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中医认为，茶具有清头目、除烦渴、化痰、消食、利尿、解毒之效。现代医学研究证明，饮茶能消除疲劳、利尿消肿，还能对抗吸烟的危害。那么癌症患者能不能饮茶？周浦医院肿瘤血液科副主任医师周莉指出，在问诊的过程中，经常会有肿瘤患者来问是否能够喝茶，事实上，对肿瘤患者来讲，茶叶中含有抑癌物质，特别是绿茶，具有抗癌和提高机体免疫力的作用。所以，肿瘤患者适当饮茶对身体健康是有利的。茶多酚可以阻断亚硝酸铵等多种致癌物质在体内合成，并具有直接杀伤癌细胞和提高机体免疫能力的功效。茶叶中的茶多酚（主要是儿茶素类化合物）对胃癌、肠癌等多种癌症有预防和辅助治疗作用。只是，喝茶也应该按照体质来选择，不同体质的人应该选择不同种类的茶，饮茶确实有一些禁忌。不同茶功效不同周莉医生指出，根据不同的加工方法，茶又分绿茶、白茶、黄茶、青茶、红茶和黑茶。不同人群适宜的茶不同。就拿绿茶来说，绿茶属不发酵茶，性味甘苦，凉而偏寒。适合内热体质、胃热者可饮用。另外青年人和经常接触有毒害物质的人、脑力劳动者、驾驶员、运动员、歌唱家、广播员、演员等宜多喝绿茶。而不适宜人群包括体寒者、胃溃疡病患、易失眠者。绿茶不能空腹喝，否则会“茶醉”。感冒者、肠胃不好者也不宜喝绿茶。绿茶中较多的鞣酸成分，会与食物中的铁分子结合，形成大量沉淀物，妨碍肠道黏膜对铁分子的吸收，并且，绿茶越浓，对铁吸收的阻碍作用就越大。青茶，也称“乌龙茶”，不寒不热，辛凉甘润，是一种中性茶，适合大多数人饮用。乌龙茶可清除体内余热，滋润肺腑，具有降血脂、减肥、抗炎症、抗过敏、解烟酒毒、防蛀牙、美容、延缓衰老、抗癌等作用。红茶是全发酵茶，性味甘、温，暖胃、温脾胃虚寒。帮助胃肠消化、促进食欲；能舒张血管与降血脂；改善血管畅通；降血脂、血糖；消炎杀菌；强壮骨骼，红茶中的多酚类有抑制破坏骨细胞物质的活力。建议每天服用一小杯红茶，坚持数年效果明显。黑茶，温脾暖胃，降三高，生津止渴，消食化痰，醒酒解毒等多种功效。适宜人群：散寒，温阳，暖胃，适宜任何人群及虚寒体质的人，老人也比较适合。白茶，具有健胃提神，祛湿退热、防暑、解毒和治牙痛之功效。白茶温凉、味甘甜，适合中老年人饮用。黄茶，具有清热降火、生津润燥、消食导滞助消化的功效。其余同绿茶。喝茶要看体质周莉医生总结道，科学饮茶，最好不要拘于某一种茶类，要根据年龄、性别、体质、工作性质、生活环境以及季节有所选择，多茶类、多品种地域地领略各种茶。喝哪种茶要根据个人的体质，燥热体质者应喝凉性茶，虚寒体质者应喝温性茶。绿茶和轻发酵乌龙茶属于凉性茶；重发酵乌龙茶如大红袍属于中性茶，红茶、普洱茶属于温性茶。周莉医生建议，有抽烟喝酒习惯，容易上火、热气及体形较胖的人（即燥热体质者）喝凉性茶；肠胃虚寒，平时吃点苦瓜、西瓜就感觉腹胀不舒服的人或体质较虚弱者（即虚寒体质者），应喝中性茶或温性茶；老年人适合饮用红茶及普洱茶。另外要提醒的是，注意适当饮茶。茶水浓淡适中，一般用3克茶叶冲泡一杯（300ml）茶为宜。茶水过浓，会影响人体对食物中铁等无机盐的吸收，引起贫血。控制饮茶数量，以一天8-10杯为宜，过量饮茶，会增加人体肾脏的负担；饮茶时间得当，不要在饭前饭后半小时内喝，否则会影响人体对蛋白质的吸收。喝茶的禁忌喝茶也有一些禁忌。