻近的瑞士德语地区人士。协助自杀必须是决定自尽的人自己亲手操作，通过胃管注射或饮用有医生处方的一定剂量致命的巴比妥酸盐进行。巴比妥酸盐是一种剧毒的镇静剂。 安乐死的程序与费用在瑞士最大的协助自杀组织“尊严”的官方网站主页上，标示着一句：“尊严：生有尊严，死有尊严”的所谓标志语。作为瑞士国土上协助自尽的重要机构，它透视了瑞士协助自杀组织的核心哲学，那就是，当一个人再也无法承受活着的重荷时，应该获得结束自己生命的权利。换句话说，死亡，应该享有与活着同样的尊严。这种核心观念透视了瑞士人以及协助自杀机构对自由的高度追求，并将此自由视作“最后的人权”。目前，寻求自杀协助最常见的情况是癌症，以及与年龄相关的多种疾病和慢性疼痛。在他们具备满足申请标准的条件下，会员就可以决定结束生命的时间并获得该组织提供的服务。那么，究竟要具备什么条件才能获得协助自杀呢？据“尊严”（Dignitas international）机构提供的流程与相关资料，有意愿实施安乐死的人必须清楚自己在做什么，确认不是凭冲动行事，不受第三方的影响，自行实施生命终结。满足以上几个条件后，才有可能得到协助，如果不符合标准，即使你是亿万富翁，仍法无法得到那杯致命的巴比妥酸盐剧毒镇静剂。但死亡并不是那么容易的事，接下来至关重要的一环就是关于安乐死的程序与费用了。不管是在“尊严”或“解脱”这两个任一机构实施安乐死，首先要获得相关资料成为该协会会员，签字成为会员后便可开始进入安乐死的程序准备了。在情况符合的情况下，申请者将获得“初步通过安乐死”的书面通知，并需提供在瑞士获得死亡证明所需的居住地户籍材料，期限是不超过实施安乐死日期当日的六个月。一般在材料收集齐备后便可预约实施日期，实施死亡。申请过程中，若申请者有任何反悔或犹豫之意，均可重新考虑，撤销申请。 ▎ 解脱国际（Exit International）协助自杀网站报道了法国导演戈达尔的安乐死过程申请成员后，“尊严”收取最低年费80瑞郎，约550元人民币；“解脱”45瑞郎，约300元人民币，而辅助安乐死的收费一般会按照过程消耗的时间和劳力进行计算。对于经济条件欠佳的会员，机构甚至会酌情给予免费服务，而经济条件好的成员则多付一些，形成一种绝对人道的运作模式。但近年来，对实施安乐死的病人收取1万瑞郎（约7万元人民币）的费用使人们一直对其充满了怀疑。此次傅达仁公开的自己“协助自杀”过程全程中所花费用达三百万新台币，约合人民币60万。但显然，这还不是最高的费用。一部专门记录瑞士安乐死的纪录片认为，这家组织对于这些寻求死亡的病患，看人下菜，如果你是亿万富翁，显然他们会收取更高的费用，一位来自德国的富翁就被收取了二十多万美金。这家组织的财务不透明与他们收取费用的方式，很难不让人怀疑，这可能在某种程度上也成为了一盘赚钱的生意。尽管他们辩解说也会对财务困难的病患给予帮助，但显然，可以“旅游死亡”到贵得让人心惊肉跳的瑞士的病患，没有几个人会付不起这笔死亡费用。为何协助外籍公民实施自杀作为世界上唯一协助外籍公民实施安乐死的国家，多年来，瑞士协助自尽的机构也帮助那些痛不欲生、生不如死的海外患者获得生命最后的尊严，并且分享自己的经验，不断发出相关呼吁，希望政客不再无视患者的痛苦，进一步推进这种人权在更大地域上的实现。迄今为止，前来瑞士寻求帮助结束生命的最大群体来自德国和英国，而据不完全统计，已有超过一千人选择了在这里结束自己的生命。在“尊严”的官方网站上，一位英国人这样写道：“我一直认为，每个人都有权决定他或她的死亡日期和方式。然而不能做到，这让我很愤怒。我认为，‘尊严’具有非常开明的观点，我愿意与之联系在一起，因此我将继续予以支持。如今其它国家也渐渐地开始改变，我希望有一天，英国也会变得足够开明，允许其公民享有这一权利。”西方曾有一句流传甚广的话：生命中除了生死，都是小事。无疑，即便在瑞士，协助自杀一直都是人们围绕宗教、医学、法律和伦理道德领域的基本价值观而展开的激辩话题和长期角力。有的人支持，有的人反对，有的人主张限制，有的人觉得应予以禁止，有的人则认为只要每个人自己能选择就好。一位英国读者就曾在协助自杀的官方网站上留言：“我是一个五十岁的男性，有两个乖孩子和两个孙子。多年来，我一直患有极度抑郁症，除了弯曲膝盖请求上帝，没有药物和医生能帮助我。这种生活可怕得让我每天每时每刻都有自杀的念头，并且多年来这种感觉一直萦绕着我。我觉得像我这样的人只不过是家庭和社会的负担，如果我受到审判并准备离开这个世界，那应该是我的决定。那么我还活着做什么呢？死亡应该是我的权利。无论如何我都要离开这个悲惨的生活。我正在拼命寻找可以帮助我实现这一目标的设施。如果有人知道，我会向他们支付数千美元来帮助我过渡。”协助自杀的理念一直难以获得保守宗教组织的认同，这是因为圣经里说，人的生命是上帝的赋予，上帝不赞成自杀。安乐死理念与之背道而驰。去年，逾百岁但并未罹患绝症的澳大利亚知名植物学家及生态学家大卫·古道尔（David Goodall）前往瑞士，在安乐死机构的协助下终止了自己的生命。对于这个事件，瑞士巴塞尔的当地天主教主教菲利克斯·格密尔在《瑞士周末报》（Schweiz am Wochenende）上公开予以严词批评。 ▎澳大利亚知名植物学家及生态学家大卫·古道尔他认为安乐死正在演变成一种大肆推销的产品，人们为了寻求自杀而纷纷涌进瑞士，这种日趋商业化无异于“唯利是图、自私自利”之举，是令人愤慨且可耻的。只要安乐死这样的机构存在一天，对于身患绝症的人、每天饱受疼痛煎熬的人，也许这可能是他们通往天堂的捷径，但对于保守的宗教组织与信徒们来说，这里通往地狱。

1近日，一位因“红斑狼疮导致肾衰竭”的上海姑娘沙白备受关注。 她在自己账号上称其准备于当地时间10月24日下午4点在瑞士安乐死。 据了解，她应是首位公开获批在瑞士安乐死的中国内地华人。2她所患的系统性红斑狼疮（SLE）是一种身体免疫系统自我攻击的疾病，由于该病不易根治，需长期治疗，且患者长期遭受折磨，而被医学界称为“不死的癌症”。 目前对于红斑狼疮到底是如何发生的，科学界至今仍无统一看法。 遗传易感性是一个重要的决定性因素。 其他的诱因包括病毒感染、服用某些药物、接触某些化学物质、雌激素的异常及基因突变等。 晒太阳也可能会诱发这种疾病。据梅奥诊所称，没有完全相同的狼疮病例。 狼疮的体征和症状将取决于哪些身体系统受到疾病影响。 诊断狼疮需要多种检查结合诊断。 目前，红斑狼疮是没有办法根治的慢性疾病，与糖尿病、高血压一样，需要长期吃药。 不过，通过正规有效的治疗，患者10年生存率已达80%以上。 目前临床治疗SLE的主要方法有： 药物治疗、血浆置换或免疫吸附辅助治疗、调整生活方式等。20岁时罹患红斑狼疮，20多年爆发七次，导致肾衰，40余岁选择在瑞士实施安乐死10月23日，一位因“红斑狼疮导致肾衰竭”的上海姑娘沙白，在自己的视频账号上，留下了最后的遗言，称她准备于10月24日下午四点，在瑞士安乐死。她选了几样东西上路，一本书，一条围巾，和一条项链。