周莉医生指出，发烧忌喝茶。茶叶中的咖啡碱不但能使人体体温升高，还会降低药效。肝脏病人忌饮浓茶。饮茶过多超过肝脏代谢能力，就会有损肝脏组织。神经衰弱慎饮茶，特别是下午不要喝绿茶或者轻发酵的乌龙茶。溃疡病患者慎饮茶。但对轻微患者，可以在服药2小时后饮些红茶，加糖红茶、加奶红茶有助消炎和胃黏膜的保护，对溃疡也有一定的作用。饮茶还可以阻断体内的亚硝基化合物的合成，防止癌前突变。营养不良慎饮茶。茶叶有分解脂肪的功能，营养不良的人，饮茶分解脂肪，会使营养更加不良。醉酒慎饮茶。茶叶有兴奋神经中枢的作用，醉酒后喝浓茶会加重心脏负担。饮茶还会加速利尿作用，对肾脏有较大的刺激性而危害健康。待清醒后，可以喝茶加快人体的新陈代谢速度，使酒醉缓解。另外，不宜用茶水送药，以防影响药效。中草药也不宜与茶水混饮，服药2小时内不宜饮茶。服用参茸之类的补药时，也不宜喝茶。贫血患者忌饮浓茶。茶叶中的鞣酸可与铁结合成不溶性的终合物，使体内得不到足够铁的来源，故贫血患者不宜饮茶。尿结石患者忌饮茶。尿路结石通常是草酸钙结石，由于茶含有草酸，会随尿液排泄的钙质而形成结石，若尿结石患者再大量饮茶，会加重病情。忌空腹饮茶。空腹饮茶会冲淡胃酸，还会抑制胃液分泌，妨碍消化，甚至会引起心悸、头痛、胃部不适、眼花、心烦等“茶醉”现象，并影响对蛋白质的吸收，还会引起胃黏膜炎。若发生"茶醉"，可以口含糖果或喝一些糖水缓解。忌饭前后大量饮茶。饭前后20分钟左右不宜饮茶，若饮茶，会冲淡胃液，影响食物消化，而且茶中含有草酸，草酸会与食物中的铁质和蛋白质发生反应，影响人体对铁和蛋白质的吸收。忌饮隔夜茶。饮茶以泡现饮为好，茶水放久了，不仅会失去维生素等营养成分，而且易变质，饮了易生病。忌饮头道茶。现代茶叶在种植、加工、包装的过程中难免会受到农药、化肥、尘土等物质的污染。头道茶其实是洗茶的水，应尽快倒出后再冲入开水，这样泡出的茶水才是最卫生的茶。忌饮用劣质茶或变质茶。茶不易妥善保管，易吸湿而霉变。变质的茶中含有大量对人体有害的物质和病菌，是绝对不能饮用的。优质茶泡好后若放置太久，茶汤也会因氧化和微生物繁殖而变质，这样的茶亦不可再饮用。冠心病患者谨慎喝茶。对于心率过快、早搏或心房纤颤的冠心病者，因茶中的咖啡碱、茶碱都是兴奋剂，能增强心脏的机能，大量喝浓茶会使心跳加快，往往会导致其发病或加重病情，因此这类人只能喝一些淡茶；与此相反，心率一般在60次/分钟以下的患者，应该多喝一些茶，不仅无害，反而能提高心率，有配合药物治疗的作用。高血压患者不宜饮浓茶。高血压患者若饮过多过浓的茶，由于咖啡碱的兴奋作用会引发血压升高，不利于健康。哪些人适宜多饮茶糖尿病患者宜多饮茶。糖尿病患者的病征是血糖过高，口干口渴，身体乏力。饮茶可以有效降低血糖，有止渴、增强体力的功效。饮茶量可以稍增加一些，一日内可数次泡饮。腹泻时宜多饮茶。腹泻很容易使人脱水，茶多酚可刺激胃肠黏膜，对水分的吸收比单纯喝开水要快，能给人体快速补充水分，同时茶多酚具有杀菌止痢的作用。吃油腻食物后宜饮茶。油腻食物在胃中的排空时间较长，会产生饱闷感，也会感到口渴。此时喝些浓茶，茶汁会和脂肪类食物形成乳浊液，有利于加快排入肠道，使胃部舒畅。为了“消脂”而喝茶，茶可以适当泡浓一点，但应该喝热茶，且量不宜多，否则会冲淡胃液，影响消化。出大汗后宜饮茶。进行过量体力劳动，会引发大量排汗，在高温高热环境中工作的人，为调节体温，会排出大量的汗液，这时饮茶能很快补充人体所需的水分，降低血液浓度，加速排泄体内废物，减轻肌肉酸痛，逐步消除疲劳。采矿工人、作X射线透视的医生、电脑工作者和打印复印店的工作者宜饮茶。吸烟者和常被动吸烟者宜多饮茶。不能喝的茶千万不能喝的茶： ①霉变茶，含有大量毒素。 ②串味茶，有的味道是有毒的，如油漆、樟脑等。 ③焦味茶，炒制过火的茶叶，营养已经丧失，味道也不好。 ④隔夜茶，即使还尝不出变味，但其中也多半孳生、繁殖了大量的细菌。 ⑤久泡茶，茶叶泡得过久。 ⑥冷茶，茶宜温热而饮，冷茶有滞寒、聚痰之弊。 ⑦烫茶，茶一般都是用沸水冲泡的，但是不能在过热时饮用。过热的东西，对人的肠胃是极为不利的。

在70岁高龄的李琳看来，到国外看病简直是“天方夜谭”。然而在经历数个月的兜兜转转，被国内医生“判了死刑”后，她最终怀着忐忑甚至恐惧的心情，坐上长途飞机，历经13个小时，飞越11000多公里，来到美国北部城市波士顿。国内一家海外医疗服务机构统计显示，2015年该公司远程咨询和赴海外求医的患者接近1000名，今年这一数字还在上升。在每年新发300多万癌症病人的中国，这个数字看起来如九牛一毛。但海外医疗正越来越受到关注。越来越多的李琳，飞到太平洋彼岸求医，希望能创造出“奇迹”。他们为什么要去海外求医，国内外医疗差距在哪里，海外求医要花费多少？记者近日深入走访美国波士顿和休斯顿的中国患者群体，从他们的故事，或许能回答一二。图片：位于休斯顿的MD安德森癌症中心外景。这是全美排名第一的癌症专科医院，很多晚期癌症患者抱着最后一丝希望来到这里。“癌症登月计划“发布后，这家医院很霸气的在“CANCER”上划了一条红线，意味要攻克癌症。 1 改变的诊断结果深秋的波士顿落叶缤纷，景色极美。这座古老的城市拥有哈佛大学附属麻省总院、波士顿儿童医院等30多所医院，被视为美国顶级医疗资源最丰富的城市。刚刚做完化疗的李琳，银发之下，脸色隐隐透出红叶的光泽，人到晚年漂洋过海来看病，她心底的彷徨正一点点被扫清。今年6月，在北京协和医院查出结肠癌肝肺转移的李琳，陷入了混乱中。先是因为肠梗阻做了手术。一个月后，准备回院做化疗时，发生了脑梗。医生怀疑她脑部也有癌细胞转移，因为化疗会刺激心脑血管，建议先做放疗。但让李琳一家苦恼的是，无论是CT还是MRI检查，都不能确诊李琳是否发生了脑转。“我们拿着片子问了多名医生，一个医生一个答案。问放疗的年轻医生，如果做了放疗会怎样，医生说，‘最多可能稍微会傻一点’。” 家人不愿意冒这个风险，可是不做放疗，医生就只能让李琳“回家休息，别无他法”。与其在国内等，不如出国去试试，不甘心的女儿，托人打听出国看病。9月18日，李琳在儿女的陪同下，来到波士顿就医。李琳告诉记者，这么大岁数到异国他乡看病，又花钱、语言又不通，对她来说，内心特别害怕和抗拒。“在飞机上我非常忐忑，甚至觉得自己能不能等到见医生。”不过很快，她发现此行“很值得”。在波士顿一家综合医院，医生通过PET-CT检查，明确诊断李琳没有发生脑转移，可以先做化疗。3次化疗之后，李琳肝转移的反射区肩胛骨后背疼消失了。坐着轮椅下飞机的李琳，如今一天可以走2公里，体重增加了5斤。国际项目开发总监赵建勇告诉记者，2015年通过该公司远程咨询和赴海外就医的患者接近1000人，其中70%为肿瘤患者，此外还有一些心血管、神经系统等方面的重症和疑难杂症患者。