她八十岁的父亲，也陪伴在她的身边。10月24日下午五点半，她的视频更新了与父亲在一起的视频。在视频中，她介绍说这里就“是dignitas（尊严，瑞士最大的安乐死的机构）外面，环境蛮好的，旁边还有一个小池塘。”无法知道，她是否已实施了安乐死？凤凰网《CC情报局》在苏黎世的特约撰稿人，在向多家瑞士所谓的“协助自杀”组织了解情况后，因为保密的原因，未能查获相关信息。但她的这条视频，透露她选择了这家瑞士最大的安乐死机构“尊严”，来执行。据了解，这位叫做沙白的姑娘，应当是首位公开获批在瑞士安乐死的中国内地华人。上一位公开选择在瑞士安乐死的华人，是我国台湾地区著名体育主持人傅达仁。他于2018年6月在瑞士执行安乐死，并公开了自己安乐死的全过程。                    台湾地区著名体育主持人傅达仁于2018年6月在瑞士执行安乐死今年40余岁（一说43岁）的上海姑娘沙白，于20岁确诊红斑狼疮。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，被称为：不死的癌症。据沙白自己在视频中称，这20余年间红斑狼疮共爆发过7次。狼疮并非单纯的皮肤病，而是系统性疾病，除了皮肤损害外，每次都伴有关节炎与关节痛，疼痛起来，生不如死。后来发展到心包炎、癫痫发作等严重症状。 不幸的是，沙白的红斑狼疮导致了肾衰竭。 就在大家祝福她加油治疗的时候，她对于自己的生命的最后一程，已做好了选择。 数周前，她在视频中说“每周需要三次透析才能维持生命，我不愿过这样没有质量的日子，所以，我选择自己还美丽的时候去瑞士告别这个世界。” 凤凰网《CC情报局》曾发布的安乐死相关文章表明：根据瑞士最大的安乐死机构“尊严”（Dignitas international）提供的流程与相关资料，有意愿实施安乐死的人必须清楚自己在做什么，确认不是凭冲动行事，不受第三方的影响，自行实施生命终结。满足以上几个条件后，才有可能得到协助，如果不符合标准，即使你是亿万富翁，仍无法得到那杯致命的巴比妥酸盐剧毒镇静剂。申请成员后，“尊严”收取最低年费80瑞郎，约550元人民币；“解脱”45瑞郎，约300元人民币，而辅助安乐死的收费一般会按照过程消耗的时间和劳力进行计算。2018年傅达仁公开的自己“协助自杀”全程所花费用达三百万新台币，约合人民币60万。暂不知沙白女士所付费用以及选择安乐死的方式。但她因晚期红斑狼疮选择去瑞士安乐死的决定，还是引发了网友的震惊与关注。随着沙白去世消息的传播，受到关注的还有“红斑狼疮”。红斑狼疮为何被称为“不死的癌症”？我国患者超100万，患病率高居世界第二系统性红斑狼疮（SLE）是一种身体免疫系统自我攻击的疾病，由于该病不易根治，需长期治疗，且患者长期遭受折磨，而被医学界称为“不死的癌症”。多见于15~40岁生育期女性，儿童亦有发病，被称为世界三大疑难病症之一，特点是慢性病、反复发作、无法根治。SLE之所以被称为“狼疮”，是因为大部分狼疮病人会出现面部的皮疹、红斑，比较典型的皮疹分布于脸颊鼻梁两侧，类似被狼咬过的不规则红斑，是狼疮的特征性表现之一。根据美国狼疮基金会的数据，美国至少有150万人受此病困扰，而全球至少有500万患者。系统性红斑狼疮（SLE）是我国最常见的系统性自身免疫性疾病之一，患者超100万，患病率高居世界第二。 ▎2023年12月12日，著名影星周海媚去世。据了解，她曾于1998年底患上红斑狼疮，备受病痛折磨。红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，身体各器官均可受损，尤其是皮肤、关节、血液、肾脏及中枢神经系统。患者免疫系统出现障碍，不再保护机体免于细菌和病毒的侵害，而是反过来攻击自身组织。系统性红斑狼疮可以侵害到我们人体内的所有脏器、所有的系统，其中肾脏是最常见的受累器官。约40%-60%的系统性红斑狼疮患者起病初即伴有肾脏损害，17%-25%的狼疮性肾炎患者可进展为终末期肾病（尿毒症）。儿童SLE(childhood-onset SLE，cSLE)定义为18岁前发病，约占全部SLE病例的20%。近年来，系统性红斑狼疮在儿童的发生率明显上升。据上海市肺科医院呼吸内科副主任医师胡洋介绍，红斑狼疮以其面部特征而被不少人熟知，它是一种风湿免疫性疾病，是人自身免疫功能紊乱造成的，特征性的表现是在面部鼻子两侧出现形似蝴蝶的红斑，但这只是表面症状，其实还有一些外表看不出来的病理改变，比如血小板下降，容易流产等。 晒太阳也会得狼疮？红斑狼疮是如何发生的？有哪些症状？目前对于红斑狼疮到底是如何发生的，科学界至今仍无统一看法。 不过，遗传易感性是一个重要的决定性因素，比如直系亲属中就存在狼疮患者或者其他风湿免疫性疾病的患者。其他的诱因包括病毒感染（例如巨细胞病毒、丙肝病毒、EB病毒等）、服用某些药物（肼屈嗪、氯丙嗪、普鲁卡因胺、青霉胺等）、接触某些化学物质（三氯乙烯、二氧化二硅等）及雌激素的异常等。除了上述原因外，晒太阳也可能会诱发这种疾病。据介绍，阳光中的紫外线可以使皮肤中的DNA变性，变成抗原物质，使机体致敏（光过敏），从而诱发红斑狼疮表现明显，或已有狼疮的患者出现病情活动或复发。 因此，日晒会让本身就有狼疮潜质或易罹患狼疮的人，表现出来疾病完整的特征。沙白曾称在狼疮治疗中，“甚至不顾忌红斑狼疮病人最忌讳的暴晒和疲劳，去海边游泳、去雪山徒步、跳伞、甚至蹦极”等，这些也可能间接使她的病情加重。最新的研究证明，基因突变可能也是人类罹患这种“不死癌症”的主要原因。 据2022年4月一项发表在《自然》杂志上的研究文章认为，在一名患有罕见遗传性疾病的女孩帮助下，科学家们从基因层面确认了红斑狼疮的发病原因。专家们锁定了一种名为TLR7的基因，它原本是帮助身体抵抗入侵的病毒。通常，携带TLR7的细胞发现RNA病毒后（例如新冠）会产生干扰素以阻止病毒繁殖。但是当基因突变过度激活免疫细胞时，免疫细胞错误地认为它们正在受到微生物的攻击并释放过量的干扰素，从而开始攻击正常细胞和组织。尽管是在比较严重的狼疮病例中发现了TLR7突变，但科学家们认为，这一发现可能有助于改变对更广泛群体的狼疮治疗。 红斑狼疮可以打流感疫苗吗？目前有哪些治疗方法？患者10年生存率已达到80%以上据梅奥诊所发布的红斑狼疮治疗指南指出：“没有完全相同的狼疮病例。大多数狼疮患者会经历轻度病情，其特点是体征和症状在一段时间内加剧，也就是发作期，之后会出现改善，甚至完全消失一段时间。”狼疮的体征和症状将取决于哪些身体系统受到疾病影响。最常见的体征和症状包括：疲劳，发热，关节疼痛、僵硬和肿胀，面部出现覆盖脸颊和鼻梁的蝴蝶状皮疹，或身体其他部位出现皮疹，暴露在日光下会出现皮损或令皮损状况恶化，手指和脚趾在寒冷或应激情况下发白或发蓝，气短，胸部疼痛，头痛、意识模糊和记忆丧失。诊断狼疮很困难，因为体征和症状因人而异，且相差很大。狼疮的体征和症状可能随时间变化，并与许多其他疾病的体征和症状发生重叠。