数据统计显示，出国看病患者中，国外的诊断结果与国内不完全一致的比例有9%。 54岁的刘洋更为典型。刘洋去年6月在体检时发现双侧淋巴结肿大。国内医生考虑跟他上颚一个存在30年的肿物有关，于是做了切除手术，术后病理提示玻璃样变纤维瘤（良性）可能性大。但随后淋巴结穿刺和清扫术都提示癌症转移。可是，包括胸腹盆CT、甲状腺超声、喉镜、胃镜、肠镜等一系列检查，均没有找到原发病灶。化疗的痛苦，加上对未知病情的恐惧，刘洋自发病以来体重下降约20公斤，在同仁医院、301医院、北京协和医院等四处折腾的经历，让他彻底丧失信心，决心赴美治疗。在他办好手续准备动身的前3天，中国医学科学院肿瘤医院出了诊断结果，与美国医院后来的诊断结果相同：恶性唾液腺混合性肿瘤、恶性骨转移。刘洋最终仍决定出国治病。波士顿儿童医院，这家全球知名的儿童医院临近哈佛医学院，每年有上百名中国患者来这里求医。 2 延续生命的新药有数据统计，在出国看病的患者中，国外医生对国内治疗方案作出调整和修改的，高达60%。这其中很多是因为药物原因，“国内根本没有这些药，所以治疗方案也必然不同”。 38岁的单冬就是冲着药来的。单冬在国内是一名骨科医生，家中三代从医，经营着一家中西医结合医院。2014年9月中秋节晚上，在外散步突然觉得左胸有点疼的他，在医院查出了肺癌，4期。医生的诊断是，只能保守治疗，没有手术机会，存活期大约是半年。单冬的医生同学群炸开了锅。幸运的是，基因检测结果显示，EGFR19突变。这种基因突变目前有针对的靶向药物。国内有第一代药易瑞沙、特罗凯，二代药阿法替尼在美国已上市。单冬决定赴美治病。如今已经过去了两年，单冬早已经越过了国内医生的半年之期。他的手机里详细记录了自己治疗的经历： 2014年11月6日早上8点开始服用阿法替尼。 2015年9月15日下午3点开始服用AZD9291，3月7日开始停药。这种即将上市的靶向药，对他的实际益处并不大。 2016年3月17日，开始服用EGF816，直到5月13日停药。这是一种正在临床三期试验的靶向药，同样对他效果不大。两年间，5次往返美国，化疗、放疗等手段都陆续在用。单冬看上去和正常人没什么两样，吃饭、看电影、散步，回国时偶尔还做两台手术。传说中的PD-L1免疫疗法对他不适用，单冬说，明年可能会用一个新的免疫药物组合。他期待病情控制到可以手术的地步，“我觉得我能出现个奇迹。” 事实上，像单冬这样一早决定出国看病的患者并不多。大多数患者是在国内医院治到没法治了，才决定到国外孤注一掷，博一博。该医疗服务机构在波士顿分公司客户总监SUSAN告诉记者，很多患者抱着“求神药”的目的而来，把PD-1PD-L1免疫疗法视作万能神药。但实际上，免疫疗法并非人人适用。最新研究发现，这种目前最火热的免疫疗法，在肺癌中仅对大约30%的肺癌患者有效果，如果病人的肿瘤组织为PD-L1阳性，有效率进一步提高到50%左右；而在霍奇金淋巴瘤患者中有效率接近90%，黑色素瘤有效率达40%-50%，膀胱癌50%，消化道肿瘤如胃癌、食管癌和肝癌的有效率也仅在30%左右。图片：波士顿儿童医院里的医生小丑，儿童休息室，音乐楼梯。这里到处是儿童喜欢的元素。 