没有一种检测可以直接诊断狼疮。需要将血液和尿液检测、体征和症状以及体格检查结果相结合进行诊断。有时甚至需要将受损的肾脏及脸部的感染部位活检来配合诊断。 红斑狼疮可分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮、深在性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮、药物性红斑狼疮等亚型。系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现，少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。目前，红斑狼疮是没有办法根治的慢性疾病，与糖尿病、高血压一样，需要长期吃药。不过，通过正规有效的治疗，患者10年生存率已经达到了80%以上。研究显示，SLE患者5年生存率从20世纪50年代的50%~60%升高至90年代的超过90%，并在2008年~2016年逐渐趋于稳定。SLE已由既往的急性、高致死性疾病转为慢性、可控性疾病，这和临床医师和患者对SLE的认知和重视度提高密不可分。 目前临床治疗SLE的主要方法有：药物治疗、血浆置换或免疫吸附辅助治疗、调整生活方式等。最常用来控制狼疮的药物包括：萘普生钠（Aleve）和布洛芬（Advil、Motrin IB 等），可以用来缓解与狼疮相关的疼痛、肿胀和发热。在《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》提到：对无禁忌的SLE患者，推荐长期使用用于治疗疟疾的药物羟氯喹（Plaquenil）作为基础治疗。服用羟氯喹的患者，建议对其进行眼部相关风险评估：高风险的患者建议每年进行1次眼科检查，低风险的患者建议服药第5年起每年进行1次眼科检查。激素泼尼松和甲泼尼龙（Medrol），来控制累及肾脏和脑的严重疾病。 抑制免疫系统的药物可能有助治疗严重的狼疮病例。这类药物包括硫唑嘌呤（Imuran、Azasan）、霉酚酸酯（Cellcept）、甲氨蝶呤（Trexall、Xatmep 等）、环孢素（Sandimmune、Neoral、Gengraf）和来氟米特（Arava）。可能发生的副作用包括感染风险升高、肝损伤、生育能力下降和患癌风险升高。此外，利妥昔单抗、贝利尤单抗（Benlysta）通过静脉给药，也可以减轻部分患者的狼疮症状。（Rituxan、Truxima）可能对某些使用其他药物无效的人有益。临床试验显示， 伏环孢素可以有效治疗狼疮。今年流感季到来前，红斑狼疮病人有无必要打流感疫苗？科普作家庄时利和在接受凤凰网《CC情报局》采访时称：“红斑狼疮病人是高危人群，建议在条件许可的情况下，优先接种流感疫苗。”红斑狼疮病人一旦感染，症状会比一般人群要更严重。因此，目前包括美国疾控中心、美国风湿病学院以及我国公共卫生机构和许多医生都在鼓励自身免疫疾病患者接种流感疫苗。通俗地说：狼疮患者可以打疫苗。由于自身免疫紊乱以及糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的使用，系统性红斑狼疮患者更易感染流感病毒。感染流感病毒的SLE患者病死率是普通人群的5倍，接种流感疫苗被认为是预防感染最有效的措施。尽管流感疫苗并非绝对安全，但经过多年的临床认证，相较于可能发生的不良反应，其对SLE患者的预防保护作用是主要的。目前，欧洲风湿病防治联合会、免疫接种咨询委员会推荐所有SLE患者接种流感疫苗。愿沙白女士在天堂没有疼痛！

卑诗药剂师学会（CPBC）发布的一份新报告显示，药剂师面临的绩效压力可能对患者护理产生负面影响。 据Glacier Media报道，这份药房工作场所调查的初步分析结果指出，需要采取紧急措施，确保商业目标不会危及卑诗省居民的健康和安全。 报告显示，部分药剂师在工作中因需满足企业设定的绩效目标，导致出现剂量错误或药物配发错误的情况，从而对患者造成潜在伤害。 然而，卑诗药房协会（BC Pharmacy Association）和一些公司对这一分析结果持不同意见。 尽管企业和特许药房声称没有设立业务目标，但接受调查的药剂师反映，他们承受着实现财务目标、专业服务目标、工作效率等多方面的压力。 CPBC在4月进行了匿名调查，共有2,199名药剂师回应，其中超过85%的受访者是药剂师，59%来自企业或特许药房。受访者中约31%的人表示，公司压力已对公共安全造成影响。 CPBC总干事兼注册官Suzanne Solven在报告中表示，调查结果表明，商业目标对药剂师提供安全有效的服务、心理健康和福祉产生了负面影响。 报告中指出的压力来源包括：每班次需要完成一定数量的程序、在规定时间内进行注射或调整处方、提供特定数量的专业服务、减少劳动时间以满足劳动力指标等。 一位受访者表示，来自母公司扩展市场份额的压力使其在提供药物咨询时难以遵守实践标准，影响了患者护理质量。 此外，有受访者提到，在疫苗接种高峰期，一些药剂师优先考虑完成注射工作以获得奖金，导致药物检查疏忽，进而发生了配错药物的错误。 伦敦药房对此回应称，他们从未对药剂师实施强制性配额。 药房副总裁Chris Chiew在声明中表示，尽管他们会关注报告内容，但大部分内容与伦敦药房无关。他补充道，报告的撰写方式给企业药房带来了负面形象，增加了在零售环境中招聘药剂师的挑战。 数据还显示，长期护理药房的药剂师报告担忧的比例最高（15.7%），显著高于医院药房（5.8%）、独立药房（9.6%）和企业药房（12.2%）。

一项全国性研究表明，放射性氡气(radon)的暴露水平正在上升，并继续成为一个关键的公共健康问题。 这份周三发布的报告是自2012年以来针对加拿大氡气暴露水平的首次更新。 图源：canada.ca   报告的科学负责人、卡尔加里大学Cumming医学院的生物化学和分子生物学教授Aaron Goodarzi说：“我们已经有十多年没有了解加拿大住宅氡气问题的变化，事实证明它确实发生了变化。” 氡气是一种无色无味的放射性气体，当放射性金属铀、钍或镭在岩石、土壤和地下水中分解时自然形成。氡气从建筑物和住宅的裂缝进入空气中，并由人体吸入造成暴露。 它是加拿大人肺癌的第二大原因，尤其是在不吸烟的人群中。 Goodarzi表示，在2012年，加拿大约有7%的住宅发现氡气水平高于加拿大卫生部的安全水平，即每立方米200贝克勒尔。 在2024年，从加拿大的城市和农村住宅建筑中收集了75,000个读数。还使用了2021年人口普查的数据。 他说：“现在是17.8%，所以这比之前的翻了一倍多，高出2½倍，超过了加拿大的指南。” “我作为一名研究人员，过去十年研究的角度来看，这并不意外。作为一名肺癌预防倡导者，这当然是令人担忧的。” Goodarzi说，大约有1030万加拿大人生活在高水平氡气的房屋中，增加了他们患肺癌的风险。 研究表明，五分之一的加拿大住宅建筑达到或超过了加拿大卫生部的安全水平。 在大西洋省份、BC省内陆和育空地区，这一比例是三分之一。 Goodarzi说：“加拿大没有一个地区是无风险的，加拿大是全球风险最高的国家之一。” Goodarzi认为氡气增加的部分原因可能是读数是在地面或地下室进行的，而不是在其他地方。他说，新建的房屋更加节能，可能会将氡气困在内部。 他还指出，新报告中的读数是2012年获取的14,000个的五倍。 他表示，人们需要在家中安装氡气检测仪，并采取措施去除高浓度的氡气。他还希望新房屋的建造做出改变以考虑氡气。 这份报告的研究人员包括加拿大卫生部和CAREX Canada的科学家。 哈里法克斯QEII Health Sciences Centre的胸外科医生Alison Wallace是作者之一。她说：“我非常担忧。我认为新报告的数据准确性更强。这是真实的数据，人们应该认真对待。”