3 为什么要出国看病如果给出国看病患者群体画个像，大致可以这样描述：多数人是癌症晚期，在国内无药可用无法可施，被医生判了死刑，转到美国求医。这些人通常经济条件不错，在国内也拥有不错的资源，但托人情找关系塞红包的求医过程并不顺利。 61岁的王红，今年5月确诊肺腺癌晚期，医生给了一年的时间。儿子给她吃了所有能买到的靶向药，结果基因检测出来是EGFR20突变，该突变对常见靶向药不是很敏感，反而对化疗比较敏感。受不了国内化疗带来的痛苦，王红一度想吃安眠药自杀。两个儿子逼着她来到美国求医，奔着EGR816的临床试验组而来。美国医生建议她先化疗。经过五次化疗后，来时走路连脚都抬不起来的王红，现在能日行一万步。王红形容在美国看病与国内是“天地之别”。“这里的病人有尊严，医生很亲切，跟你握手，问你很多问题，问你感觉怎么样，国内即使通过关系找到顶级医生，通常也只有两三分钟，只有一句话，你信我就听我的。”王红称，来这里（美国）不像治病，简直像是享受。为何要选择出国看病？从记者探访的这些癌症患者案例来看，不外乎几个理由：一是寻求新药，国外已经上市的药，国内没有；二是诊断不明甚至误诊，病理诊断和影像检查的水准，国内外医院存在一定的差距；三是调整治疗方案，在病情明确的情况下，国内外医生在精准用药的细节上会有所不同；四是寻求更好的生活质量，不堪国内医疗的拥挤和无尊严，高端患者愿意用钱在国外获得知情权和生命的尊严。病理是疾病诊断的金标准。但事实上，国内病理医生的水平参差不齐。在杭州一家大型三甲医院病理科工作十多年的李威告诉记者，国内医院对病理医生不重视，病理医生在医院内的收入低地位也低。“尤其是在一些小城市的医院，病理医生常年只能看到一些小疾病的切片，水平自然高不到哪里去。我们科室常年招不满人，通常招聘五六个人，来的只有两三个。” 38岁的乳腺癌患者梁燕为了保乳选择赴美就医。她告诉记者，在美国休斯顿一家知名的癌症专科医院手术时，病理医生也会在场，指导该在哪里取病理样更为准确。但李威指出，国内医院根本无法做到这一点。“我们科室每天只有一个负责冰冻切片的病理医生值班，院内一天起码进行100台手术，至少超过一半的手术需要取病理切片，病理医生如果每台手术都在现场跟进，根本忙不过来。” 刘洋感慨，“病不可怕，死不可怕，但对自己的病情不清楚，心理上的折磨太可怕。”即使是相同的治疗方案，但精准的用药，医生详细解说副作用，根据病人情况随时调整用药方案，都给病人吃了定心丸。相反，国内医生大多没时间解释或不愿解释，病人只能去网上搜索，只能越查越恐慌。 70岁的李琳如此总结：“看病的大夫非常重要，美国的大夫一次可以聊一个多小时，每次还跟你握手，能让你放心，精神状态很好，这对病人非常重要。但不是说国内大夫不好，国内病人太多，大夫累得够呛，也忙不过来，国情就是这样。” 4 国内医生的“反击” 国内外癌症治疗水平差异是否如此之大？国内肿瘤医生的看法和上述患者的观点完全不同。“国内外没什么差距”，这句话透露着很多国内医生的“自信”。广州一家大型肿瘤专科医院的肺肿瘤外科主任告诉记者，就肺癌来说，国内医生的手术水平好过国外医生，在整体治疗方案上，国内外也没有差距。 “我可以明确地说，中国医生治不好的病，国外医生也治不好。”这位主任解释，就肺癌药物来说，能用上靶向药的患者只有不到20%，平均产生耐药的时间是10个月，平均生存期也只有16个月。