“太可惜了！”在过去一段日子里，20-30岁出头的国内外健身网红意外身亡或者英年早逝消息层出不穷。 9月5日，巴西年仅19岁的健身博主Matheus Pavlak因为心脏病去世；9月6日，在Instagram拥有30万粉丝的健身网红“巨魔”耶菲姆奇克也因为同样的原因去世；9月23日，在国内视频平台上拥有9万粉丝的健身博主“烈阳”玩摩托艇出现意外不幸离世；早前6月，韩国世界健美冠军柳济亨与世长辞，年仅44岁。 健身网红“巨魔”耶菲姆奇克 这一大串不幸英年早逝的男性博主，一个普遍的既视感是，喜欢展示自己的肉体变化，各个部位的肌肉强悍。 旅游博主、健身博主、美食博主、电影博主……在社交媒体上泾渭分明的博主赛道，让一个活生生的个体在决定走哪条“赛道”、开始变成“博主”并且最终走向“网红”道路之际，其存在感通常会在单一的赛道上不断演绎各种极端的行为。以获得关注，从而产生流量变现。 健身和运动，本该是一件能够收获健康、长寿和愉悦感的事情。然而活在健身赛道上的肌肉网红们，为了获得更多的关注和曝光率，不得不通过“比大”“比猛”“比重量”“比勇敢”的单一指标相互比拼，给自身身体作出伤害行为，最终酿出悲剧。 走向毁灭的肌肉男 随着“健身博主”的赛道越来越拥挤，如何在众多身材好的博主中脱颖而出，那就只有一个：把人家比下去。本来传授健身技能和分享运动经验的健身博主赛道，越来越变成个人身材和肌肉量的炫耀平台。 对于健身博主来说，比拼肌肉围度是一个最直观并且能够以量化的方式把人比下去的指标。一个极端的例子，也就是在今年9月6日去世的“巨魔”，白俄罗斯肌肉网红耶菲姆奇克。 用德国媒体《Tag24》的话来形容，耶菲姆奇克是“当今世界上最骇人的健身者”。他的一身肌肉数据，无疑是大部分健身人士难以企及的：他的胸围达到155厘米，二头肌维度是63厘米，肩部三角肌体积甚至比自己的头颅还要大。 耶菲姆奇克 为了能够促使肌肉快速生长，耶菲姆奇克每日必须摄入大量的热量，让身体的热量摄入大于消耗。据报道，他一天吃7顿饭，大概能吃下2.7斤牛排和100块寿司。除了巨量的碳水和蛋白质摄入之外，“巨魔”还坦承自己服用过类固醇和各种激素类补剂。 肌肉博主为了在短时间内急速增加肌肉量，同时避免摄入热量过多而造成的“脂包肌”现象，通常会服用类固醇。根据英国国家医疗保健系统的网站，类固醇会扰乱人体的激素分泌系统，让睾丸萎缩的同时会增加血液胆固醇含量，并且对心脏和肝造成伤害。 被英国国家医疗保健系统标注为C类受控药物的类固醇，在健身界是增肌人士滥用的药物之一。研究发现使用类固醇的男性，死于癌症和心脏疾病的数字是不服用人群的2.8倍。 9月4日去世的巴西健身博主Matheus Pavlak年仅19岁，直接死因同样是心脏病。他的英年早逝，引发了健身爱好者圈子关于用药过量和健身根本目的的激烈讨论。根据他在自己社交媒体上发布的照片，这位19岁的健身人士在短短5年时间里，从一个长着小肚腩的小伙子，慢慢变成身上毫无赘肉、皮下脂肪极少、各部位肌肉异常发达的样子。如此速度的增肌效果，也被人质疑是服用了类固醇以及其他周边补剂。 Matheus Pavlak 在2022年，他在Instagram账号上发布了这样一句话：“无论你的梦想多么艰难和难以实现，如果你真的想要它，你就能够得到。” 如同许多过早离世的健身网红一样，原本给人励志和正向能量的肌肉男，本应给人强悍而且难以被打倒的形象，却最终被过量的化学合成品和快速塑造雄性形象的功利心击倒。 大男子主义回归 相比起单纯秀肌肉，如今许多健身博主也乐于炫耀自己能够驾驭各种高难度的运动——譬如攀岩、水上摩托、跳伞或者野泳。到了更进一步的阶段，他们会驾驶各种昂贵的摩托车、跑车或者快艇，以展示自己的体力和财力。 在释放荷尔蒙的同时，又有成功学的鸡汤味道，因此蒙上了一层粉丝们渴望拥有的性张力。一个登峰造极的例子，也许就是富有争议的英国健身网红Andrew Tate。 原本是自由搏击选手的Andrew Tate，剃光了头，又留了一脸胡子，喜欢给人们展示自己发达的上半身肉体。Tate原本在英国电视真人秀节目《Big Brothe》中成名，却因暴力对待女性而被禁。此后，他的厌女言论以及各种粗口横飞的暴论，让他成为“有毒男性气质”的代表性人物。面对各方指责，Tate不仅不收敛，甚至还引以为豪地自称为“有毒男性气质之王”（king of toxic masculinity）。 Andrew Tate 2022年年底，Tate在罗马尼亚涉嫌强奸和人口拐卖被捕。罗马尼亚当局怀疑Andrew Tate以及他的弟弟Tristan Tate在该国长期非法囚禁女性进行网络直播，并且在2023年对兄弟俩发起控诉。但就好像特朗普那样，Tate惹的官司越多，却越更加受粉丝的崇拜，并且把他塑造成面对体制不公的“受难者”。 在社交网络平台上，此君展示的内容主要是两个领域：健身和发财。在油管上，他发起了连续做500个俯卧撑的挑战。他以一贯轻蔑又高傲的语气，对着镜头说：“你就是弱者。” 他向观众发起挑战，如果不要成为弱者，那就尝试一次做完500个俯卧撑。在他被罗马尼亚司法当局逮捕并且居家拘留后，Tate依然分享“如何在狱中健身”的视频，并且声称自己被囚禁的时候可以一天做7000个俯卧撑。 Andrew Tate在社交平台的内容主要是两个领域：健身和发财 如果身体体力不能完全证明自己的“男性张力”的话，那么炫耀手头的名表、豪宅和豪车则成为了Tate展示自己男性魅力的另外一个维度。油管上，一大堆视频讲述Tate的所谓“成功秘诀”，标题无外乎“男人的生活就是一场战争”“男人的成长就是要去征服”“成为赢家”等。在Tate的“成功男人”的世界里，坐拥豪华跑车和在私人泳池里左拥右抱美女是标配。作为男粉丝们的“情感导师”，他甚至提供爱情情感咨询，核心理论是：把自己的肌肉练大、练狠，在异性面前炫耀财富和物质条件，最终对方就能如愿“上钩”。 如此大争议的一个网红，为何竟然嘴巴越大越走红？