美国已经上市的药，在香港都能买到，美国临床试验虽然多，1000种药里大概只有1种进入临床三期。何况临床入组有严苛的条件，一般能成功入组的几率也很小，即使入组了，有效率也只有百分之二三十。“有时候为了延长几个月的寿命，花那么多钱值不值得？” 至于患者反映国外化疗用药更精准，副作用小，不像国内令人难以忍受的问题，这位主任也认为，他所在的医院“化疗长胖的病人也有一半以上，关键就看你有没有找到对的医生”。另一位肿瘤内科的主任医生告诉记者，从癌症治疗指南来说，国内外差异并不大，国内未上市的药，通过香港等途径都能买到。最大的问题是，在美国还没上市、正在临床试验的新药，常规治疗没有效果的患者，有机会进入这些临床试验组。而另一名擅长淋巴瘤等癌症治疗的肿瘤科主任医生则指出，是否出国看病，关键要看病种。类似肺癌这些常见癌症，国内外治疗差距确实不大。现在很多国外的临床研究，中国医院也加入其中，国内患者也可以申请入组。即使如PD-1PD-L1等免疫疗法，美国已经获批用于黑色素瘤、肺癌等多种癌症，国内很多医院也在进行临床试验，这种紧跟国外的临床研究安全性和有效性都更高。但如淋巴瘤、白血病等病种，国外的临床研究要比国内更先进。包括一些罕见、少见的癌症，国外的临床药物试验机会也更多。不过，这位肿瘤医生指出，同一种药的临床试验组有很多，哪个组更适合病人，获益更大，如何挑选，在国内有熟人的情况下，医生会告诉你选择哪个更好，但在国外，“医生一般不会告诉你”。 5 出国看病要花多少钱？出国看病，要准备多少钱才够？很多人关心这个问题。有统计显示，出国看病的肿瘤患者平均医疗花费是15万-20万美元。但这只是一个平均数，具体要看患者的病情和医生给出的治疗方案。中国患者通常不会购买国际保险，海外医疗均需自费。美国医疗费用的昂贵，即使是富裕的中产家庭也不易承担。 65岁的结肠癌晚期患者罗定告诉记者，他手上一条“外周型中央静脉插管”，国内花费是3700元，在美国的医院就要4000多美元，清洗管子换纱布，在他老家医院花费是62元，上海医院收费100元，美国则要收费100美元。“幸好当初上海的医生让我带着插管来美国，这里的医生又教我们如何自己冲洗管子，省了不少钱。” 骨科医生单冬在美国就医两年，已经花费至少400万元人民币，这里面除了治疗费用还有租房、生活等费用。单冬在波士顿租住的公寓每个月是2800多美元，这个价格已经算很实惠。他告诉记者，在美国，不同的药房购药，价格差别也很大。以一瓶阿法替尼为例，他分别买过7751美元、8000美元和6671美元不等的价格。另外，每家医院对于自费患者都有不同的折扣，通过某些具备合作资质的中介机构，有的患者可以拿到45%的折扣。赵建勇介绍通常不建议需要借钱或卖房的患者选择出国看病。医疗本身有太多不确定性，抱着太大的期望值，往往很难承受“人财两空”的后果。也有极个别患者因为病情复杂，需要长时间待在国外，花费达到100多万美元。以淋巴瘤为例，干细胞移植对部分淋巴瘤患者是有可能治愈的，移植期间要进无菌室，每待一天就是一万多美元，光这部分的费用就需要20多万美元。SUSAN则建议，流动资产在500万以上的家庭更适合赴美医疗。“有的病人带着100万人民币来美国看病，最后钱不够了只能回国，送别时可以看出患者非常不甘心，好像打开了一条门缝，看见了光，却始终触不到，这种情况太残忍。”