英国“进步男性气质”项目负责人麦克·尼克逊认为，Tate的崛起，象征着传统的大男子主义思想在西方新一代年轻男性群体有复苏的迹象。伦敦国王学院在年初的一份调查显示，出生在新千年前后的“Z世代”男性对女性主义的好感度普遍比上一代要低。在18-29岁的男性受访者中，每五个有一个认同Tate的价值观。 在视频平台，一大堆视频讲述Tate的所谓“成功秘诀” 同样受Z世代男性青睐的加拿大保守派学者和畅销书作者乔丹·皮特逊认为，男性在社会舆论打击下，处境变得越来越不利，从此“失去斗志”，而Tate的崛起，则鼓动年轻男性“与其在失败中屈膝”，还不如“直接诉诸暴力”。 男性的成长 美国社会学家迈克尔·梅斯纳曾有一个疑问，平时不抽烟少喝酒，且年轻时有过充分体育锻炼的父亲，为什么会在56岁时突然离世？ 在30年代和40年代，他的父亲是高中橄榄球队成员，二战时候又在海军服役。梅斯纳剖析道，父亲被灌输了真正男人不能流露自己的痛楚，而且要为团队和国家付出任何代价。作为保守的路德派教徒，在他的成年阶段里，他自小就被灌输男人就是家庭的经济顶梁柱，为此必须努力工作并且牺牲自己，为自己的家庭生计昼伏夜出。 在梅斯纳看来，就是传统的男性气质，迫使父亲感到身体不适的时候，依然保持强撑、沉默，最终错过了就医的最佳时机。“男性社会地位的获得，是有代价的：男性的健康情况更加差，男性普遍更加短寿（在全球范围内，男性的寿命比女性平均短7年），只能投入浅层的情感关系，而且跟自己在乎的人相处时间很少。” 传统的男性气质让部分男性感到不适时，依然保持强撑、沉默/《性教育》剧照 在传统语境下，男性群体内部通常要维持严谨的等级制度，主动示弱的男子，很容易落入从属的地位。男性内部的特权，通过其他较弱男性的服从来实现。在法国新浪潮电影《军中禁恋》中，男人的相互制服和奴役关系，被刻画得很直白：上级军官对新来的士兵既爱又恨。一方面他欣赏和佩服新兵的素质和体能，但另一方面又要用一整套军规来“驯服”这名新兵，把他变成自己的真正下级。在新兵违抗军规和命令后，俩人最终斗得两败俱伤。 男性之间的不谅解和难以露出宽容的笑容，并且用力量和纯暴力让对方服从，导致男性个体在同性群体面前不能示弱，不能够展示更加阴柔的一面，也增加了自身的身心负担，最终被自己的性别职能压垮。无论是职权地位还是财富能力，又或者是肌肉量，男性之间多的是比拼，少的是相互谅解。当你暴露出自己脆弱的一面，迎来的就是其他男性的奚落和趁势围攻。 《军中禁恋》剧照 正如Tate那句“你很弱”，在网上轻而易举掀起了一场男性力量的大比拼。英国作家Gabi Hinsliff认为，正是男性身上的弱点和不安全感，成为被Tate利用和放大的赢利点，用以推销他的健身与加密货币课程。 经济全球化三十多年，跨国资本往往把加工制造业选择在薪酬偏低的劳动密集型国家和地区。大量体力劳动的蓝领男性，感受到普遍的不安全感。男性气质研究学者理查德·里夫斯认为，蓝领阶层的男性，面对自身境况的不满，开始把Andrew Tate鼓吹的价值观当作应急用的“特效药”。在政治光谱中，蓝领男性近年来开始表现出更加保守的倾向，对性别多元化保持怀疑态度。 Andrew Tate “有毒男性气质之王”的壮大，仿佛也只是最近两三年的事情，但其背后的“有毒男性气质”却由来久矣，而其最大的直接受害者，往往是男性本身。而那些肌肉网红博主的离世，与其说是被类固醇直接杀死，还不如说是被有毒男性气质间接引导到不归之路。 为此，里夫斯提出“成熟男性气质”来取代“有毒男性气质”。他认为，传统社会学对男性缺少关注，导致男性认为要成为“真正的男人”，只有一条成长的道路。为男性气质的培养和成长寻找更多出路，在长远来说，更有利于男性的成长。 文中配图来源于网络

无论是新移民初到埗加拿大，还是老移民，抑或是再度回流，最关心的其中一件事当然是医疗。但医疗政策繁复，单是申请OHIP已是大有讲究。以下是安省医疗服务小贴士，身为新老移民的你又知多少呢？ 新老移民OHIP注意事项 加拿大大部分医疗属于公立医疗。如果居民没有公立医疗保险，收费则十分昂贵。故此，不少新移民都甚为紧张如何申请公立医疗保险，以及回流后如何续期。以安省医疗保险OHIP为例，无论是申请、中途离开安省或是老移民回流都有讲究。 现时新移民选择在安省定居，需于12个月内在安省住满153天才能获得OHIP。换言之，新移民需等待半年才能申请OHIP，在此期间只能购买医疗保险。但新移民如果持有安省雇主发出的雇用信（employment letter），有效期有6个月或以上，即可到ServiceOntario申请OHIP。 回流加拿大的居民（Returning redsident）在省府的角度也属于新居民。因此申请OHIP的方法和新移民一样，需要证明会在安省住满至少153天。 值得留意的是，无论是新移民还是回流加国，在成功获得OHIP的第一个半年内不得离开加拿大超过一个月。否则OHIP卡将自动失效，在回到加拿大后需重新申请。 即使在安省长时间居住，如果在一年内离开加拿大超过7个月，OHIP卡也会自动失效需重新申请。当OHIP卡失效，即使在家庭医生就诊也会被收取正价。 跨省及跨国医疗 加拿大每个省都有专属的公立医疗计划。但有时前往其它省旅行，小至感冒擦伤，严重至需要进行手术，都会衍生跨省就医的问题。 华谘处安居工作人员Daniel Gao在接受访问时建议，省民跨省出游时应带备OHIP卡。他表示只要在加拿大境内就医，就可凭OHIP免费看病和住院。其它省会向安省政府报销药费以外的费用。 而由于OHIP的承保范围不包括眼科和牙科。如市民在跨省外游期间需看眼科及牙科，宜先查看公司保险承保范围，或预先购买私人医疗保险。 省民如到外国旅行需要就医，省府亦有一定的医疗保障。Daniel提到安省政府会报销外国急症费用，每日最高可报销50加元。如果不幸住院，一般住院费用每日能报销200加元，特别护理每日报销上限则为400加元。 但Daniel鼓励国民外出旅行时购买适当保险。他举例指，如果省民到美国旅行不幸受伤，当地的医疗费用高昂，绝对不可能用OHIP完全报销。即使是跨省旅行，按照现今政策药费也不在省府保障范围内。如果省民希望旅途安心无忧，最好在出发前先查询保险事宜。 访客、学生及公约难民 根据现时加拿大联邦政府政策，持有合法工作签证件及难民有权申请OHIP。而持有学生签证的国际生以及访客，则不符合申请OHIP的资格。 Daniel建议访客和持学生签证的人先购买保险。特别是访客没有保险的话，在加拿大接受医疗服务费用不菲。 他建议如果访客急需看眼科和牙科，可以优先考虑大学附设的眼科和牙科诊所。这些诊所的医护大多数是医学院学生，收费较坊间低廉。至于普通感冒小病，则可以前往附近walk in clinic就诊。 救护车费用 现时安省持OHIP的居民使用救护车的费用是每程45元。 在合理情况，医生有权决定是否豁免救护车费用。Daniel表示，公众不能主动向医院申请豁免救护车费用，但如果医生认为病患呼召救护车的原因合理，病情亦适宜紧急送院，则有机会免除救护车费用。救护车的起点和终点需位于安省境内。另外，只有持有OHIP的安省居民才合资格豁免费用。换言之访客或没有OHIP的居民如需使用救护车，在任何情况下也需支付240元救护车费用。 自购保险 至于保险方面，Daniel建议市民在购买前应先了解自身需要，在出发前亦应再次检查承保范围。他表示医疗及旅游保险的承保范围越广越好，「最好包埋旧病，有啲保险会唔包。」 此外，有些保险会承保外国紧急撤离费用。Daniel表示加上紧急撤离条款，保费会变得昂贵，但仍建议购买。他表示，当遇到天灾人祸或医疗原因，在没有保险的情况下使用紧急撤离服务是天价。如能在保单加上紧急撤离项目，则在外游时后顾无忧。 Daniel同时建议在外游前先检查保险有效期，亦可以在外游前先咨询清楚保单详情。 居民无法负担眼科牙科怎么办？  现时安省政府医疗计划不包括牙科和眼科。安省居民除了使用雇主的公司保险外，低收入市民亦可循以下途径免费看牙及看眼科。 省政府的Ontario Works（安省社会福利金）是照顾低收入人士的社会福利金，为失业或暂时无法工作的省民提供经济援助。部分合资格省民可按Ontario Works享用免费牙科服务，亦可申请豁免处方药的费用。除此之外，Ontario Works也支援处方眼镜、维修眼镜及眼科检查的费用。 (图：加通社、Pexels)

卑诗省府周二(22日)表示，针对最新流感毒株及新冠病毒(COVID-19)的更新疫苗，即日起已提供省民接种。 省府并公布，卑诗药房单日疫苗接种人数最多的新纪录，于2024年10月15日录得，当日卑诗省药房接种了81,859剂疫苗 (流感49,425剂，新冠疫苗32,434剂)。新纪录突破了2023年10月12日创下的70,739剂疫苗纪录 (流感45,831剂，新冠疫苗24,908剂)。 省首席卫生官亨利医生(Dr. Bonnie Henry)再次鼓励所有6个月或以上的人接种更新的流感及新冠疫苗，并在秋冬继续维持良好的健康习惯，以助卑诗省民保护家人、社区与医疗保健系统。 亨利医生说：「每年这个时候，我们看到卑诗省因病毒引致的呼吸道疾病都会增加，包括流感和新冠病毒。因此，请务必保持我们所有人都能做到的健康习惯，以保护自己、我们所爱的人和社区。这些卫生习惯包括：咳嗽时遮盖口鼻、勤洗手。」 她表示：「如果您咳嗽或发烧，或者有持续未愈的症状或需要额外保护，请戴上口罩，以及接种更新的流感和新冠疫苗。将这两种疫苗都接种好，不仅能让我们保护自己，还可保护周遭的人。」 优先接种群组会先收到预约邀请，邀请通知已于2024年10月8日开始发出。优先顺序包括最有可能患重症和并发症的人士，例如年满65岁的长者、长期护理院的住户、患有慢性疾病的人 (例如癌症、爱滋病、丙型肝炎、糖尿病)，以及医护人员。他们将陆续收到通知，直至11月初为止。 视乎个人意愿，接种者可以选择同场接种流感及新冠疫苗。疫苗在全省1,300多间参与的药房、卫生当局诊所及部分基本保健服务诊所提供。如有疑问或在预约时需要协助，可致电1-833 838-2323。疫苗仍然是免费提供予所有6个月大或以上的卑诗省居民，包括长者的加强型流感疫苗。 加拿大卫生部已批准针对KP.2 COVID-19亚变体的更新型信使核糖核酸 (mRNA) 疫苗。这些疫苗已获准用于6个月及以上的人士，并且包括在卑诗省秋冬季呼吸道疾病疫苗计划内。 卑诗省府已为2024-25 年呼吸道疾病季节订购了220万剂更新的新冠疫苗及230万剂新的流感疫苗，包括为长者接种的加强型流感疫苗。 (图：加通社资料图片)  

随着呼吸道疾病季节的到来，多伦多大学健康网络（UHN）将强制要求戴口罩。 从10月28日起，到访UHN各医院场所的人员在接受或等待护理时都必须佩戴口罩。 图源：CP24 医院网络在其网站上发布的通知中表示：“这一规定适用于患者、访客和员工。在有许多高风险患者的区域，也必须继续佩戴口罩，” 在大厅和美食广场等公共区域，口罩仍然是可选的。 UHN网络包括多伦多全科医院（Toronto General Hospital）、多伦多西部医院（Toronto Western Hospital）、多伦多康复中心（Toronto Rehab）、玛格丽特公主癌症中心（Princess Margaret Cancer Centre）及其他场所。 UHN感染预防和控制医学总监Dr. Susy Hota表示，这项口罩政策旨在防止下一波高峰。 她说：“我们希望能在预期呼吸道病毒真正激增之前做好准备。根据去年的趋势，比如说，我们注意到从11月开始，COVID-19、流感和另一种常见呼吸道病毒RSV的活动都大幅增加。” 她表示，口罩政策作为一项工具，会在整个季节根据需要进行调整。 “根据往年的情况，我们预计到明年2月底，呼吸道病毒的流行程度应该会有所下降。因此，我们会随着时间的推移观察趋势，重新评估合适的时间。” 医院网络表示，所有入口、门诊和住院病房都会提供UHN认可的医用口罩。 近年来，由于员工短缺，再加上疾病特别是流感和COVID-19等呼吸道疾病在员工中传播，使得医院面临更大挑战。 目前各种呼吸道疾病的传播水平不高，Hota表示，现在是采取预防措施的时机，帮助在未来几个月内控制感染。 安省本月还开始推广流感疫苗和更新的COVID-19疫苗。

加拿大医疗唯一的亮点是什么？人们可能会说是“全民免费”。但正因为全民免费，导致了医疗效率低下等一系列问题，让越来越多的加拿大人宁愿自费去美国或者其他国家看病。那么，加拿大医疗就毫无亮点了吗？ 其实不光是华人论坛还是本地论坛、网站上，有一个亮点几乎没有争议：临终关怀。 出于观念、人文、道义等因素，加拿大各大医院、医疗机构对临终之人的关怀十分到位，尽可能满足他们的一切愿望，让他们走的舒适、走的有尊严，充满人性的光辉。 其中有一则新闻，让所有人看了都为之动容： 一名已经奄奄一息、无法独立行动的女长者，在两名医护人员的陪同下，在海边吃着冰淇淋、眺望远处的风景。 考虑到她的病情和状态，这可能是她最后一次能外出看海、能品尝冰淇淋。据旁观者描述，她的脸上洋溢着笑容，可能这会是她患病以来最开心的一天。 一般来说，临终之人要么是被接回家度过最后的时光，要么是躺在冰冷的病床上，在家人的陪同下离世。但在加拿大，医护人员们却会尽量满足临终之人的心愿，满足他们在人世间的最后愿望。 临终关怀中心，在加拿大被赞誉有加 人们对加拿大医院、诊所的评价普遍不高，但临终关怀中心却是个例外。近年来其实有不少华人发过文章、帖子，描述临终关怀中心的病人生活，并对临终关怀中心赞誉有加。 在今年，有一篇名为《我在加拿大做临终关怀》的帖子，为大家揭示了临终关怀中心的日常。 临终关怀中心不只是有常规的护士、医生，竟然还有音乐治疗师、有心理咨询师、有专门负责活跃气氛的工作人员，甚至还会举办一些活动，来让病人和家属觉得在这里也是能找到乐趣的。 临终关怀中心的目的，是为了尽可能降低患者和患者家属的恐惧感、压抑感，希望患者有尊严的死亡、喜欢家属能有“喜丧”心理。 至于前文提到的海边吃冰淇淋，这不是例外，尽管这类食物很不适合重病患者吃，但只要患者能通过这些食物找到快乐、找到慰藉，那么工作人员都会满足。 该帖子中谈到了一位意大利的患者，在生命的最后时刻拒绝吃药、拒绝治疗，只是想吃冰淇淋和甜点，工作人员一口答应，患者家属对此也毫无异议。 选择去临终关怀中心的患者和患者家属，其实心态都已经比较平和 —— 他们并不追求通过持续治疗多活一天、多活一周，而是希望患者在人生的最后时刻是喜悦的。 临终关怀中心的工作人员压力可想而知：他们每天都要经历患者的离去，但每天还得笑意盈盈，每天都要有活力、能将乐观的心态、正能量传递给患者、患者家属。 《我在加拿大做临终关怀》的帖子最后，帖主给了一句精辟的总结：“在临终关怀中心，人本身的优先级始终大于疾病。” 华人对临终关怀，接受度也在变高 西方人、尤其是教徒，他们对生死看的比较坦然，他们不愿意经受长时间的折磨，不会为了多活几天几个月而拼尽全力去治疗，他们更需要的是快乐和尊严，因此他们对临终关怀中心一向比较认可。 但华人们的观念普遍是“战斗到最后一刻”，华人未必能普遍接受临终关怀理念。只不过，随着华人群体不断融入加拿大、接受加拿大理念，人们发现华人对临终关怀的接受度的确在变高。 此前有些华人家庭虽然会把临终长辈送到临终关怀中心，但却要事必躬亲，自己去照顾，只让护工做一些辅助工作，他们会认为临终关怀中心其实还是医院，而非给人“尊严”的场所。 但久而久之，华人们也愿意去“放权”、愿意去认同临终关怀中心的理念，觉得与其痛苦的再活上十天半载，不如快乐地再活个两三天。 当然，华人想要完全认可临终关怀中心、愿意将亲人送到临终关怀中心，不是一朝一夕的事。毕竟大多数人还是希望有奇迹发生，希望患者能转危为安。 临终关怀，并不是安乐死 可能有不少人会把临终关怀中心和安乐死混淆，认为都是一种给病人尊严、减轻病人痛苦的方式。但其实，安乐死和临终关怀的差异是很大的。 安乐死并不是临终关怀中心那种“不做任何治疗，而是像正常人那样生活到最后一刻”的方式，而是一种医疗辅助死亡，是使用特定药物、治疗方式在减轻痛苦的同时加速死亡。 在加拿大，相比于临终关怀，其实更多的人愿意选择安乐死，他们不想给任何人造成麻烦，也不想再尝试过正常人的生活，只想快点了断一切。 相比于充满人性光辉的临终关怀，安乐死、安乐死相关法案则要复杂的多、有争议的多，因为始终有人认为安乐死是一种“注射死刑”，是一种草率的剥夺生命的方式。 对于加拿大的临终关怀，你怎么看？  

中国中山大学附属第一医院器官移植中心专家联合国际团队日前以封面文章形式在国际期刊《欧洲分子生物学组织分子医学》发表报告，其中显示他们利用国际首创的“离体大脑养护技术”，成功将一个“死亡”了50分钟的离体猪大脑“复活”。心脏骤停患者常发生严重的脑损伤，是导致死亡的主要原因。既往研究认为，大脑仅能耐受5至8分钟缺血损伤，这导致心脏骤停患者抢救成功率极低。这项研究以猪作为实验对象，首先使猪心脏停跳，随后将其大脑与身体分离。50分钟后，研究人员将离体的大脑与体外生命支持设备通过插管连接，形成一套支撑大脑复苏的生命系统。结果显示，该猪大脑被成功“救活”，能够恢复大脑功能并保持一定时间的活力。研究团队在6小时后主动终止了实验。 这套设备采用该团队自主研发的“离体大脑养护技术”，其中不仅含有人工心脏、人工肺脏部件，还利用血液常温灌注技术养护着一个活的猪肝脏，为接入设备的离体猪大脑提供新鲜、有氧、代谢稳定的血液循环。 研究显示，单纯心肺复苏系统支持下，离体大脑水肿明显，神经细胞活力显著下降，大脑电生理活动逐渐消失；而在体外心肺肝复合生命系统的支持下，离体大脑的水肿显著减轻，神经细胞的活力和细胞显微结构得到明显改善，可恢复并维持脑电活动。 这项由中山大学附属第一医院器官移植中心主任何晓顺牵头，德国移植协会前任主席比约恩·纳尚、美国克利夫兰医学中心炎症与免疫中心专家安德烈娅·施莱格尔等多名科学家参与开展的研究表明，肝脏在心脏骤停后脑损伤的修复机制中起着关键作用。 何晓顺表示，该研究成果为心跳骤停抢救提供了新策略，未来有望提升心脏骤停患者抢救成功率，并为脑科学研究提供全新的平台。

常吃保健品竟致癌？一名60岁妇人常服保健品，保养得宜，再次来经以为回春，惟求医却确诊子宫内膜癌，原因竟与保健品有关。 以为回春来经 一照竟是子宫内膜癌 综合中国内地媒体报道，60岁的张女士已停经10年，不过皮肤及身材保养甚好，不少人更以为她只有40多岁。她连续数月再次迎来「月经」，令她以为「青春再现」。不过，由于「月经」时间并不规律，而且每次也断断续续出血十多天，她每天也要随身携带卫生巾。她发现「月经」情况有异，遂往医院求诊。 子宫体癌（子宫内膜癌）症状＋高危因素 每天吃保健品 竟患子宫内膜癌 医生检查后发现，张女士子宫内膜竟厚达约10毫米（停经后的子宫内膜厚度不应超过5毫米），而且当中有实质团块组织，局部血流较丰富。张女士指，阴道出血颜色为鲜红色，并非一般经血的暗红色。其后，她再接受子宫腔镜等检查，确诊早期子宫内膜癌，大为吃惊： 「我平时不痛不痒，身体没有任何不舒服，别人还说我气色好......我还以为是自己保养得当，绝经后月经又『回来』了，谁会想到是癌？」 幸而属于早期，癌细胞未有扩散至其它器官。其后，她接受手术，切除全子宫、子宫双侧附件和前哨淋巴结后，目前已康复出院，无需再接受电疗及化疗。 保健品含这成分 增患子宫内膜癌风险 患癌原因是甚么？原来张女士的好友曾警告，女性停经后卵巢功能衰退，雌激素分泌降低，皮肤会急速衰老。因此，她每天也服用亲友从海外带来的保健品，埋下患癌伏线。 负责治疗的妇科医生王楚涵指，不少子宫内膜癌患者也与张女士一样，非常注重保养，会自行长期过量服用含雌激素的保健品，虽然这并非唯一致癌原因，但两者关系非常密切。长期过量食用含激素的保健品，可能导致子宫内膜的异常增长，导致患子宫内膜癌症的风险上升。 王医生表示，据流行病学发现，未怀孕、未产、肥胖、高血压、糖尿病、晚期停经、外源性雌激素应用及遗传因素等也会增加子宫内膜癌的风险。 其中，约80%至90%的子宫内膜癌属于雌激素依赖型，疾病的发生、发展与体内的雌激素水平息息相关。因此，王医生强调不要擅自服用雌激素类保健品或药物，如有需要建议在医生指导下规范应用。 子宫体癌早/中/晚期症状 根据香港癌症基金会资料，子宫内膜癌又称「子宫体癌」，因为有近90%的子宫体癌症均来自子宫内膜。由于子宫体的癌细胞有机会入侵子宫颈或卵巢，所以治疗子宫体癌时，除了切除子宫外，医生有机会连带移除子宫颈、两侧的输卵管和卵巢。 根据香港癌症资料统计中心资料，香港子宫内膜癌新症数字增加，由2002年的435宗上升至2021年的1250宗，在本港常见女性癌症中排名第4。 子宫体癌早期和中期症状 停经前经期长而频密 经血多或经期之间出血 停经后出血 停经后阴道出现异常分泌 子宫体癌后期症状 性交和小便时骨盘腔疼痛 大便习惯异常，如便秘 下腹有硬块 阴道排出脓血 症状容易被当月经失调？ 香港癌症基金会指，早期的子宫体癌症状不明显，患者容易当作月经紊乱，往往未能及时求医确诊，错过治疗先机。 甚么人易患子宫体癌？从未生育风险高？ 对于子宫体癌的成因，香港癌症基金会表示医学界仍未完全了解，不过可以确定有10种因素会增加患上子宫体癌的风险。 子宫内膜癌10大高危因素 1.年龄 年过60岁女性，特别是停经后的女性 2. 经期 初经来得早（12岁以前）的女性、较迟停经（52岁以后）的女性、月经紊乱的女性 一生累计的月经周期较多，代表身体受雌性荷尔蒙影响的时间亦较长，患上子宫体癌的风险比其它女性为高。 3. 从未生育的女性 从未生育的女士一生累计的月经周期较多，身体受雌性荷尔蒙影响的时间亦较长，增加患上子宫体癌的风险。 4. 过重/肥胖女性 特别是停经后中央肥胖的女性。因为女性的经期是由体内的雌性荷尔蒙及黄体素互相协调，卵巢会在停经后停止这两种分泌，但体内脂肪却会继续制造雌性荷尔蒙。若身体脂肪过份累积，雌性荷尔蒙便有机会过盛，增加患癌风险。 5. 荷尔蒙药物 正接受雌性荷尔蒙补充治疗的女性、停经后服用荷尔蒙补充剂的女性。 6. 家族病史 母亲、姊妹或女儿等直系亲属中，50岁前曾被确诊患上乳癌、卵巢癌或大肠癌，患子宫体癌的机会亦会较高。 7. 个人病史 由于乳癌、卵巢癌或大肠癌的发病原因或与雌性荷尔蒙等内分泌有关，这些患者患上子宫体癌的风险亦因而较高。 服用乳癌药物tamoxifen逾两年者，会刺激子宫内膜增生，诱发使用者患上子宫体癌的风险。 8. 卵巢多囊症（PCOS）患者 卵巢多囊症会诱发身体制造雌性荷尔蒙，因此患上子宫体癌的机会较高。 9. 子宫内膜异常增生的女性 如子宫内膜出现异常增生变厚，细胞变异的机会亦会较高，增加患上子宫体癌的风险。 10. 糖尿病或三高患者 糖尿病、高血脂、高血压、高血糖患者有较高机会超重。当身体脂肪含量过多，便会间接增加雌性荷尔蒙的数量，增加患上子宫体癌的风险。  

2024年4月，一篇《我妻之死》长文在网络上引发巨大关注。作者乔嘉兰以近两万字长文，记录了结婚13年的妻子张敏在加拿大从确诊肺腺癌到20天后病逝的过程。 在文章中，乔嘉兰对妻子在加拿大就医过程提出了质疑。 10月18日，文章《我妻之死》发出六个月后，乔嘉兰再次发文表示，自己就张敏就医过程中出现的问题，比如“临终关怀”程序问题、对病人的用药限制与隐瞒问题、医疗保险问题等详细整理成名为《吁请就张敏女士就医过程中体现的问题展开独立医疗调查》的投诉信，并提交给有关部门。 日前，该部门回复乔嘉兰，将针对此事开展医疗调查。 10月19日，大河报·豫视频《看见》记者与乔嘉兰取得联系，他表示，确实已于10月12日向曼尼托巴省医生与外科医生学会递交投诉信，并于16日接到对方回复，称此事已进入医疗审查程序。 “我投诉的这个部门是一个监管机构，负责管理和监督所有在该省执业的医生和外科医生。”乔嘉兰说，该部门还回复道，让他做好等待6个月的准备。 “对于这个投诉结果，我没有什么预期。世界上有些事情不是因为有某种预期才去做，而是该去做，不做对不起良心。”乔嘉兰说，对于这次投诉，他没有委托律师，而是独自一人去处理这些事情。 文章《我妻之死》部分截图 乔嘉兰提交的投诉信（受访者提供） 对于接下来的打算，乔嘉兰表示，他最重要的事情是照顾三个孩子，“我迟早还是要回国的，在这儿一个人扛三个娃，太累太难了。要是我生病了，休息几天，这个家马上就会陷入困顿，而且在这种压力下，对孩子们身心成长也不利”。

根据一项新提出的协议，三家烟草巨头将向加拿大各省和地区支付近250亿元，并向数万名魁北克烟民及其亲属支付超过40亿元。这是由长期法律纠纷引发的公司重组过程中达成的协议的一部分。 经过五年的漫长程序后，通过调解制定的拟议安排计划于周四提交给安大略省法院。 图源：搜狐   这些公司——JTI-Macdonald Corp., Rothmans, Benson & Hedges and Imperial Tobacco Canada Ltd. ——在魁北克省一场具有里程碑意义的法庭诉讼中败诉后，于2019年初在安大略省寻求债权人保护。 安大略省法院暂停了针对这些公司的所有法律诉讼，因为他们试图与债权人达成协议，这些债权人包括魁北克两起集体诉讼的原告以及寻求收回吸烟相关医疗费用的省政府。 根据周四提交的拟议计划，各省和地区将分期收到付款，协议实施后将支付约60亿元。 魁北克的原告将提出每人最高10万元的赔偿要求。 拟议计划还包括为2015年3月至2019年3月期间被诊断患有肺癌、喉癌或慢性阻塞性肺病的其他省和地区的吸烟者提供超过25亿元的补助。他们每人最多可获得6万元的补助。 魁北克原告的律师之一Bruce W. Johnston表示，该提案“具有历史意义且史无前例”，因为它允许对吸烟者和政府进行补偿。 他周四表示：“当我们接手这个案子时，从来没有一个原告从烟草公司得到过一分钱。” “我们在1998年接手了这个案子，我们的案件的结果不仅使加拿大烟草业向数万名受害者（其中大部分在魁北克）提供了赔偿，而且政府还将分得240亿元。” 他说，原告们经历了漫长的拖延，现在他们终于看到“隧道尽头可能出现一丝曙光，他们将获得赔偿”。 他说，虽然许多集体诉讼成员在从公司获得赔偿之前就去世了，但他们的继承者——在某些情况下是继承者的继承者——将有资格获得赔偿。 根据拟议交易，两家公司还将向一个抗击烟草相关疾病的基金会投入超过10亿元。这笔资金中包括从拨给魁北克原告的资金中抽取的1.31亿元。 该提案在付诸实施之前仍需经过几个步骤，包括债权人投票和法院批准。 Johnston说，调解是保密的，因此集体诉讼成员无法了解事情的进展，而且很多人不明白为什么要花这么长时间。 图源：搜狐 一些医疗保健组织认为，谈判缺乏透明度，将使公司受益，而损害其他利益相关者的利益。 就在上个月，三个组织——吸烟与健康行动、加拿大无烟医生组织和魁北克烟草控制联盟——表示，最近的法庭文件表明各省已同意一项程序，赋予烟草公司对最终交易的否决权。 这些团体一直敦促各省实施法规和减少吸烟措施，作为与烟草公司达成协议的一部分。 包括加拿大癌症协会在内的一些组织也呼吁达成协议，公开披露公司内部文件。 加拿大癌症协会的律师Rob Cunningham表示，这项拟议的协议是迄今为止此类案件中“美国以外最重要的和解协议”。 他说，与1990年代后期与美国烟草公司达成的全球和解不同，该协议并不包括旨在减少烟草使用的政策措施或任何公开披露的文件。 Cunningham说，作为此案的社会利益相关者，癌症协会将审查这份约1,400页的提案的细节，并在审批过程中提出意见。 魁北克的诉讼涉及1950年至1998年期间染上吸烟习惯并因此患病或上瘾的吸烟者。这些吸烟者的继承人也是诉讼的当事人。 去年的法庭文件显示，自债权人保护程序开始以来，已有数百名集体诉讼成员死亡。